Описание
Привычный выкидыш — это состояние, когда две и более беременности подряд заканчиваются самопроизвольным абортом без всякого постороннего вмешательства. Это происходит при каждой четвертой беременности, иногда еще до того, как женщина узнает о том, что она беременна, чаще всего в первом триместре, примерно на одном и том же критическом сроке.
Причины разнообразны и включают в себя:
- дефекты анатомического строения матки;
- недоразвитие плодного яйца;
- воспалительные заболевания и опухоли матки;
- эндокринные заболевания;
- генетическую детерминацию;
- хронические инфекции и интоксикации;
- вирусные инфекции, перенесенные в первые недели беременности;
- гиповитаминозы;
- применение противоопухолевых, гормональных, противозачаточных препаратов;
- неблагоприятные факторы внешней среды.
Клиническая картина
Чаще всего происходит в первые 2 месяца беременности, а при истмико-цервикальной недостаточности — после 14-й недели беременности.
Появляются схваткообразные боли в нижних отделах живота и/или в поясничной области и кровянистые выделения или кровотечение из половых путей. Через некоторое время все эти симптомы выкидыша могут полностью прекратиться, после чего возобновиться снова.
Диагностика привычного выкидыша
При планировании следующей беременности супругам необходимо:
- сделать спермограмму;
- пройти гинекологическое УЗИ;
- сделать гистероскопию;
- исследовать анализы крови на гормоны, а также на наличие вирусных и половых инфекций;
- исследовать иммунный статус;
- исследовать свертывающую систему крови.
При необходимости может быть назначен ряд дополнительных исследований.
Лечение привычного выкидыша
Если вовремя диагностировать первые признаки выкидыша, то часто удается сохранить течение беременности, сохранить зародыш и довести его развитие до здоровых родов. При угрожающем аборте необходима срочная госпитализация, так как на начальных стадиях привычный выкидыш обратим. Лечение неполного аборта — хирургическое.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Дротаверин (спазмолитическое, миотропное, гипотензивное средство). Режим дозирования: в/м, п/к по 2-4 мл 1-3 раза в день.
- Дидрогестерон (гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, обычно разовая доза — 10 мг, частота приема 1-3 раза в сутки.
- Гидроксипрогестерона капроат (аналог гормона желтого тела). Режим дозирования: в/м, 125–250 мг 1 раз в неделю в течение первой половины беременности.
- Сальбутамол (токолитическое средство). Режим дозирования: в/в капельно 2,5–5 мг (1–2 ампулы) разводят в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы и вводят капельно, скорость введения зависит от интенсивности сократительной деятельности матки и переносимости препарата (ЧСС беременной женщины ≤ 120 в 1 мин). Далее проводится поддерживающая пероральная терапия таблетированными формами сальбутамола: по 2-4 мг 4-5 раз в сутки. Первая таблетка назначается за 15-30 мин до окончания инфузии. Курс лечения — 14 дней.
- Аллилэстренол (прогестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, при угрожающем выкидыше — по 5 мг 3 раза в сутки (но не более 20 мг) до исчезновения соответствующих симптомов; при привычном выкидыше — по 5 мг 2 раза в сутки в течение не менее 1 мес. после критического периода, затем дозу можно снизить и за 15 дней до родов прекратить прием.
Рекомендации
Рекомендуются консультации гинеколога и медицинского генетика.