Анализ крови на гормоны при беременности
(анализ на ХГЧ, анализ на β-ХГЧ, анализ на РАРР-А, анализ на АФП, анализ на эстриол свободный)

Анализы на гормоны

Общее описание

Анализ крови на гормоны при беременностиАнализы на гормоны при беременности чрезвычайно важны, так как знание их показателей делает возможным выявить патологическую беременность и степень риска возникновения осложнений у плода. Дефицит некоторых гормонов, требующихся для нормального протекания беременности, может быть скомпенсирован их экзогенным введением. Все лабораторные методы диагностики беременности обладают высокой специфичностью и позволяют определить это физиологическое состояние буквально с 9-12-го дня после оплодотворения яйцеклетки.

Дородовый контроль уровня гормонов принято производить в I и II триместрах. Ранний контроль уровня гормонов в I триместре позволяет с высокой долей вероятности проявить риск возможных врожденных пороков развития плода. Как правило, анализы берут с 10-й по 14-ю неделю беременности и они позволяет определить тяжелую врожденную патологию: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау; spina bifida, менингомиелоцеле, анэнцефалию.

Скрининг I триместра, проводящийся с 10-й по 14-ю неделю, носит называние «двойной тест», исследует 2 показателя:

  • свободную β-субъединицу хорионического гонадотропина человека (free β-ХГЧ);
  • РАРР-А — ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (Pregnancy-associated Plasma Protein-A).

Скрининг II триместра проводится в сроки от 16 до 20 недель, носит название «тройной тест» и исследует 3 показателя:

  • общий хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • эстриол;
  • альфа-фетопротеин (АФП).

Тройной тест позволяет с высокой степенью вероятности выявить пороки развития позвоночника, спинного и головного мозга, а также некоторые генетические синдромы (синдромы Дауна, Эдвардса, Клайнфельтера), а также прогнозировать течение и исход беременности, выявить аномалии развития плода.

Как проходит процедура?

Забор крови производится из локтевой вены по стандартной технологии.

Хорионический гонадотропин человека и свободный β-ХГЧ

Анализ на ХГЧ при беременностиХорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гликопротеиновый гормон, продуцируемый плацентой во время беременности. Гормон присутствует в крови и моче приблизительно с 7 по 13 день после имплантации оплодотворенной яйцеклетки и на этом основании считается самым ранним маркером беременности. Структурно исходные молекулы ХГЧ состоят из двух полипептидных участков соединенных нековалентной связью α- и β- цепочек. Измерения исходного ХГЧ и α-участка ХГЧ дают сходный результат в крови и моче, а результат β-участка отличается. ХГЧ и его свободные участки не представляют особой ценности для серологической диагностики нон-трофобластичеких опухолей, но значительное повышение уровня β-ХГЧ у пациентов с хориокарциномой четко дифференцирует их от нормальной беременности. Уровень свободного β-ХГЧ при трисомии 21 (синдром Дауна) значительно повышается по сравнению с контрольными сыворотками.

Показания к назначению анализа ХГЧ

  • Ранняя диагностика беременности;
  • исключение внематочной беременности;
  • динамическая оценка развития плода;
  • исключение угрозы выкидыша;
  • исключение неразвивающейся беременности;
  • диагностика пороков развития, нарушения состояния плода в скрининговые сроки.

Нормальные значения ХГЧ

Для взрослых мужчин и небеременных женщин уровень ХГЧ в норме составляет менее 5 мЕд/мл.

Расшифровка результата анализа на ХГЧ

Причины повышения уровня ХГЧ:

  • многоплодная беременность;
  • тяжелый ранний токсикоз, гестоз;
  • сахарный диабет у беременной;
  • синдром Дауна;
  • прием синтетических гестагенов.

Причины снижения уровня ХГЧ:

  • эктопическое расположение эмбриона;
  • замершая беременность;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • угроза прерывания беременности;
  • хроническая фетоплацентарная недостаточность;
  • внутриутробная гибель плода.

