Нефроптоз

Описание

Нефроптозом называют патологическую подвижность почки, которая проявляется клинически смещением органа за пределы своего анатомического местоположения. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно.

По мере прогрессирования патологического процесса, ухудшения местного кровотока и уродинамики могут появиться такие клинические признаки нефроптоза, как гематурия, ноющие боли в пояснице, конкременты в почках, повышение давления, водянка почки, пиелонефрит.

Лечение заболевания зависит от степени тяжести патологического процесса и может быть как консервативным, так и оперативным.

Степени нефроптоза

Выделяют три степени заболевания:

Нефроптоз 1 степени. Почка при вдохе смещается на несколько сантиметров и под ребрами можно прощупать нижнюю треть органа. При выдохе почка занимает исходное положение. Видимых симптомов нет.

Но в случае, если почка опускается на семь сантиметров и более, ее фасциальная капсула сильно растягивается, что вызывает тупые боли в области поясницы, которые усиливаются, когда пациент переходит из лежачего в сидячее положение. Анализы мочи никаких патологических изменений не показывают.

Нефроптоз 2 степени. Когда пациент находится в положении стоя, почка опускается. При принятии лежачего положения она возвращается в исходное положение.

Клинические проявления более выражены. При резкой смене положения тела пациент испытывает сильные боли, напоминающие по интенсивности почечную колику. При принятии лежачего положения боль отступает.

Нефроптоз 3 степени. Почка может спускаться до малого таза. Боли сильные, постоянные, болит не только поясница, но и низ живота, а также пах. Болевые ощущения уже не зависят, в каком положении находится тело пациента.

Развиваются осложнения. В моче содержатся примеси слизи и крови, что связано с застоем мочи в почечных лоханках и повышением внутрипочечного давления.

Причины нефроптоза

Развитие заболевания связано с повреждением выемок, в которых находятся почки, растяжением или воспалением почечных связок. Опущение почек может быть односторонним или двусторонним.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие левостороннего или правостороннего нефроптоза являются:

• резкая потеря веса вследствие болезни или сидения на жесткой диете;
• перенесенный в детские годы рахит, который вызвал развитие гипотонии мышц и деформацию костей;
• повреждение связок, вызванное сверхвысокими нагрузками;
• мучительный кашель, который не проходит в течение длительного времени;
• травмы поясницы;
• врожденные аномалии развития;
• ослабленный тонус мышц брюшной стенки (часто возникает во время беременности и периода лактации).

Симптомы нефроптоза

На ранних стадиях заболевание обычно протекает бессимптомно. По мере прогрессирования патологического процесса появляются первые признаки в виде слабых болей в пояснице со стороны, где случился нефропотоз.

Примерно в 75% случаев наблюдается опущение правой почки, в 10% левой почки, в 15% диагностируют двусторонний нефроптоз.

Основным симптомом являются боли в пояснице ноющего и тянущего характера. Вначале боли несильные и быстро исчезают сами по себе, но с годами почка опускается все сильнее, более становятся более интенсивными, постоянными.

Вначале болевые ощущения возникают после выполнения какой-либо физической работы, подъема тяжестей, после тяжелого трудового дня или при сильном продолжительном кашле. Как только пациент принимает лежачее положение, боли уменьшаются и постепенно полностью исчезают.

По мере прогрессирования заболевания боли приопущении почки у женщин и мужчин становятся интенсивными и напоминают симптомы почечной колики.

Они появляются внезапно, после резкой смены положения тела и могут продолжаться несколько часов, то усиливаясь, то ослабевая. Боль может отдавать в пах. Если приступ сильный, то он может сопровождаться тошнотой и рвотой. Пациент покрывается холодным потом, чувствует сильную слабость, бледнеет, у него может повыситься температура.

Помимо боли, при нефроптозе могут появиться такие симптомы, как потеря аппетита, ощущение тяжести в подложечной области, нарушение дефекации (поносы, запоры). При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, развиваются расстройства нервной системы в виде мнительности, неврастении, повышенной раздражительности. Пациент быстро устает, у него постоянно кружится голова, развивается тахикардия, нарушается сон.

