Ринолалия
(гнусавость, ринофония, палатолалия)

Нарушения речи

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Ринолалия у детейВ последние годы медики всего мира все чаще сталкиваются с проблемой нарушения формирования речи у детей. У этого явления есть объективные причины (ухудшение экологии, вредные привычки родителей, что приводит к развитию анатомических дефектов у детей, отсутствие контактов с ребенком вследствие занятости родителей и так далее).

Существует несколько различных заболеваний, при которых у ребенка развивается нарушение речи. Одним из них является ринолалия. Этим понятием в медицине обозначают расстройства голосообразования и звукопроизношения, которые вызваны дефектами строения и работы органов речи.

Речь ребенка с ринолалией характеризуется сильным нарушением произношения звуков, недоразвитием грамматической и лексической стороны речи, нарушением письма.

Для выявления заболевания и выяснения его причин пациенту необходимо комплексное обследование у лора, челюстно-лицевого хирурга. Устранение ринолалии проводится с помощью хирургического и ортодонтического лечения, физиотерапии. Кроме этого пациенту необходима помощь логопеда и психолога.

Классификация ринолалии

Выделяют следующие основные формы заболевания:

  • открытая ринолалия — при этой форме заболевания воздух проходит одновременно через носовую и ротовую полости;
  • закрытая ринолалия — из-за наличия преграды воздух не может проходить через нос, что приводит к искажению произношения звуков;
  • смешанная ринолалия — и пациента наблюдаются симптомы сразу двух вышеперечисленных форм, из-за чего голос становится гнусавым и имеет носовое звучание.

По причинам возникновения различают следующие виды заболевания:

1. Органическая ринолалия. Делится на два подвида:

  • открытая органическая ринолалия — вызвана врожденными (редко приобретенными) дефектами развития носа или области ротоглотки;
  • закрытая форма — вызвана различными деформациями носа.
Закрытая и открытая ринолалия
Открытая и закрытая ринолалия

2. Функциональная ринолалия. Также делится на два подвида:

  • функциональная закрытая ринолалия — часто является следствием неврологических заболеваний, воздух идет через ротовую полость;
  • функциональная открытая ринолалия — обычно возникает после перенесенных лор-заболеваний.

Кроме этого, по локализации различают следующие виды ринолалии:

Причины ринолалии

Причины ринолалииЭтиология заболевания может быть разной. Врожденная форма ринолалии развивается из-за появления расщелин лица на начальном периоде эмбрионального развития.

Причинами развития таких тяжелых патологий могут стать нервные потрясения, эндокринные заболевания, вредные привычки, некоторые заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности.

Приобретенная форма может быть следствием механических повреждений носовой полости, деформации мягкого неба, травм блуждающего или носоглоточного нерва.

Причиной открытой формы болезни может стать удаление аденоидов или развитие пареза мягкого неба после перенесенной дифтерии. Врожденная открытая форма заболевания имеет настолько характерные симптомы, что может быть диагностирована сразу после рождения малыша.

При кормлении ребенка у него вытекает молоко через нос. Воздух из-за болезни недостаточно прогревается, что приводит к частым ринитам, отитам, пневмонии.

Органическая закрытая форма заболевания обычно развивается в результате повреждений носовой полости или носоглотки.

Симптомы ринолалии

Клинические проявления зависят от формы заболевания. Открытая ринолалия проявляется нарушением дыхания. В результате жидкая пища начинает вытекать через нос, что сильно усложняет кормление ребенка.

Результатом открытой формы заболевания может стать отставание ребенка в развитии. Такой малыш поздно произносит свое первое слово, имеет гнусавый голос, ему трудно правильно произносить звуки. Большинство звуков ребенок произносит глухо. Это вызвано тем, что наибольшая нагрузка при разговоре выпадает на корень языка, а не на его кончик.

Симптомом закрытой формы заболевания является постоянное стекание слизи по задней стенке глотки, что сильно беспокоит ребенка. Малыш часто болеет простудными заболеваниями, у него развивается хронический насморк, нарушается произношение.

Многие специалисты считают, что подобные дефекты речи влияют на психику ребенка, делают его более замкнутым, по сравнению со сверстниками. Такой ребенок предпочитает больше времени проводить дома, он мало говорит и неохотно идет на контакт с посторонними людьми.

Диагностика ринолалии

Диагностика ринолалииОбследование при ринолалии комплексное. В его проведении может участвовать большое количество различных специалистов (лор, психолог, стоматолог-хирург, фониатр, логопед и ряд других).

При логопедическом осмотре доктор обращает особое внимание на особенности строения и степень подвижности речевого аппарата пациента, выявляет нарушения голоса.

Для диагностики открытой формы заболевания проводят специальную пробу, суть которой заключается в том, что пациент произносит звуки «и» и «а» последовательно открывая и закрывая нос. При зажатых носовых ходах звуки становятся глухими, а крылья носа под пальцами специалиста сильно вибрируют.

Кроме этого, доктор проверяет произношение пациентом всех звуков, оценивает словарный запас, уровень грамматики и лексики. Если ребенок уже учится в школе, то оценивают уровень письма и чтения.

Из инструментальных методов чаще всего используют риноскопию, электромиографию, рентгенографию носоглотки, фарингоскопию.

На основании данных полученных в результате комплексного обследования пациента, доктор ставит окончательный диагноз и назначает коррекционную терапию.