Показания к назначению анализа свободного β-ХГЧ

  • Диагностика беременности;
  • подозрение на эктопическую беременность;
  • подозрение на маточную беременность при отрицательном рутинном тесте;
  • угроза прерывания беременности.
  • диагностика опухолей трофобласта;
  • диагностика опухолей эмбрионального зачатка;
  • мониторинг после курса терапии опухолей трофобласта и эмбрионального зачатка.

Нормальные значения свободного β-ХГЧ

Значения в норме у небеременных и после менопаузы: 0-2 нг/мл. Мужчины: 0-2 нг/мл.

Расшифровка результата анализа на β-ХГЧ

Повышение содержания свободного β-ХГЧ:

  • беременность (до 9-й недели);
  • хорионэпителиома;
  • пузырный занос;
  • семинома;
  • несеминомные опухоли яичек;
  • тератома яичка;
  • эндокринные заболевания;
  • прием препаратов ХГЧ;
  • многоплодная беременность;
  • несоответствие реального и установленного срока беременности;
  • менопауза;
  • ранний токсикоз беременных;
  • сахарный диабет у матери;
  • пороки развития нервной трубки плода,
  • синдром Дауна.

Снижение содержания свободного β-ХГЧ:

  • внематочная беременность;
  • несоответствие реального и установленного срока беременности;
  • угрожающий выкидыш;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • повреждение плаценты при беременности;
  • гибель плода (во втором-третьем триместре беременности);
  • проведения теста в ранние сроки.

РАРР-А

Анализ на РАРР-А при беременностиРАРР-А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A) — это плазменный белок А связанный с беременностью, который вырабатывается наружным слоем плаценты и концентрация которого постепенно увеличивается в течение периода вынашивания. Наибольшие значения этого показателя отмечается в конце беременности. Поскольку РАРР-А ингибирует пролиферативную активность лимфоцитов, он входит в группу белков-иммуносупрессоров, обеспечивающих подавление иммунологической реактивности материнского организма по отношению к развивающемуся плоду.

Показания к назначению анализа РАРР-А

  • Просеивание беременных для оценки риска хромосомных аномалий плода на 11-13 неделе;
  • тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
  • возраст женщины старше 35 лет;
  • наличие в анамнезе двух и более самопроизвольных абортов на ранних сроках беременно-сти;
  • гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция, перенесенные в период, предшествующий беременности;
  • наличие в семье ребенка, либо плода прерванной беременности с хромосомными болезнями или врожденными пороками развития;
  • наследственная патология у ближайших родственников;
  • радиационное облучение либо другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

Нормальные значения свободного РАРР-А

Границами нормы считается диапазон от 1,02 до 17,8 мМе/мл.

Расшифровка результата анализа на РАРР-А

Высокий уровень РАРР-А может свидетельствовать о:

  • неточно установленном сроке беременности;
  • наружный клеточный слой плода синтезирует больше плазменного белка, чем обычно.

Низкий уровень РАРР-А может свидетельствовать о:

  • хромосомной патологии плода;
  • угрозе выкидыша на раннем сроке;
  • остановке развития беременности;
  • внутриутробной задержке развития плода;
  • высоком риске гестоза;
  • синдроме Корнелии де Ланж;
  • синдроме Дауна;
  • синдроме Эдвардса.

Результат анализа РАРР-А не рассматривается отдельно от показателей β-ХГЧ и УЗИ исследования.

Альфа-фетопротеин

Анализ на альфа-фетопротеин (АФП) при беременностиАльфа-фетопротеин (АФП) — это белок, вырабатываемый при беременности сначала в желточном мешке, а затем в печени и желудочно-кишечном тракте плода и являющийся предшественником альбумина крови. АФП защищает эмбрион от влияния иммунной системы матери. Концентрация альфа-фетопротеина нарастает постепенно, по мере увеличения срока беременности и достигает максимума на 32–34-й неделе, а затем постепенно снижается. Альфа-фетопротеин является маркером злокачественных новообразований. Анализ АФП при бере-менности используется для диагностики пороков развития плода.

