Лимфогранулематоз

Описание

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) — это злокачественная опухоль лимфоидной ткани.

Лимфогранулематоз часто встречается в детском возрасте, а также имеет пики заболеваемости в 20 и 50 лет. При микроскопическом исследовании пораженных тканей находят гранулемы, содержащие клетки Березовского-Штернберга-Рида (на рисунке).

Стадии заболевания:

• I стадия — опухоль находится в лимфатических узлах одной области или в одном органе за пределами лимфатических узлов.
• II стадия — поражение лимфатических узлов в двух и более областях по одну сторону диафрагмы или органа и лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы.
• III стадия — поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы.
• IV стадия — диффузное поражение различных внутренних органов.

Клиническая картина

• заметное на ощупь или зрительно увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху; лимфоузлы при этом безболезненные, плотные, подвижные;
• затруднение дыхания или кашель вследствие давления на легкие и бронхи увеличенных внутригрудных лимфатических узлов (может быть первым симптомом заболевания);
• повышение температуры тела;
• снижение массы тела;
• потливость;
• общая слабость.

Диагностика лимфогранулематоза

• Общий и биохимический анализы крови.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Стернальная пункция, трепанобиопсия.
• Биопсия лимфатического узла.
• При необходимости компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение лимфогранулематоза

Выбор тактики лечения пациента зависит от стадии заболевания.

• I–II стадия — лучевая терапия.
• III стадия — лучевая терапия + химиотерапия.
• IV стадия — системная химиотерапия.

При неблагоприятном течении лимфогранулематоза эффективным методом лечения является высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией костного мозга.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Адриамицин (противоопухолевый антибиотик). Режим дозирования: в/в струйно или капельно, из расчета 25 мг/м² в 1-й и 15-й дни.
• Блеомицин (противоопухолевый антибиотик). Режим дозирования: в/в струйно или капельно, из расчета 10 мг/м² в 1-й и 15-й дни.
• Винбластин (противоопухолевое, цитостатическое средство). Режим дозирования: в/в струйно или капельно, из расчета 6 мг/м² в 1-й и 15-й дни.
• Дакарбазин (противоопухолевое, цитостатическое, иммунодепрессивное средство). Режим дозирования: в/в струйно или капельно, из расчета 375 мг/м² в 1-й и 15-й дни.

Рекомендации

• Консультация гематолога.
• Общий анализ крови.
• Стернальная пункция.
• Пункция лимфатического узла.