Не стоит игнорировать проблемы, которые возникают у ребенка при ринолалии. При отсутствии своевременной терапии заболевание прогрессирует, что может вызвать развитие целого ряда осложнений.

Лечение ринолалии

Комплексная коррекция ринолалии включает в себя:

  • хирургическое исправление дефектов (при наличии показаний);
  • ортодонтическое лечение и профилактические мероприятия, направленные на недопущение повторных деформаций речевого аппарата пациента;
  • регулярное проведение санации очагов поражения для предотвращения нарушения слуха;
  • ЛФК;
  • помощь психотерапевта.
Лечение ринолалии
Хирургическое исправление дефектов при ринолалии

Как закрытую, так и открытую ринолалию у детей необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы завершить терапевтические мероприятия до начала пубертатного периода.

Основными направлениями логопедической коррекции ринолалии являются:

  • нормализация дыхания (как физиологического, так и речевого);
  • контроль над общим развитием речевых навыков у ребенка;
  • восстановление физиологически правильного смыкания глотки и неба;
  • предупреждение развития таких патологий, как дислексия и дисграфия;
  • формирование у пациента правильной артикуляции;
  • постановка звуков при ринолалии;
  • устранение гнусавости голоса;
  • закрепление полученных навыков.

Коррекционная работа требует большого терпения и выдержки, как от врача, так и от пациента, а также от его родителей, которые должны принимать активное участие в процессе терапии и заниматься с ребенком дополнительно по рекомендациям логопеда.

Доктор должен постоянно корректировать речь ребенка, следить правильно ли он дышит и артикулирует.

Эффективность коррекции ринолалии зависит от многих внутренних и внешних факторов. Результат лечения считается положительным, если ребенок избавляется от гнусавости в голосе и нормализует свою речь, четко выговаривая все звуки.

При подготовке к школе ребенка с ринолалией необходимо учитывать и психологические аспекты, подготавливая его к тому, что его может ожидать на занятиях. Во время учебы необходимо грамотно распределять загруженность ребенка, чтобы он не переутомлялся и успевал не только спокойно делать уроки, но и заниматься со специалистом по исправлению речи.

Прогноз ринолалии

Если лечение начато вовремя и доведено до конца, то прогноз благоприятный. При подборе программы коррекции необходимо учитывать возраст ребенка, уровень его развития и интеллекта. Материалы для занятий должны быть понятны и интересны ребенку. Только так можно добиться прогресса в лечении.

Кроме этого эффективность терапии зависит от следующих факторов:

  • насколько своевременно было начато лечение;
  • есть ли у ребенка сопутствующие патологии;
  • насколько удачно было проведено хирургическое вмешательство;
  • насколько ребенок развит интеллектуально, и каков его характер и ряд других.

Решающее значение имеет готовность родителей включиться в процесс и тратить большое количество времени на самостоятельные занятия со своим ребенком. Наиболее благоприятный прогноз имеет функциональная форма заболевания.

Коррекция ринолалии
Логопедическое занятие при ринолалии

Профилактика ринолалии

Основными мерами профилактики данной патологии являются:

1. На этапе вынашивания ребенка:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил безопасности, избегание таких заболеваний, как грипп, токсоплазмоз, свинка, краснуха, которые могут привести к аномалиям развития плода.

2. Во время формирования речевых навыков:

  • своевременное купирование анатомических аномалий, которые мешают малышу нормально говорить;
  • не разрешать ребенку копировать людей с гнусавым голосом.

3. Не допускать развития приобретенной формы заболевания:

  • избегание механических повреждений лица, челюстей, носа;
  • недопущение переохлаждения организма;
  • избегание инфекционных заболеваний;
  • профилактика новообразований и кровоизлияний в мозг.

4. Регулярное посещение логопеда для проверки того, как формируется речь у ребенка. Эта простая мера поможет вовремя диагностировать возможные нарушения в развитии и начать лечение, что существенно улучшит прогноз заболевания.

Здоровья вам и вашим детям!





Медучреждения, в которые можно обратиться:

Центр помощи при дислексии в Москве

Рейтинг: 9.4 2 отзыва

Москва, Рубцовская набережная, дом 2

все адреса
Литфонда, детская клиника

Рейтинг: 5.75 1 отзыв

Москва, Красноармейская, 23а

Институт Здоровья

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

СМ-Доктор, детская клиника

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Приорова, 36

все адреса
ИРИС, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Университетский проспект, 9

Клиника Восстановительной Неврологии

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Маршала Василевского, 13, к3

БиАТи, клиника восстановительного лечения

Рейтинг: 6.12 6 отзывов

Москва, Улица Циолковского дом 7

все адреса
Наш педиатр, детская клиника

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Островитянова, 9

Медси 2, детская поликлиника

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Москва, Большая Пироговская, 7

Пульс, клиника функциональных нарушений

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Москва, Габричевского, 5, к3

Амбулаторный Центр Сперанского

Рейтинг: 9.2 8 отзывов

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

Семейная клиника #1, детское отделение

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Южно-Сахалинск, Емельянова, 21а

Витамин, детская поликлиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Тверь, Студенческий переулок, 40

Доктор Лор, семейная клиника

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Улан-Удэ, Строителей проспект, 10

ITB Company
Разработка сервиса