Описание
Краснуха — это острая инфекционная патология вирусного происхождения, протекающая с поражением кожи в виде мелкой пятнисто-папулезной сыпи, увеличением в размерах шейных и затылочных лимфоузлов и незначительной интоксикацией.
Краснуха относится к распространенным высококонтагиозным вирусным заболеваниям, распространяющимся воздушно-капельным путем. Эта инфекция развивается у лиц любого возраста, но чаще у детей в возрасте от одного года до 7 лет. Возбудителем краснухи является РНК-содержащий вирус. Источником инфекции служат больные с острой формой краснухи, дети с врожденной краснухой и вирусоносители.
Вирус краснухи проникает сквозь слизистую дыхательных путей в регионарные лимфоузлы и там размножается. Далее он элиминирует в кровеносную систему и с током крови разносится по всем органам и тканям, вызывая вирусемию. Ответная иммунная реакция организма проявляется характерными кожными высыпаниями.
Симптомы краснухи
Инкубационный период составляет от 11 до 24 суток. Различают приобретенную и врожденную краснуху. Приобретенная обычно развивается на фоне удовлетворительного или среднетяжелого состояния, субфебрильной температуры тела и незначительной интоксикации. Катаральные симптомы выражены незначительно в виде заложенности носа, покашливания и першения в горле. Первым и патогномоничным симптомом краснухи служит появление обильной мелкопятнистой розовой сыпи с ровными границами на неизменном кожном фоне. Элементы сыпи одновременно появляются на лице, туловище и разгибательных поверхностях конечностей. Возможна этапность высыпаний как при кори. Второй типичный признак — увеличение сначала шейных, а затем затылочных лимфоузлов.
Врожденная краснуха возникает при тератогенном действии вируса в период внутриутробного развития плода. Источником инфекции является впервые заболевшая краснухой беременная женщина. Особенно опасно воздействие вируса в первые три месяца беременности, когда развиваются тяжелые повреждения плода. Клинически у ребенка возможны разнообразные изменения от вирусоносительства до грубых аномалий развития. Типичными признаками врожденной краснухи является триада Грегга: катаракта (слепота), порок сердца и глухота. Заболевание может проявляться тяжелым поражением головного мозга (микроцефалия, гидроцефалия, умственная отсталость), глаз (микрофтальмия, глаукома, ретинопатия), пороками развития опорно-двигательного аппарата, мочеполовой и пищеварительной систем. Ранним проявлением врожденной краснухи является образование множественных геморрагий, обусловленных тромбоцитопенией. Характерно развитие гепатита, гемолитической анемии и интерстициальной пневмонии.
Диагностика
Диагноз болезни устанавливается на основании типичной клинической картины и лабораторного обследования, которое включает вирусологический и серологический методы. Основными методами диагностики является иммуноферментный анализ, позволяющим определить специфические IgM-антитела или нарастание антител в РПГА. Дифференциальный диагноз проводится с корью, энтеровирусными экзантемами и медикаментозной аллергией.
Лечение краснухи
В период высыпаний рекомендуется постельный режим, полноценное питание и правильный уход. Лекарственные средства обычно не применяются. Возможно назначение симптоматических средств.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Рудивакс (вакцина для профилактики краснухи). Режим дозирования: п/к или в/м однократно 0,5 мл (растворенной вакцины); у девочек в препубертатном возрасте (11–13 лет) рекомендуется проводить ревакцинацию (без предварительного серологического обследования). Схема вакцинации: а) двукратная: первая вакцинация в 12 месяцев, вторая вакцинация в 6 лет; б) однократная — девочек в возрасте 13 лет ранее не болевших и не прививавшихся или прививавшихся однократно; в) однократная — женщин детородного возраста не болевших краснухой и ранее непривившихся против данной инфекции.
- Виферон (иммуномодулирующее, противовирусное средство). Режим дозирования: ректально, новорожденным, в том числе недоношенным детям с гестационным возрастом более 34 недель, назначают 150000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. Курс лечения — 5 суток. Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают по 150000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч. Курс лечения — 5 суток.
- Фенкарол (антиэкссудативное, противозудное, противоаллергическое средство). Режим дозирования: внутрь после еды, детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 10 мг 2 раза/сут.; в возрасте от 7 до 12 лет — по 10-15 мг 2-3 раза/сут.; старше 12 лет — по 25 мг 2-3 раза/сут. Курс лечения — 10-15 дней.
- Парацетамол (анальгезирующее, жаропонижающее средство). Режим дозирования: внутрь, детям в возрасте 6-12 лет — 250-500 мг, 1-5 лет — 120-250 мг, от 3 месяцев до 1 года — 60-120 мг, до 3 месяцев — 10 мг/кг 4 раза в день с интервалом не менее 6 ч.
Рекомендации
Рекомендуется консультация инфекциониста.