Приапизм

Описание

Приапизмом называют продолжительную болезненную эрекцию, которая не связана с сексуальным возбуждением и не исчезает после окончания полового акта. Такая патологическая эрекция может сохраняться от нескольких часов до нескольких суток и проявляется дугообразным искривлением полового члена, болями и отеком в области пениса, снижением либидо.

Мастурбация и половой акт при приапизме не спасают, ослабления эрекции не происходит, эякуляции и оргазма нет. Диагностика приапизма у мужчин направлена на выяснение причин заболевания и выявление его формы. Это делается при помощи различных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лечение заболевания консервативное. Если медикаментозная терапия не дает результатов, то при наличии показаний может быть проведено хирургическое вмешательство.

Приапизм

Классификация приапизма

По течению выделяют следующие виды приапизма:

• острый — развивается стремительно;
• хронический — клиническая картина менее выражена, чем при острой форме заболевания, периодически наблюдаются обострения в виде болезненных патологических эрекций, которые через некоторое время самостоятельно исчезают.

Кроме этого, выделяют следующие формы заболевания:

• ночной приапизм (другое название перемежающийся приапизм) — болезненная эрекция возникает во сне, без сексуального возбуждения и довольно быстро исчезает сама по себе;
• неишемический приапизм — вызван увеличением количества крови в половом члене;
• ишемический приапизм — возникает вследствие нарушения оттока крови из пениса;
• идиопатическая форма заболевания — причины развития неизвестны.

Причины приапизма

Основными факторами, которые могут привести к развитию приапизма, являются серповидно-клеточная анемия у детей и медикаментозная терапии эректильной дисфункции у мужчин.

Кроме этого, приапизм у мужчин может возникнуть под воздействием следующих причин:

• механические повреждения, травмы половых органов;
• онкологические заболевания крови, кожи, органов малого таза;
• инъекции лекарственных средств в каверны полового члена или уретру;
• некоторые заболевания периферической нервной системы;
• прием гормональных средств;
• жировая эмболия;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, наркомания);
• болезнь Фабри (редкая генетическая патология);
• прием препаратов для разжижения крови;
• васкулиты;
• проведение гемодиализа;
• прохождение курса лечения психотропными препаратами;
• талассемия;
• прием лекарственных средств для снижения давления.

Симптомы приапизма

Основным симптомом заболевания является долгая изнуряющая эрекция, которая не зависит от сексуального возбуждения и сопровождается болями в паховой области, прямой кишке, половом члене.

Она не проходит после полового акта, наоборот, после секса эрекция может усилиться и стать еще более болезненной. В этом состоянии оба пещеристых тела пениса заполнены кровью, а головка полового члена остается дряблой и мягкой. Другие органы половой системы (простата, уретра) также не принимают участие в механизме патологической эрекции.

Давление крови становится таким сильным, что пенис загибается к животу. Процесс мочеиспускания при приапизме не нарушается, но струя мочи при таком положении полового члена направлена вверх.

Опасность приапизма заключается в том, что возникают застойные явления в тканях пениса, которые могут спровоцировать развитие воспаления. В ряде случаев у пациента после приапизма может развиться гангрена пениса, при которой требуется удаление детородного органа.

Диагностика приапизма

Если половой член находится в состоянии эрекции несколько часов и более, пациент ощущает боль и дискомфорт, после полового акта эрекция не исчезает, то это является поводом для обращения к специалисту. Многие мужчины отказываются идти к доктору из-за чувства ложного стыда, что приводит к развитию различных осложнений.

Приапизм развивается стремительно и является экстренным заболеванием, поэтому обращаться к врачу (хирургу, андрологу или урологу) необходимо сразу после появления первых подозрительных симптомов.

На приеме врач проведет опрос и осмотр пациента, дифференциальную диагностику. Тип приапизма определяют при помощи анализа содержания газов в крови, который проводят следующим образом: в половой член пациента вводят специальную тонкую иглу для забора крови, если кровь темная, то речь идет об ишемической форме болезни, если светлая, то это неишемический приапизм.

Кроме этого, проводятся анализы крови и мочи, кавернозография с контрастным веществом. При наличии показаний доктор может назначить ряд дополнительных исследований (ЭКГ, допплерография, УЗИ).

Лечение приапизма

Если эрекция не проходит в течение четырех часов и более, то необходимо немедленно обратиться к урологу и начать лечение. Чем дольше длится приступ приапизма, тем выше шансы на развитие у пациента эректильной дисфункции.

Терапия заболевания комплексная, поэтапная, ее целью является снятие приступа и сохранение потенции мужчины.

Если пациент обратился к врачу в течение шести часов с начала приступа, то ему накладывают холодные компрессы на пенис, делают внутримышечные или внутривенные инъекции Реланиума, дают препараты для улучшения свойств крови.

Если обращение к доктору произошло спустя шесть и более часов, то показано проведение следующих терапевтических мероприятий:

• введение в пещеристые тела полового члена адренергических препаратов;
• ирригация пещеристых тел и откачивание крови из полового члена.

Кроме этого, возможно применение симпатомиметиков для снятия патологической эрекции. Однако следует помнить о возможных побочных эффектах от их применения (аритмия, тахикардия, повышение давления).

Лечение приапизма ишемического происхождения адреномиметиками следует проводить с осторожностью, так как возможно усиление ишемии.

Если продолжительность приступа превышает двое суток, то может быть назначена шунтирующая операция или эндофаллопротезирование, так как в это время сильно нарушается функциональность гладких мышц и адреномиметики уже не помогают.

Если в половом члене уже произошли необратимые изменения и развился кавернозный фиброз, то единственным методом восстановления потенции является фаллопротезирование.

При симптоматической ночной эрекции необходимо срочно проводить мероприятия, направленные на устранение причины заболевания.

Возможные последствия

При отсутствии своевременного лечения возможно отмирание тканей пениса с развитием гангрены. Если головка полового члена становится фиолетово-черного цвета, то необходимо проведение ампутации. При неишемической форме заболевания возможно попадание в ткани полового члена инфекции, что приводит к воспалению кавернозных тел. Головка пениса при этом не воспаляется и не повреждается.

Еще одним опасным последствием приступа приапизма является развитие кавернозного фиброза, что приводит к импотенции. При данном осложнении происходит уплотнение пещеристых тел, половой член деформируется, развивается эректильная дисфункция.

Из-за этого эластичность пещеристых тел уменьшается, их объем снижается, что приводит к недостаточному наполнению пениса кровью при эрекции и развитию кавернозной недостаточности.

Профилактика приапизма

Специфической профилактики заболевания не существует, но есть ряд рекомендаций, соблюдая которые можно существенно снизить риск развития приапизма:

• отказ от вредных привычек;
• соблюдение правил безопасности, избегание травм половых органов, промежности, позвоночника;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• ведение регулярной половой жизни с постоянным партнером, избегание случайных связей;
• своевременное лечение заболеваний органов репродуктивной системы;
• регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
• отказ от малоподвижного образа жизни — регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
• отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, все лекарства должен назначать лечащий врач, он же определяет их дозировку, кратность и продолжительность приема;
• регулярное прохождение профилактического осмотра у уролога — это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз заболевания.

Здоровья вам!