Описание
Грипп — это острое инфекционное заболевание, при котором вирус возбудителя размножается в эпителиальном слое верхних дыхательных путей.
Представляет группу инфекций, относящихся к острым респираторным вирусным. Ежегодно во всем мире наблюдаются эпидемические вспышки заболевания, в некоторые годы они принимали характер пандемий. Гриппом болеют люди всех возрастов без исключения. Заражение происходит от больного с неявной формой заболевания, который выделяет вирус в окружающую среду во время разговора, кашля и чихания. Считается, что заболевший опасен для окружающих буквально с первых часов болезни и далее в течение недели. Более всех подвержены инфекции маленькие дети, люди пожилого и старческого возраста, беременные женщины, больные, страдающие от хронических заболеваний сердца и легких.
У заболевших гриппом часто развиваются осложнения со стороны бронхов, легких, органов слуха, сердечно-сосудистой и нервной систем. По разным оценкам каждый год на земном шаре от осложнений гриппа умирает порядка 350 тысяч человек. Подавляющая часть — люди старших возрастных групп.
К настоящему времени известно о более чем 2000 типах вируса гриппа, имеющих различия лишь характером антигенного спектра. Вирусы гриппа представляют семейство Ortomyxoviridae, включающие в себя роды Influenza A, B, С, которые отличаются друг от друга антигенными свойствами. Далее деление проводится по серотипам поверхностных белков гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA). Согласно этому делению сейчас различают шестнадцать подтипов HA и девять подтипов NA.
В возникновении эпидемий основную роль играют вирусы гриппа, содержащие три подтипа HA (H1, H2, H3) и два подтипа NA (N1, N2). Следует заметить, что антигенная структура вирусов серотипа А (реже В) чаще, по сравнению с другими вирусами, подвергается мутации в естественных условиях. Существует огромное множество названий подтипов, которые маркируются по месту первичного появления, номеру и году выделения, например, B/Hong Kong/330/2001. Эпидемии, вызываемые серотипом А, чередуются раз в 2–3 года, а вызываемые серотипом В — раз в 4–6 лет. Вирусы серотипа С служат причиной отдельных эпидемических вспышек, жертвами которых становятся люди с ослабленным здоровьем и дети. Эпидемии гриппа возникают осенью и зимой. Регулярное чередование эпидемических волн определяется изменением структуры вируса во время циркуляции во внешней среде.
Симптомы гриппа
- Скачкообразный подъем температуры тела до 40 °C.
- Лихорадочное состояние.
- Светобоязнь.
- Тянущие, ломящие боли в мышцах и суставах.
- Локализация головной боли в лобной и височной областях.
- Ощущение сухости в носу и глотке.
- Сухой кашель, при котором ощущается боль в загрудинной области.
Диагностика гриппа
- Реакция иммунофлюоресценции (РИФ): антигены вирусов, взаимодействуя со специфическими антителами, меченными флюорохромом, образуют комплекс «антиген — антитело», который светится красным цветом в поле зрения микроскопа.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика): применяется с целью идентификации всех известных респираторных возбудителей. Преимущество метода заключается в том, что он позволяет идентифицировать возбудителя из любого биологического материала, вплоть до фекалий.
Лечение гриппа
Рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. С ее помощью можно снизить заболеваемость в 2 раза, к тому же, грипп у привитого пациента протекает в более легкой форме, без серьезных осложнений. При этом крайне важно, чтобы вакцинные штаммы вирусов гриппа соответствовали эпидемическим, циркулирующим в данный сезон. Существует ряд противопоказаний к применению вакцин, например, аллергические реакции на предшествующие прививки и куриный белок, а также острые лихорадочные состояния или обострение хронических заболеваний.
С лечебной целью можно назначать препарат «Ремантадин», рекомендуемый взрослым и детям с 7-летнего возраста, который необходимо применять с первых часов заболевания. Препаратами нового поколения против гриппа типов А и В являются ингибиторы нейраминидазы — «Тамифлю» и «Реленза». Эти препараты также эффективны при применении в первые двое суток после начала заболевания. А для «Тамифлю» существуют определенные ограничения — развитие резистентности (устойчивости) вирусов к препарату и побочные эффекты (тошнота, рвота). Показано применение новой группы противовирусных препаратов из групп интерферонов и индукторов интерферона. Это такие современные препараты, как «Ингарон», «Альфарон», «Гриппферон», «Циклоферон», «Амиксин», «Реаферон-ЕС липосомальный». Особо следует подчеркнуть, что все эти лекарства эффективны только в том случае, если их применение начинается в первые дни заболевания, поэтому желательно иметь их в каждой домашней аптечке.
Симптоматическая терапия (противокашлевые, жаропонижающие, бронхолитические, антигистаминные препараты) является лишь дополнением к противовирусной и направлена на купирование симптомов заболевания.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Ремантадин (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, в 1-е сутки — по 100 мг 3 раза (или 300 мг однократно), во 2-й и 3-й день — по 100 мг 2 раза, в 4-й день — 100 мг 1 раз. В качестве профилактического средства — по 50 мг 1 раз в день в течение 10-15 дней.
- Тамифлю (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи. Прием препарата необходимо начинать не позднее 2 сут. от момента развития симптомов заболевания. Взрослые и подростки ≥ 12 лет по 75 мг (капсулы или суспензия) 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней.
- Гриппферон (иммуномодулирующее, противовоспалительное, противовирусное средство). Режим дозирования: интраназально, с 15 лет и взрослым — по 3 капли/дозы в каждый носовой ход 5-6 раз в день (разовая доза — 3000 ME, суточная доза — 15000-18000 ME). От первых признаков заболевания препарат применяют в течение 5 дней.
- Амиксин (иммуномодулирующее, противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды. Впервые 2 сут. болезни — по 0,125 г, затем по 0,125 г через день. На курс лечения гриппа — 0,75 г.
Рекомендации при гриппе
- Консультация терапевта.
- Немедленное назначение противовирусных препаратов.
- При необходимости проведение ПЦР-диагностики.