Описание
Нервная анорексия (F50.0) — это нервно-психическое расстройство, характеризующееся осознанным отказом человека от приема пищи с целью похудения, в результате чего происходит выраженное снижение веса.
Чаще страдают подростки женского пола, но возможны случаи и у взрослых. Нервная анорексия возникает на фоне индивидуальных, социальных и семейных проблем; чаще появляется у людей с низкой самооценкой, может быть вызвана паническим страхом ожирения. Отказываясь есть, пациенты пытаются решить свои проблемы.
Клиническая картина
Пациенты радикально настроены на снижение массы тела, даже при ее нормальном значении. Для достижения своей цели больные применяют разные методы — искусственный вызов рвоты, прием слабительных, диуретиков и других лекарственных препаратов для похудения, интенсивные физические упражнения. Такие люди отказываются от еды в завуалированной форме (убеждают окружающих, что уже поели или пока не хотят есть), стараются не посещать общественные мероприятия. Пациенты скрывают чувство слабости, усталости, не желают осознавать наличие у себя проблемы; становятся раздражительными, рассеянными при принятии решений, относятся с безразличием к окружающему. С течением заболевания появляются симптомы, вызванные недостаточным питанием (головокружение, выпадение волос, нарушение сердечного ритма, проблемы с менструальным циклом, снижение либидо и др.), выраженная кахексия.
В 20% случаев нервной анорексии возможен летальный исход.
Диагностика нервной анорексии
- Проведение общеклинических лабораторных анализов крови и мочи, инструментальных методов исследования для исключения соматической патологии.
- Обследование для выявления признаков обменных и гормональных сдвигов.
- Нейропсихологическое тестирование.
- Консультация терапевта.
Дифференциальный диагноз:
- Депрессивное расстройство.
- Соматические причины потери веса (хронические заболевания, опухоли, кишечные расстройства).
Лечение нервной анорексии
- Медикаментозная терапия (антидепрессанты).
- В случае отказа от приема пищи — парентеральное питание.
- Калорийное питание.
- Психотерапия.
- Гипноз.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Флуоксетин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в первой половине дня, в начальной дозе 20 мг на 1 прием. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг/сут., разделенных на 2-3 приема.
- Оланзапин (нейролептическое средство). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи, в начальной дозе 5-10 мг 1 раз в сутки.
- Стелазин (нейролептическое средство). Режим дозирования: внутрь, по 2,5-5 мг 2 раза в день, в течение 2-3 нед. дозу повышают до 15-20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг.
Рекомендации
Рекомендуется консультация психиатра, нейропсихологическое тестирование.