Описание
Тахикардия характеризуется возрастанием частоты сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии физического и эмоционального покоя свыше 90 в одну минуту. Является вариантом нормы, например, у маленьких детей; при интенсивной физической нагрузке у взрослых. Сразу отметим — речь идет именно о ЧСС, а не о частоте пульса, определяемого на лучевой артерии. В патологии тахикардия служит маркером, прежде всего, болезней сердечно-сосудистой системы организма. Тахикардия распространена в различных возрастных категориях населения, наиболее часто у здоровых лиц.
У здоровых субъектов ее появлению способствует физическая нагрузка средней интенсивности, ситуации, провоцирующие повышенную психоэмоциональную активность, кислородное голодание, высокая температура воздуха. ЧСС свыше 90 в минуту способствуют употребление крепких кофе и чая, шоколада, алкогольных напитков, табакокурение. Обычно, при прекращении воздействия этих факторов, ЧСС имеет тенденцию к снижению.
Тахикардия в патологии наиболее часто сопровождает заболевания сердечно-сосудистой системы, среди них: вегетососудистая дистония, воспалительные изменения в миокарде и перикарде, септический эндокардит, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, острая и хроническая недостаточность сердца.
Нередко тахикардия сопровождает эндокринную патологию, например, тиреоидит, опухоль надпочечников. Встречается при анемических состояниях, сопутствует явлениям острой сосудистой недостаточности, интенсивным приступам боли.
Увеличение температуры тела человека на один градус Цельсия повышает ЧСС в среднем на десять в одну минуту. Поэтому тахикардия сопровождает лихорадочные состояния при тяжелых инфекционных заболеваниях.
Тахикардией сопровождается прием ряда медикаментов, например, эуфиллина, преднизолона, атропина, антигипертензивных препаратов, мочегонных, симпатомиметиков.
Кроме того, тахикардия может наблюдаться у женщин в период вынашивания беременности. Тахикардия может быть обусловлена генетической детерминацией.
Следует отметить, что не во всех случаях, когда человек ощущает работу своего сердца, это является признаком его патологии.
Симптомы тахикардии
- повышение ЧСС свыше 90 в одну минуту;
- ощущение учащенной работы сердца;
- болевые ощущения в околосердечной области;
- чувство нехватки воздуха;
- учащенное дыхание при незначительной физической активности;
- снижение артериального давления;
- похолодание конечностей;
- общая слабость;
- головокружение;
- снижение работоспособности;
- нарушение сна.
Диагностика тахикардии
Обследование обычно начинает врач-кардиолог. Для постановки диагноза важно правильно оценить анамнестические данные, результаты объективного исследования пациента, однако решающая роль принадлежит электрокардиографическому исследованию, и, прежде всего, холтеровскому мониторированию, которое фиксирует лабильность ЧСС при бытовой активности пациента. Если есть подозрение на интракардиальную патологию, проводится эхокардиографическое исследование, МРТ сердца, электрофизиологическое исследование.
При исключении патологии сердца как причины тахикардии, проводят исследования, позволяющие исключить заболевания системы крови, эндокринную патологию, патологию ЦНС и других. В каждом конкретном случае объем исследования подбирается индивидуально соответствующим врачом-специалистом.
Лечение тахикардии
Определяется генезом возникновения тахикардии и, как правило, осуществляется кардиологом во взаимодействии с профильными специалистами. Прежде всего из жизни пациента исключаются все факторы, провоцирующие тахикардию, а именно крепких кофе и чая, шоколада, алкогольных напитков, табакокурение. Желательно избегать избыточных психоэмоциональных нагрузок и чрезмерной физической активности. Если это позволяет нормализовать ЧСС, т.е. сделать ее менее 90 в одну минуту, то лечебные мероприятия можно не проводить.
Если тахикардия носит патологический характер, то терапия ориентируется на коррекцию состояния, к ней приведшего. Например, тахикардию неврогенной этиологии лечит невролог, используя при этом седативные препараты и психотерапевтические методики. Если ее причиной является гипертиреоз, то помимо рекомендованных эндокринологом тиреостатических средств, дополнительно назначают препараты из группы β-адреноблокаторов. При обусловленности тахикардии недостаточностью сердечной деятельности, совместно с β-адреноблокаторами является целесообразным сочетание с сердечными гликозидами.
Целью лечения является подбор для каждого пациента индивидуальной ЧСС, которая определяется тяжестью его состояния, наличием осложнений. Обычно она находится в пределах 60-90 в одну минуту.
При неэффективности консервативного лечения, наличии жизнеугрожающих осложнений, осуществляют имплантацию искусственного электрокардиостимулятора хирургическим путем.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Амиодарон (антиаритмическое средство). Режим дозирования: внутрь, натощак, запивая достаточным количеством воды в дозе от 100 до 400 мг/сут. Во избежание кумуляции принимать через день или делать перерыв в приеме препарата по 2 дня в неделю.
- Верапамил (антиаритмическое средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды в дозе от 40 до 80 мг 3-4 раза в день.
- Пропафенон (антиаритмическое средство). Режим дозирования: внутрь, после еды в дозе 150 мг 3 р/сут. Дозу увеличивают постепенно, каждые 3-4 дня, до 600 мг/сут. в 2 приема или до 900 мг/сут. в 3 приема.
- Соталол (антиаритмическое средство). Режим дозирования: внутрь, натощак, запивая достаточным количеством воды в дозе 80 мг 2 р/сут.
Рекомендации при тахикардии
- Консультация кардиолога.
- ЭКГ.
- Холтеровское кардиомониторирование.