Описание
Токсоплазмоз — это приобретенная или врожденная патология, возбудителем которой является внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii.
Токсоплазма представляет класс простейших и по внешнему виду выглядит как долька апельсина или полумесяца. Паразит размножается бесполым путем в организмах птиц и млекопитающих. Основным источником болезни служат кошки и иные представители семейства кошачьих, в которых развиваются половозрелые токсоплазмы, выделяющие в окружающую среду инфицированные формы — спорозоиты. Человек заражается контактным путем через загрязненные руки, играя с кошками или употребляя в пищу инфицированное мяса иных промежуточных хозяев — птиц, домашних и диких животных.
Основной путь проникновения — через кишечник, и далее в лимфатические узлы, образуя инфекционные гранулемы. В случае генерализации процесса распространяются током крови по всему организму, преимущественно поражая печень, селезенку, скелетную мускулатуру, центральную нервную систему и глаза. В инфицированных органах вегетативные формы паразитов (эндоцисты) вызывают развитие воспалительных очагов, некроз и последующее обызвествление. Продукты метаболизма токсоплазм вызывают гиперсенсибилизацию немедленного (аллергию) и замедленного типа. Не исключается инвазия возбудителя сквозь неповрежденный кожный покров и через плаценту от матери к плоду.
Симптомы токсоплазмоза
Если токсоплазмоз приобретенный, то заболевание протекает бессимптомно или с минимальными клиническими признаками от легких форм до генерализации процесса либо приобретает первично хроническое течение. Инкубационный период обычно в пределах 3-х недель. При остром течении заболевания температура тела повышается до 38–39 °C, появляется слабость, выраженная головная боль, мышечные и суставные боли, похудение. Возможно появление пятнисто-папулезной сыпи, которая сливаясь, распространяется по всей поверхности тела, за исключением, однако, ладоней и подошв. Типичными признаками являются увеличение печени и селезенки, регионарных лимфатических узлов, которые болезненны при ощупывании. При генерализованных формах отмечаются, помимо прочего, миокардиты с нарушениями сердечного ритма и признаками сердечной недостаточности, изменения ЦНС в виде энцефалита или менингита либо их сочетания. Приобретенный токсоплазмоз в подавляющем большинстве заканчивается реконвалесценцией или реже приобретает хроническое течение, для которого характерны преимущественно признаки длительной интоксикации и астеновегетативного синдрома.
Для врожденного токсоплазмоза у новорожденных, инфицированных в I триместре беременности, характерна классическая триада в виде гидроцефалии, хориоретинита и внутричерепных кальцификатов, а также возможны желтуха, пневмония или клиническая картина сепсиса. Новорожденные, инфицированные в конце беременности, при рождении обычно не имеют клинических признаков заболевания.
Диагностика токсоплазмоза
Диагноз основывается на скрупулезном сборе анамнеза, клинической симптоматике и результатах серологических тестов (ИФА, ПЦР), а также дополнительного обследования, подтверждающего органные поражения (ЭКГ, ЭЭГ, рентгенографии черепа, КТ), консультаций офтальмолога, кардиолога и невролога.
Дифференциальный диагноз проводят с лимфогранулематозом, туберкулезом, ревматизмом, инфекционным мононуклеозом и герпетической инфекцией.
Лечение токсоплазмоза
Проводится этиотропная терапия «Хлоридином» в комбинации с сульфаниламидами, которые блокируют функцию ферментов редуктазы и синтетазы, участвующих в синтезе фолиевой кислоты паразита. Используются различные схемы их назначения. Чаще применяют циклы терапии по 5–10 дней с перерывом в 10–14 дней. Дополнительно назначают поливитамины и фолиевую кислоту. При генерализации процесса показаны кортикостероиды. Для лечения хронических форм применяют витаминотерапию, иммуностимуляторы, симптоматические средства.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Пириметамин (противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, 0,1–0,2 г в сутки в 2 приема в течение 2 дней, затем 0,025 г внутрь 1 раз в сутки в течение 4–5 нед.
- Сульфадиазин (противомикробное средство). Режим дозирования: внутрь, 4–6 г в сутки в 4 приема в течение 4–5 нед.
- Спирамицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь по 1 г (3 000 000 ЕД) 3 раза в сутки в течение 2–3 нед.
- Клиндамицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 0,45 г 3 раза в сутки или по 0,6 г внутривенно 4 раза в сутки. В/в инфузии назначают только взрослым.
Рекомендации
Рекомендуется консультация педиатра.