Инфекционный мононуклеоз
(болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера, болезнь Пфейффера, аденоз мультигландулярный, ангина лимфоидноклеточная, болезнь Тюрка, железистая лихорадка Пфейффера, лимфобластоз доброкачественный острый, лимфомононуклеоз инфекционный)

Инфекционные и паразитарные заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Инфекционный мононуклеоз — это острая инфекционная патология, проявляющаяся повышением температуры тела, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, гепатолиенальным синдромом и наличием атипичных мононуклеаров в периферической крови. Он относится к оппортунистическим инфекциям, ассоциированным с целым рядом вирусов семейства Herpisviridae. Его возбудителем является лимфотропный вирус Эпштейна-Барра (EBV) и другие типы герпетических вирусов, которые имеют схожие антигенные структуры.

Резервуаром и распространителем EBV-инфекции считается больной или вирусоноситель, заражение от которых происходит через инфицированную слюну (болезнь поцелуев). Основные пути передачи инфекции — воздушно-капельный и контактно-бытовой через руки, предметы обихода, постельное белье, загрязненные слюной больного или вирусоносителя. Возможны также фекально-оральный, генитальный, трансфузионный и трансплацентарый пути передачи EBV-инфекции. Заболевание возникает у лиц, имеющих первичный или вторичный иммунодефицит.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Скрытый период длится от 4 до 60 дней, чаще 15 дней. Болезнь может начинаться постепенно или внезапно с повышения температуры тела до высоких цифр, развития острого тонзиллита, увеличения шейных лимфатических узлов. Появляется общая слабость, потливость, боль в горле при глотании, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, гипертрофия миндалин, воспаление которых носит фолликулярный и реже ложнопленчатый или катаральный характер. Формируется гранулезный фарингит, аденоидит и воспаление слизистой оболочки нижней носовой раковины. Лицо становится одутловатым и бледным, веки отечными, носовое дыхание затрудненным, появляется храп во время сна. Увеличиваются в размерах шейные лимфоузлы, становятся плотными на ощупь без выраженной болезненности. Зачастую в воспалительный процесс вовлекаются над- и подключичные, подмышечные, кубитальные, внутригрудные и паховые лимфатические узлы. По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз

К седьмому дню болезни регистрируется гепатолиенальный синдром. Гепатомегалии сопутствуют боли в брюшной полости, появляется желтуха и темная моча. Нередко на 3–4 день заболевания появляется пятнисто-папулезная или другого характера сыпь на лице, туловище и конечностях. Кожные высыпания кратковременны (4–7 дней), исчезают без пигментации и шелушения. Со стороны сердца регистрируются учащение сердечного ритма, приглушенность тонов, иногда систолический шум. EBV-инфекция может протекать в бессимптомной или стертой форме под видом ОРВИ, возможны токсические, токсико-септические варианты заболевания.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагноз устанавливается на основании характерной клиники, обнаружения в периферической крови атипичных мононуклеаров и определением методами ПЦР на комплекс герпесвирусных инфекций и ИФА на EBV. В периферической крови, особенно в период разгара заболевания, отмечается умеренный лейкоцитоз и атипичные мононуклеары, число которых составляет от 5 до 50%.

Дифференциальный диагноз проводится с другими герпесвирусными заболеваниями, дифтерией, аденовирусной и энтеровирусной инфекцией, цитомегаловирусной инфекцией, ВИЧ-инфекцией, псевдотуберкулезом, вирусным гепатитом, лейкозом, лимфомой, лимфогранулематозом и сепсисом.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Наиболее эффективным препаратом с иммуномодулирующим и противовирусным действием является «Изопринозин» курсами по 10 дней при хроническом течении заболевания. Применяются гепатопротекторы, витамины, жаропонижающие и антигистаминные препараты по показаниям. Проводится местное лечение ангины. При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики. При лихорадке рекомендуется постельный режим, обильное питье и молочно-растительная диета.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ИзопринозинАцикловир

  • Изопринозин (иммуномодулирующее, противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая доза взрослым по 6-8 табл/сут., разделенная на 3-4 приема. При тяжелых формах инфекционных заболеваний доза может быть увеличена индивидуально до 100 мг/кг/сут., разделенных на 4–6 приемов. Максимальная суточная доза для взрослых 3-4 г/сут. Продолжительность лечения при острых заболеваниях от 5 до 14 дней. При хронических рецидивирующих заболеваниях у взрослых лечение необходимо продолжать несколькими курсами по 5-10 дней с перерывом в приеме в 8 дней.
  • Ацикловир (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, в разовой дозе взрослым 0,2–0,8 г, кратность приема 2–5 раз в сутки; детям старше 6 лет 3,2 г в сутки;  от 2 до 6 лет 1–1,6 г в сутки; до 2 лет 0,5–0,8 г в сутки, кратность приема 4 раза в сутки. Длительность лечения не менее 5 дней.

Рекомендации

Рекомендуется консультация инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0330.10.10.10.10330.10.10.10.1

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • ПЦР-диагностика инфекций

    Положительный результат ПЦР-диагностики на наличие возбудителя инфекционного мононуклеоза с большой степенью точности указывает на наличие этой инфекции.

  • Биохимический анализ крови

    При инфекционном мононуклеозе может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови в 5-10 раз.

  • Иммунологические исследования

    Для инфекционного мононуклеоза характерно увеличение содержания иммуноглобулина G (IgG).

  • Общий анализ крови

    При инфекционном мононуклеозе отмечается увеличение абсолютного числа лимфоцитов (Lymph) (более 2,8×109 /л).

  • Анализ крови на маркеры остеопороза

    При инфекционном мононуклеозе концентрация щелочной фосфотазы повышена.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)100%
Увеличение лимфоузлов по всему телу100%
Заложенность носа, насморк90%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)70%
Монотонная тупая боль различной интенсивности в правом подреберье50%
Боль в горле30%




Вопросы пользователей (16)

