Цитомегаловирусная инфекция
(ЦМВ, ЦМВ-инфекция, ЦМВ-пневмония, ЦМВ-ретинит)

Инфекционные и паразитарные заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Цитомегаловирусная инфекция — это вирусное заболевание, характеризующееся многообразной клинической симптоматикой и образованием в слюнных железах, ЦНС и внутренних органах гигантских клеток с внутриядерными включениями. Цитомегаловирусная инфекция относится к оппортунистическим инфекциям с широким распространением в мире.

Возбудитель — ДНК-содержащий вирус из группы герпетических вирусов, хорошо сохраняющийся при комнатной температуре. Заболевание возникает только у человека, особенно восприимчивы плод и новорожденные дети. Источником инфекции служит заболевший человек и вирусоносители. Инфекция передается контактно-бытовым, воздушно-капельным путем, трансплацентарно от матери плоду, при переливании крови или ее препаратов, при пересадке органов. У больных вирус может содержаться в слюне, мокроте, моче, грудном молоке, крови и пораженных органах.

Цитомегаловирусная инфекция Цитомегаловирусная инфекция

При приобретенной цитомегалии вирус через факторы передачи инфекции попадает в пищеварительный тракт или респираторные пути, где размножается в эпителии, а затем в иммунной системе (лимфоцитах и моноцитах), вызывая цитотоксическое и иммуносупрессивное действие на организм человека. Результатом внутриклеточной репликации вируса является образование гигантских клеток с базофильными внутриядерными включениями, похожими на птичий или совиный глаз. Эти клетки могут наблюдаться в эпителиальной, соединительной, мышечной и нервной ткани. Вирусы персистируют в лимфоидных органах, недоступных для воздействия вируснейтрализующих антител, поэтому заболевание может протекать бессимптомно. В случае врожденной цитомегалии вирусы проникают через плаценту к плоду, что приводит к мертворождению, недоношенности и врожденным аномалиям развития. При инфицировании в период родов у новорожденного отмечается локализованное поражение слюнных желез или генерализованные изменения в головном и спинном мозге, печени, селезенке и других органах. При снижении иммунореактивности организма, наличии сопутствующих заболеваний, у ослабленных людей цитомегаловирус долгое время может персистировать в иммунной системе, обуславливая хроническое течение болезни.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

При приобретенной форме заболевание чаще протекает бессимптомно под масками частых респираторных заболеваний, инфекционного мононуклеоза, пневмонии, гепатита и лихорадки без клинических проявлений. Нередко отмечается поражение слюнных желез. Врожденная цитомегалия может развиваться сразу после рождения или спустя несколько лет. Клинические проявления у новорожденного характеризуются тяжелым состоянием, гипотрофией, лихорадкой и типичной триадой симптомов: желтуха, гепатоспленомегалия и геморрагическим синдромом вследствие тромбоцитопении. У детей нередко выявляются пороки развития сердца, почек и ЦНС. При генерализации воспалительного процесса возможен летальный исход. При позднем развитии заболевания у детей регистрируются нарушение слуха, зрения и отставание в нервно-психическом развитии.

Диагностика

Прижизненный диагноз поставить сложно. Решающее значение имеет обнаружение ДНК-вируса методом ПЦР и специфических антител IgM в активную фазу болезни и антител IgG в стадию стихания процесса.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Основным методом лечения является противовирусная терапия. Применяются специфические противовирусные препараты («Ганцикловир», «Валацикловир»), рекомбинантные интерфероны («Генферон», «Кипферон») и индукторы эндогенного интерферона («Циклоферон», «Изопринозин»). Выбор антивирусного препарата определяется тяжестью течения болезни и возрастом пациента. Назначаются иммуноглобулины внутривенно («Пентаглобин», «Цитотект», «Неоцитотект») и глюкокортикостероидные препараты по показаниям.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ГанцикловирВалацикловир

  • Ганцикловир (противовирусный препарат). Режим дозирования: в виде внутривенных инфузий из расчета 5 мг/кг с постоянной скоростью в течение часа каждые 12 ч на про-тяжении 14-21 дня.
  • Валацикловир (противовирусный препарат). Режим дозирования: внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–10 дней.
  • Фоскарнет (противовирусный препарат). Режим дозирования: внутривенно, в дозе 180 мг/кг/сут. в 3 введения в течение 14-21 дня.
  • Цидофовир (противовирусный препарат). Режим дозирования: внутривенно, инфузия на протяжении 1-2 часов. Начальная доза 5 мг/кг 1 раз в неделю на протяжении 2 недель. Поддерживающая доза 5 мг/кг 1 раз в 2 недели.