Диагностика нефроптоза

Основными методами диагностики заболевания являются:

• сбор анамнеза, опрос больного;
• внешний осмотр и пальпация предполагаемого очага поражения;
• урография в двух положениях (стоя и лежа) — с ее помощью можно визуализировать мочевыводящие пути пациента и увидеть в чем заключается проблема;
• УЗИ органов малого таза в двух проекциях — выявляют точную локализацию почки и степень ее смещения;
• анализ крови;
• радиоизотопная ренография — в организм пациента вводят радиоизотоп и оценивают состояние почек — при нефроптозе отмечается ухудшение оттока мочи из пораженной почки;
• анализ мочи;
• рентгенография желудка с использованием контрастного вещества — проводится для того, чтобы оценить степень опущения других органов, находящихся в брюшной полости.

Урография в диагностике нефроптоза

Кроме этого, при наличии показаний возможна консультация нефролога.

Лечение нефроптоза

В начале заболевания, когда патологические изменения еще не столь сильны, показано консервативное лечение. Пациенту назначают ношение специальных ортопедических приспособлений. Надевать их следует после пробуждения, в положении стоя, на выдохе.

Кроме этого, рекомендуется выполнение специального комплекса упражнений при нефроптозе, которые нужны для укрепления мышц брюшной стенки. Подбором упражнений занимается лечащий врач-уролог, который назначает курс ЛФК с учетом возраста пациента, его текущего физического состояния, степени нефроптоза. Тяжелые физические нагрузки запрещены.

Помимо физкультуры пациенту рекомендуется сменить режим питания, нормализовать режим труда и отдыха.

При более тяжелой степени нефроптоза показано консервативное лечение. Конечно, при помощи таблеток остановить движение почки и поставить ее на место невозможно.

Однако можно снять болевые ощущения и другие неприятные симптомы, а также замедлить прогрессирование заболевания и избежать развития осложнений (повышенное давление, пиелонефрит и ряд других).

С этой целью обычно назначают анальгетики, спазмолитики, НПВС. Если причиной опущения почки является резкая потеря веса пациентом, то показано назначение усиленного питания для восстановления утраченных физических кондиций.

Если консервативная терапия не помогает, заболевание прогрессирует, симптомы усиливаются, качество жизни пациента продолжает снижаться, развиваются опасные осложнения, то может быть назначено хирургическое лечение.

Целью операции является возвращение почки в нормальное положение и ее закрепление там. После завершения операции восстановление пациента происходит в условиях стационара, на протяжении двух недель показан постельный режим.

Делать операцию при нефроптозене рекомендуется пожилым людям, а также пациентам с наличием сопутствующих заболеваний в анамнезе.

Если смещение почки происходит во время беременности, то врач, который ведет беременность, должен тщательно следить за состоянием здоровья женщины. Основное лечение проводится после родов.

Профилактика нефроптоза

Основными методами профилактики заболевания являются:

• отказ от чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• соблюдение правил безопасности, недопущение ушибов и травм поясницы;
• правильное питание, сбалансированный рацион;
• укрепление мышц брюшного пресса (без перенапряжения);
• контроль веса, недопущение развития ожирения;
• закаливание организма, укрепление иммунной защиты;
• периодический прием поливитаминов (особенно весной и осенью, когда организм максимально ослаблен);
• избегание длительного нахождения в вертикальном положении;
• своевременное лечение патологических состояний, которые могут привести к опущению почки;
• избегание переохлаждений организма;
• отказ резкого сброса веса, сидения на жестких диетах;
• регулярное посещение специалиста (уролога или нефролога) и прохождение профилактического осмотра — это поможет выявить нефроптоз на ранней стадии, что существенно облегчит последующую терапию и поможет избежать развития осложнений.

Здоровья вам!