Туляремия
(лихорадка кроличья, лихорадка оленьих мух, малая чума, болезнь Охары, болезнь Френсиса)

Инфекционные и паразитарные заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Туляремия — это острая природно-очаговая инфекционная патология, проявляющаяся продолжительной лихорадкой, многообразием клинической симптоматики и поражением лимфатических узлов.

ТуляремияЕе возбудитель — небольшая грамотрицательная бактерия. Резервуаром туляремии служат грызуны и домашние животные, которые выделяют возбудителя с каловыми массами, инфицируя окружающую среду. Передача туляремии между животными осуществляется кровососущими членистоногими: клещами, комарами, блохами и слепнями. Человек заражается различными путями: контактным, пищевым, воздушно-капельным и трансмиссивным. Больной человек в качестве источника инфекции опасности не представляет.

Входными воротами являются кожный покров, желудочно-кишечный тракт, слизистые глаз и дыхательных путей. В месте инвазии возбудителя часто возникает воспалительный очаг язвенно-некротического характера с участием в патологическом процессе регионарных лимфатических узлов. Когда возбудитель попадает в кровоток, развивается бактериемия с поражением внутренних органов. Когда происходит генерализация болезни, во всех органах организуются гранулематозные и некротические изменения.

Симптомы туляремии

ТуляремияИнкубационный период длится от 3 до 7 суток. Характерно внезапное начало с лихорадкой, ознобом, головной болью, головокружения и миалгиями. Появляются покраснение лица и конъюнктивальной оболочки глаз, инъецированность склер, точечные кровоизлияния на слизистой ротовой полости, возможны кожные высыпания полиморфного характера. Увеличивается печень, затем селезенка. Лихорадка продолжается до 40 и более дней. При туляремии всегда отмечается увеличение и болезненность лимфатических узлов в месте проникновения возбудителя.

Выделяют несколько форм туляремии. Бубонная форма развивается вследствие проникновении возбудителя сквозь кожный покров обычно в один или несколько регионарных лимфоузлов. Вначале они припухают, а далее увеличиваются до размера куриного яйца. В дальнейшем бубоны либо рассасываться, либо нагнаиваются с выделением сливкообразного гноя с последующим склерозированием. Язвенно-бубонная форма случается в месте укуса насекомых, где формируется язва, которая заживает до 2-х месяцев. Для алиментарного заражения характерна ангинозно-бубонная форма. На отечных и гиперемированных миндалинах появляются очаги некроза и наложения, сходные с налетом при дифтерии. Если возбудитель проникает через конъюнктиву, то развивается глазобубонная форма, характерным признаком которой служит конъюнктивит и язвочки с гнойным отделяемым. Воздушно-капельный путь заражения типичен для легочной формы, которая характеризуется болью в грудной клетке, сначала сухим кашлем, а в последующем со слизисто-гнойной мокротой. Абдоминальная форма случается при заражении через желудочно-кишечный тракт. Клинически это проявляется тошнотой, рвотой, резкими болями в брюшной полости. У ослабленных детей случается генерализованная форма, проявляющаяся сильной интоксикацией, судорогами, бредом, потерей сознания. Исход туляремии благоприятный.

Диагноз туляремии

Заболевание диагностируют по эпидемическим данным, характерной клинической симптоматике и результатам лабораторного обследовании, включающим серологические методы (РА, РПГА) и бактериологическое исследование. При легочной форме на рентгенограмме определяются увеличенные прикорневые, паратрахеальные и медиастинальные лимфоузлы.

Дифференциальный диагноз проводят с бактериальным лимфаденитом, дифтерией, туберкулезом лимфатических узлов, брюшным и сыпным тифом, сибирской язвой и чумой.

Лечение туляремии

Проводят антибактериальную терапию «Левомицетином», «Гентамицином», «Тетрациклином», «Цефалоспоринами» и «Фторхинолонами». Если происходит нагноение бубонов, показано хирургическое лечение.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

СтрептомицинГентамицинТетрациклин

  • Стрептомицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, в/м взрослые в суточной дозе 15–20 мг/кг, дети 30–40 мг/кг в 2 введения. Длительность терапии 10–14 дней.
  • Гентамицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, взрослые в суточной дозе 5–6 мг/кг, дети 5 мг/кг в 3 введения. Длительность терапии 10–14 дней.
  • Хлорамфеникол (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, внутрь, взрослые в суточной дозе 50–100 мг/кг дети 50–100 мг/кг в 4 введения/приема. Длительность терапии 10–14 дней.
  • Тетрациклин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослые в суточной дозе 2 г в 4 приема. Длительность терапии 10–14 дней.

Рекомендации

Рекомендуется консультация инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.80.80.80.80.80.80.80.80.80.80.80.80.80.8

Что нужно пройти при подозрении на туляремию

  • Общий анализ крови

    При туляремии понижено количество нейтрофилов (Neut).

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)100%
Боль в груди при дыхании и кашле (боли в грудной клетке)30%
Увеличение лимфоузлов по всему телу30%
Боль в горле20%
Бугорок в месте укуса с последующим образованием язвы20%
Монотонная тупая боль различной интенсивности в правом подреберье10%




Медучреждения, в которые можно обратиться:

СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 9 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

ДиаГрупп, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 6 отзывов

Улан-Удэ, Хахалова, 12а

все адреса
Медицинский центр

Рейтинг: 9.5 2 отзыва

Новый Уренгой, Магистральная, 30

Разумед, медицинский центр

Рейтинг: 6.15 1 отзыв

Казань, Юлиуса Фучика, 53а

Здоровье, медицинское объединение

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Томск, Котовского, 19

Медико-Биологический Центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Великий Новгород, Королёва, 7, к. 1.

Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

Меддиагностика

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Южно-Сахалинск, Колодезная, 8

все адреса
Региональный Медико-Диагностический Центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Проспект Карла Маркса, дом 47/1

УРО-ПРО, медицинский центр

Рейтинг: 6.26 9 отзывов

Ростов-на-Дону, Большая Садовая, 116

НейроМед, диагностический центр

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Алматы, Кабанбай батыра, 111

Клиника Пасман, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 6.22 3 отзыва

Новосибирск, Дзержинского пр., д. 1/1

все адреса
Областная клиническая больница №3

Рейтинг: 5.68 3 отзыва

Челябинск, Победы проспект, 287

все адреса
Альбина, поликлиника

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Курск, Почтовая, 12

ITB Company
Разработка сервиса