Рекомендации

Рекомендуется консультация инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.811.31.31.31.31.30.811.31.31.31.31.3

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализы на инфекции при беременности

    Если концентрация антител к возбудителям цитомегаловирусной инфекции очень высока или нарастает со временем, это свидетельствует о заражении данной инфекцией.

  • ПЦР-диагностика инфекций

    Положительный результат ПЦР-диагностики на наличие цитомегаловируса с большой степенью точности указывает на наличие цитомегаловирусной инфекции.

  • Общий анализ крови

    При инфекции ЦМВ отмечается увеличение абсолютного числа лимфоцитов (Lymph) (более 2,8×109 /л).

  • Анализ крови на маркеры системной красной волчанки

    При цитомегаловирусной инфекции наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль в горле70%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)60%
Заложенность носа, насморк20%
Тянущие, давящие боли по всему животу10%




Вопросы пользователей (5)

  • Оксана 2017-10-08 19:27:12
    Добрый день! У меня был обнаружен хронический эндометрит, причина которого не выяснена, инфекций обнаружено не было. Не смотря на это заболевание наступила долгожданная беременность, которая в итоге…
  • Анна 2017-05-30 23:04:40
    Здравствуйте.Сыну 11.5 месяцев у него увеличиваются желудочки в головном мозге,отправили сдать анализы на инфекции показало цитомеголовирус.аналилиз иммуноглобулин iga. Что это значит. К кому нам…
  • Дарья 2017-01-31 18:03:03
    Здравствуйте. Уже более 8 месяцев воспалены подчелюстные лимфоузлы, температура 37.2, болит горло, кашель, гастрит, рефлюкс, болит рот (тянет под языком и болят шеки), также по гинекологии…
  • Валентина 2017-01-25 12:01:13
    Добрый день! Мой сын ему 3 месяца с рождения находится в реанимации в детской больнице Нижневартовска, ему ставят диагноз Минингоэнцефалия. Уже три месяца проводят лечение, но улучшения нет. Скажите…
  • Наталья 2016-04-20 19:48:17
    Здравствуйте! У сына 10 лет обнаружили анти к двуспиральной ДНК (36) и АНФ(1/320), синовит коленного сустава, остальные анализы отрицательные , что можете посоветовать и что еще можно сдать, нам…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Медицинский центр

Рейтинг: 9.5 2 отзыва

Новый Уренгой, Магистральная, 30

ДиаГрупп, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 6 отзывов

Улан-Удэ, Хахалова, 12а

все адреса
СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 9 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

МЕДСИ Санкт-Петербург, клиника

Рейтинг: 6.3 4 отзыва

Санкт-Петербург, Марата, 6

БИОМЕДСЕРВИС, медицинский центр

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Омск, Декабристов, 45

Амрита, медицинский центр

Рейтинг: 6.33 10 отзывов

Новосибирск, Карла Маркса пр., 30

Максимум здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Кемерово, Химиков проспект, 8

Эдельвейс, медицинский центр

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Новосибирск, Кропоткина, 271

Здоровье, медицинский диагностический центр

Рейтинг: 5.81 7 отзывов

Воронеж, Ленинский проспект, 77

Солнечная, медицинский центр

Рейтинг: 6.15 3 отзыва

Краснодар, Ставропольская, 210

Клиника семейной медицины

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Казань, Ямашева проспект, 48Б

все адреса
Династия, семейная клиника

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Екатеринбург, Академика Шварца, 14

все адреса
Medexpress K, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Алматы, Жибек Жолы проспект, 67

Амуркурорт

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Благовещенск, Амурская, 144

ITB Company
Разработка сервиса