  • Ирина 2017-12-16 15:04:54
    Здравствуйте! Ребенок - девочка, 5 лет. Заболевание началось с поднятия температуры утром до 38. Пожаловалась на боль в подмышечной впадине. Увеличен лимфоузел в левой впадине. Небольшой, с горошину…
  • Татьяна 2017-12-09 00:52:44
    Добрый вечер! Подскажите пожалуйста. Ребенок, мальчик, 9 лет. Весной по результатам анализов, УЗИ поставили диагноз инфекционный мононуклеоз. Курс лечения прошли. Сейчас картина такая же. Селезёнка…
  • Яна 2017-03-21 17:51:43
    Здравствуйте! В 2 года ребенок заболел , была гнойная ангина , увеличились лимфоузлы , печень и селезенка . По анализам крови поставили диагноз мононуклеоз.Прошел несколько курсов лечения …
  • Ольга 2017-02-21 12:17:59
    Добрый день! Моему сынуле 9 лет . После долгих лечений нам наконец-то поставили диагноз- инфекционный мононуклеоз.Температура держится с декабря месяца. В первые 3 недели была высокая до 39, а…
  • оксана 2017-01-22 01:47:55
    Здравствуйте, у нас такая ситуация -на протяжении 4-х месяцев мой сын/7 лет/ болеет непонятными ангинами, сначала лечились антибиотиком, потом от них как осложнение появился фарингомикоз, лечились…
  • Елена 2016-10-10 10:12:34
    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,как лечат инфекционный мононуклеоз у детей.
  • Юля 2016-10-03 14:58:07
    Добрый день. Сыну (20 лет) ставят инфекционный мононуклеоз (пока больше по клинической картине и наличию атипичных моноклеаров в размере 2% в анализе крови). Остальные анализы пока в…
  • Елена 2016-08-21 02:54:58
    Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста. Дочка 7 лет заболела мононуклеозом в апреле 2016 остро. Анализы СОЭ 22, VCA IgM положит. КП=12, EA Ig G Отрицат., Ig EB отрицат, антитела к ЦМВ положит, в…
  • Ольга 2016-08-11 11:29:16
    Здравствуйте, дочке 2 года, заболели мононуклеозом, лечимся симптоматически от ангины антибиотик и виферон для иммунитета, температура упала, надеюсь идём на поправку, чуть больше чем через месяц у…
  • Галина 2016-07-21 11:43:32
    Добрый день. Ребёнку 9 лет. Лежал в стационаре с инфекционным мононуклеозом, выписан с улучшением, назначено лечение: фосфоглив, изопринозин, имудон, аципол- в течении 10 дней. Повтор анализов крови…
  • Андрей 2016-06-17 04:50:28
    Доброго времени суток. 4 месяца назад воспалился лимфоузел на ноге в области паха размером был с перепелиное яйцо, болел очень сильно, пропил лимфомизот и серрату боль прошла через неделю в размерах…
  • Денис 2016-02-04 23:04:20
    У меня примерно дней 10-12 по утрам беспричинно отекало лицо и образовывались мешки под глазами. Затем отёк распространился на шейные и надключичные лимфоузлы, а после этого в ночное время стала…
  • Ольга 2015-11-01 20:51:14
    Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, правильно расшифровать анализы. Антитела к капсидному (VCA)IgG - 16,75; антитела к капсидному (VCA)IgM-отриц., антитела к ядерному NAIgG-76,70; эозинофильный…
  • Екатерина 2015-06-30 15:54:15
    Здравствуйте! В мае-июне дочка (3 года) перенесла инф.мононуклеоз в лёгкой форме. Принимаем противовирусный препарат и витамины. На Август запланирован отпуск в Италии (всё уже оплачено). Знаю, что…
  • Александра 2015-05-22 20:11:38
    Доброго времени суток! Позавчера ни с того, ни с сего у меня началась страшная ангина. Очень больно глотать. Вчера начались сильные головные боли, сильно повысилась температура, весь день одолевает…
  • Алла Анатольевна 2015-04-03 17:32:42
    Здравствуйте. Мой сын сейчас проходит срочную службу в армии. Отслужил 4 месяца. В настоящее время он находится в госпитале с диагнозом инфекционный мононуклеоз. В связи с тем, что заболевание…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Клиницист, сеть медицинских центров

Рейтинг: 9.4 7 отзывов

Краснодар, Чекистов проспект, 33/2

все адреса
Для всей семьи, медицинский центр

Рейтинг: 9.3 26 отзывов

Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

все адреса
МЕДСИ Санкт-Петербург, клиника

Рейтинг: 9.3 3 отзыва

Санкт-Петербург, Марата, 6

Медицинский центр

Рейтинг: 9.5 1 отзыв

Новый Уренгой, Западная промзона, панель Д

Норильская межрайонная больница №1

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Норильск, Горбольницы тер, 1

Апогей

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Хабаровск, Дежнёва переулок, 3

Медицинский комплекс

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Липецк, Калинина, 1Б

Здоровое поколение, детская клиника

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Барнаул, Власихинская, 81

Гиппократ XXI века, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Бердск, Северный микрорайон, 19/2.

Физиомед, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Вологда, Советский проспект, 43

Вирмед, медицинский центр

Рейтинг: 6.15 4 отзыва

Тула, Болдина, 98

Каневская центральная районная больница

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Каневская, Больничная, 108

Эксперт, медицинская лаборатория

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Владивосток, Луговая, 65

БлагоМед, многопрофильная поликлиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Волгоград, Волжский, Машиностроителей, 31а

Вся Медицина, медицинское учреждение

Рейтинг: 6.1 4 отзыва

Челябинск, Новороссийская, 85

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса