Полипы полости носа

Описание

Полип носа (J33) — это доброкачественное новообразование слизистой оболочки носа, околоносовых пазух в виде гроздьев винограда. Наблюдаеся преимущественно у взрослых. Среди лиц мужского пола встречается в 3 раза чаще, чем среди женщин.

Полипы полости носаЭтиология:

  • Аллергические заболевания: ринит, бронхиальная астма.
  • Хронические синуситы, этмоидиты, фронтиты.
  • Муковисцидоз.
  • Анатомические особенности носа: смещенная носовая перегородка, гипертрофический ринит, узкий нос.
  • Наследственная предрасположенность.

Выделяют антрохоанальные (односторонние, возникают из верхнечелюстной пазухи, обычно появляется у детей) и этмоидальные (двусторонние, возникают из решетчатого лабиринта, обычно появляются у взрослых) полипы.

Клиническая картина

  • выделения из носа (водянистые, слизистые, слизисто-гнойные, гнойные) одно-, двусторонние,
  • стойкое затруднение носового дыхания (одно-, двустороннее),
  • неэффективность сосудосуживающих капель в нос,
  • боль в проекции придаточных пазух носа, снижение/отсутствие обоняния,
  • ощущение инородного тела в носу.

Полипы полости носаОсмотр:

  • полипозные массы (серо-белого цвета, блестящие) в носовых ходах,
  • затруднение носового дыхания с одной или обеих сторон,
  • патологические выделения в носовых ходах,
  • болезненность, чувствительность при пальпации, перкуссии в проекции той или иной пазухи носа,
  • расширение, деформация наружного носа.

Диагностика полипов полости носа

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Передняя, задняя риноскопия.
  • Рентгенография, КТ, МСКТ придаточных пазух носа.
  • Эндоназальная пункция верхнечелюстных пазух.

Дифференциальный диагноз:

Лечение полипов полости носа

  • Медикаментозное: антигистаминные препараты; топические ингаляционные глюкокортикостероиды («Назарел», «Назонекс», «Авамис», «Фликсоназе» и др.); системные глюкокортикостероиды.
  • Эллиминационная терапия: исключить контакт с аллергенами, грибковыми и инфекционными агентами, все НПВС.
  • Хирургическое: полипотомия носа.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

БеклометазонНазарелПреднизолон

  • Беклометазон (интраназальное глюкокортикоидное средство). Режим дозирования: интраназально, в дозе 100 мкг (2 дозы) в каждую ноздрю 2 раза в сутки.
  • Мометазон (интраназальное глюкокортикоидное средство). Режим дозирования: интраназально, в дозе 50–100 мкг (1–2 дозы) в каждую ноздрю 1 раз в сутки.
  • Назарел (топический глюкокортикостероид). Режим дозирования: интраназально, взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в день, желательно утром. Максимальная доза не должна превышать 400 мкг/сут. (по 4 дозы в каждый носовой ход).
  • Преднизолон (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 30 мг/сут. с постепенным уменьшением дозы до 5 мг/сут.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.01 0.01
14–25 3.10 3.10
25–40 3.10 3.10
40–60 3.10 3.10
60+ 3.10 3.10

Что нужно пройти при подозрении на полипы полости носа

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Затруднение или отсутствие носового дыхания
100% Снижение обоняния
90% Гнойные выделения из носа
90% Заложенность носа, насморк
90% Ощущение постоянного дискомфорта в носу
60% Водянистые, слизистые выделения из носа
50% Боль в области носа, пазух