Полипы полости носа

Описание

Полип носа (J33) — это доброкачественное новообразование слизистой оболочки носа, околоносовых пазух в виде гроздьев винограда. Наблюдаеся преимущественно у взрослых. Среди лиц мужского пола встречается в 3 раза чаще, чем среди женщин.

Этиология:

• Аллергические заболевания: ринит, бронхиальная астма.
• Хронические синуситы, этмоидиты, фронтиты.
• Муковисцидоз.
• Анатомические особенности носа: смещенная носовая перегородка, гипертрофический ринит, узкий нос.
• Наследственная предрасположенность.

Выделяют антрохоанальные (односторонние, возникают из верхнечелюстной пазухи, обычно появляется у детей) и этмоидальные (двусторонние, возникают из решетчатого лабиринта, обычно появляются у взрослых) полипы.

Клиническая картина

• выделения из носа (водянистые, слизистые, слизисто-гнойные, гнойные) одно-, двусторонние,
• стойкое затруднение носового дыхания (одно-, двустороннее),
• неэффективность сосудосуживающих капель в нос,
• боль в проекции придаточных пазух носа, снижение/отсутствие обоняния,
• ощущение инородного тела в носу.

Осмотр:

• полипозные массы (серо-белого цвета, блестящие) в носовых ходах,
• затруднение носового дыхания с одной или обеих сторон,
• патологические выделения в носовых ходах,
• болезненность, чувствительность при пальпации, перкуссии в проекции той или иной пазухи носа,
• расширение, деформация наружного носа.

Диагностика полипов полости носа

• Консультация врача-оториноларинголога.
• Передняя, задняя риноскопия.
• Рентгенография, КТ, МСКТ придаточных пазух носа.
• Эндоназальная пункция верхнечелюстных пазух.

Дифференциальный диагноз:

• Хронический синусит, обострение.
• Новообразование полости носа, пазух носа.
• Вазомоторно-аллергический ринит.

Лечение полипов полости носа

• Медикаментозное: антигистаминные препараты; топические ингаляционные глюкокортикостероиды («Назарел», «Назонекс», «Авамис», «Фликсоназе» и др.); системные глюкокортикостероиды.
• Эллиминационная терапия: исключить контакт с аллергенами, грибковыми и инфекционными агентами, все НПВС.
• Хирургическое: полипотомия носа.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Беклометазон (интраназальное глюкокортикоидное средство). Режим дозирования: интраназально, в дозе 100 мкг (2 дозы) в каждую ноздрю 2 раза в сутки.
• Мометазон (интраназальное глюкокортикоидное средство). Режим дозирования: интраназально, в дозе 50–100 мкг (1–2 дозы) в каждую ноздрю 1 раз в сутки.
• Назарел (топический глюкокортикостероид). Режим дозирования: интраназально, взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в день, желательно утром. Максимальная доза не должна превышать 400 мкг/сут. (по 4 дозы в каждый носовой ход).
• Преднизолон (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 30 мг/сут. с постепенным уменьшением дозы до 5 мг/сут.