Показания к назначению анализа Альфа-фетопротеина

  • Выявление пороков развития плода (дефекты нервной трубки и брюшной стенки, синдром Дауна);
  • мониторинг состояния плода в течение беременности.

Нормальные значения Альфа-фетопротеина

В норме уровень АФП в крови взрослого человека — до 10 нг/мл или до 8 МЕ/мл.

Расшифровка результата анализа на Альфа-фетопротеин (АФП)

Повышение уровня Альфа-фетопротеина:

  • некроз печени плода вследствие вирусной инфекции;
  • синдром Меккеля;
  • атрезия 12-перстной кишки или пищевода;
  • пупочная грыжа;
  • многоплодная беременность;
  • порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника);
  • пупочная грыжа плода;
  • патология почек плода;
  • несращение передней брюшной стенки плода.

Понижение уровня Альфа-фетопротеина:

  • синдром Дауна (после 10 недели беременности);
  • трисомия 18;
  • пузырный занос;
  • неверно определенный срок беременности;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • внутриутробная гибель плода;
  • ложная беременность.

Эстриол свободный

Анализ на эстриол свободный при беременностиЭстриол свободный считается главным гормоном беременности, поскольку его концентрация резко возрастает в период вынашивания плода. Эстриол вырабатывается плацентой и обеспечивает активное развитие протоков молочных желез и подготовку их к лактации. Скрининг второго триместра определяет количество эстриола, не связанного с белками крови, т. е. свободного. При нормальном течении беременности его уровень непрерывно увеличивается, что отражает функцию плаценты и степень благополучия плода. При ухудшении состояния плода может наблюдаться резкое снижение этого показателя.

Показания к назначению анализа на Эстриол свободный

  • беременные старше тридцати пяти лет;
  • отцу будущего ребенка более 45 лет;
  • прохождение женщиной рентгенологического обследования на ранних сроках беременности;
  • кровное родство будущих родителей;
  • женщины с многоплодной беременностью;
  • женщины, у которых в процессе предыдущих беременностей развивался плод с хромосомными патологиями;
  • ВИЧ-инфицированные женщины;
  • женщины, злоупотребляющие табакокурением;
  • беременные с сахарным диабетом;
  • беременные с гипертонией;
  • плацентарные нарушения по данным УЗИ;
  • женщины, беременность которых наступила в результате ЭКО.

Нормальные значения Эстриола свободного

В норме концентрация эстриола изменяется в зависимости от срока беременности, постепенно увеличиваясь от 0,45 до 40 нмоль/л.

Расшифровка результата анализа на Эстриол свободный

Повышение уровня Эстриола свободного:

  • многоплодная беременность;
  • нарушения функции печени у беременной;
  • вынашивание крупного плода;
  • угроза преждевременных родов;
  • гормонопродуцирующие опухолей яичников.

Понижение уровня Эстриола свободного:

  • внутриутробная инфекция плода;
  • угроза прерывания беременности;
  • прием глюкокортикоидных гормонов, антибиотиков;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности;
  • гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития;
  • синдром Дауна;
  • синдром Смита-Лемли-Опитца,
  • синдром Эдвардса;
  • синдром Патау;
  • Х-сцепленный ихтиоз;
  • гипоплазия коры надпочечников;
  • анэнцефалия плода;
  • врожденные пороки сердца;
  • пузырный занос;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • анемия беременной;
  • перенашивание беременности.

Нормы

Показатель Нормальные значения
ХГЧ для взрослых мужчин и небеременных женщин — менее 5 мЕд/мл.
свободный β-ХГЧ у небеременных и после менопаузы — 0-2 нг/мл; у мужчин — 0-2 нг/мл.
свободный РАРР-А диапазон от 1,02 до 17,8 мМе/мл
альфа-фетопротеин (АФП) в крови взрослого человека — до 10 нг/мл или до 8 МЕ/мл
свободный эстриол изменяется в зависимости от срока беременности, постепенно увеличиваясь от 0,45 до 40 нмоль/л
ITB Company
Разработка сервиса