Туляремия
(лихорадка кроличья, лихорадка оленьих мух, малая чума, болезнь Охары, болезнь Френсиса)

Инфекционные и паразитарные заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Туляремия — это острая природно-очаговая инфекционная патология, проявляющаяся продолжительной лихорадкой, многообразием клинической симптоматики и поражением лимфатических узлов.

ТуляремияЕе возбудитель — небольшая грамотрицательная бактерия. Резервуаром туляремии служат грызуны и домашние животные, которые выделяют возбудителя с каловыми массами, инфицируя окружающую среду. Передача туляремии между животными осуществляется кровососущими членистоногими: клещами, комарами, блохами и слепнями. Человек заражается различными путями: контактным, пищевым, воздушно-капельным и трансмиссивным. Больной человек в качестве источника инфекции опасности не представляет.

Входными воротами являются кожный покров, желудочно-кишечный тракт, слизистые глаз и дыхательных путей. В месте инвазии возбудителя часто возникает воспалительный очаг язвенно-некротического характера с участием в патологическом процессе регионарных лимфатических узлов. Когда возбудитель попадает в кровоток, развивается бактериемия с поражением внутренних органов. Когда происходит генерализация болезни, во всех органах организуются гранулематозные и некротические изменения.

Симптомы туляремии

ТуляремияИнкубационный период длится от 3 до 7 суток. Характерно внезапное начало с лихорадкой, ознобом, головной болью, головокружения и миалгиями. Появляются покраснение лица и конъюнктивальной оболочки глаз, инъецированность склер, точечные кровоизлияния на слизистой ротовой полости, возможны кожные высыпания полиморфного характера. Увеличивается печень, затем селезенка. Лихорадка продолжается до 40 и более дней. При туляремии всегда отмечается увеличение и болезненность лимфатических узлов в месте проникновения возбудителя.

Выделяют несколько форм туляремии. Бубонная форма развивается вследствие проникновении возбудителя сквозь кожный покров обычно в один или несколько регионарных лимфоузлов. Вначале они припухают, а далее увеличиваются до размера куриного яйца. В дальнейшем бубоны либо рассасываться, либо нагнаиваются с выделением сливкообразного гноя с последующим склерозированием. Язвенно-бубонная форма случается в месте укуса насекомых, где формируется язва, которая заживает до 2-х месяцев. Для алиментарного заражения характерна ангинозно-бубонная форма. На отечных и гиперемированных миндалинах появляются очаги некроза и наложения, сходные с налетом при дифтерии. Если возбудитель проникает через конъюнктиву, то развивается глазобубонная форма, характерным признаком которой служит конъюнктивит и язвочки с гнойным отделяемым. Воздушно-капельный путь заражения типичен для легочной формы, которая характеризуется болью в грудной клетке, сначала сухим кашлем, а в последующем со слизисто-гнойной мокротой. Абдоминальная форма случается при заражении через желудочно-кишечный тракт. Клинически это проявляется тошнотой, рвотой, резкими болями в брюшной полости. У ослабленных детей случается генерализованная форма, проявляющаяся сильной интоксикацией, судорогами, бредом, потерей сознания. Исход туляремии благоприятный.

Диагноз туляремии

Заболевание диагностируют по эпидемическим данным, характерной клинической симптоматике и результатам лабораторного обследовании, включающим серологические методы (РА, РПГА) и бактериологическое исследование. При легочной форме на рентгенограмме определяются увеличенные прикорневые, паратрахеальные и медиастинальные лимфоузлы.

Дифференциальный диагноз проводят с бактериальным лимфаденитом, дифтерией, туберкулезом лимфатических узлов, брюшным и сыпным тифом, сибирской язвой и чумой.

Лечение туляремии

Проводят антибактериальную терапию «Левомицетином», «Гентамицином», «Тетрациклином», «Цефалоспоринами» и «Фторхинолонами». Если происходит нагноение бубонов, показано хирургическое лечение.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

СтрептомицинГентамицинТетрациклин

  • Стрептомицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, в/м взрослые в суточной дозе 15–20 мг/кг, дети 30–40 мг/кг в 2 введения. Длительность терапии 10–14 дней.
  • Гентамицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, взрослые в суточной дозе 5–6 мг/кг, дети 5 мг/кг в 3 введения. Длительность терапии 10–14 дней.
  • Хлорамфеникол (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, внутрь, взрослые в суточной дозе 50–100 мг/кг дети 50–100 мг/кг в 4 введения/приема. Длительность терапии 10–14 дней.
  • Тетрациклин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослые в суточной дозе 2 г в 4 приема. Длительность терапии 10–14 дней.

Рекомендации

Рекомендуется консультация инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.80.80.80.80.80.80.80.80.80.80.80.80.80.8

Что нужно пройти при подозрении на туляремию

  • Общий анализ крови

    При туляремии понижено количество нейтрофилов (Neut).

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)100%
Боль в груди при дыхании и кашле (боли в грудной клетке)30%
Увеличение лимфоузлов по всему телу30%
Боль в горле20%
Бугорок в месте укуса с последующим образованием язвы20%
Монотонная тупая боль различной интенсивности в правом подреберье10%




Медучреждения, в которые можно обратиться:

Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
Алтай, клиника восстановительной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Большая Спасская, 10 к1

Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
МЦ-Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 9

Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
Медси, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Грузинский пер., 3а

все адреса
МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

Здоровье человека, медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Шарикоподшипниковская, 40

ITB Company
Разработка сервиса