Описание
Чума — это острое инфекционное заболевание, протекающее с тяжелой интоксикацией, лихорадкой и вовлечением в патологический процесс всех органов и систем организма. Чума является особо опасной инфекцией.
Возбудитель болезни — чумная палочка, содержащая 30 антигенов и токсины, которые обладают выраженным септическим и некротическим действием. Мелкие грызуны являются основным источником и резервуаром инфекции. Человек заражается трансмиссивным путем после укуса блох, переносящих инфекцию, либо через поврежденный кожный покров и слизистые во время контактирования или соприкосновении с их трупами. Источником инфекции также является больной септической или легочной формами чумы. В этом случае передача инфекции происходит алиментарным или воздушно-капельным путями. Чума характеризуется высокой восприимчивостью человека к инфекции безотносительно к возрасту и путям заражения из-за отсутствия иммунных механизмов сопротивления инфекции.
При проникновении возбудителя в кожном покрове и/или в регионарных лимфатических узлах развиваются воспалительные, геморрагические и некротические изменения. Далее чумные палочки могут проникать в кровеносную систему, возникает бактериемия с диссеминацией инфекционного процесса. Развиваются выраженная интоксикация, изменяются реологические параметры крови, появляются микроциркуляторные расстройства во всех органах, вплоть до инфекционно-септического шока.
Симптомы чумы
Инкубация возбудителя в организме длится от 3 до 6 суток. Существует несколько клинических форм чумы, однако, независимо от формы, заболевание начинается внезапно с высокой лихорадки, озноба, тяжелой интоксикации и психомоторного возбуждения. Начинают болеть кости, суставы, мышцы, голова, появляется кровавая рвота и жажда. Больной беспокоен, речь невнятная, походка шаткая, появляются галлюцинации, бред. На гиперемированном и одутловатом лице возникает страдальческое выражение. Язык утолщен, с густым белым налетом на его спинке. Неуклонно снижается артериальное давление, появляются резкая тахикардия, нарушение ритма сердца, учащение дыхания, олигоанурия.
При кожной форме в месте внедрения возбудителя в отечной подкожной клетчатке образуется карбункул, наполненный темно-красным содержимым с зоной уплотнения и гиперемии по периферии. После вскрытия карбункула формируется язва, затем струп с последующим образованием рубца. При бубонной форме патологический процесс протекает в одном или нескольких паховых и подмышечных лимфатических узлах. При пальпации лимфоузлы резко болезненные и плотные по консистенции. Для кожно-бубонной формы чумы типично сочетанное изменений кожи и лимфатических узлов.
Первично-септическая форма характеризуется весьма малым периодом инкубации (1–2 дня), скорейшим формированием тяжелейшей интоксикации и геморрагическим синдромом, в связи с чем наблюдаются кожные кровоизлияния и кровотечения из желудочно-кишечного тракта и почек. Развивается клиника инфекционно-токсического шока с абсолютной летальностью. Первично-легочная форма возникает при воздушно-капельном пути заражения. На фоне быстро развивающейся интоксикации уже на 2-й день заболевания появляется одышка, резкая боль в груди, выраженный кашель со стекловидной, а затем и пенистой кровянистой мокроты. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются признаки очаговой или долевой пневмонии при скудных физикальных данных. Прогрессирует легочно-сердечная недостаточность, появляется цианоз, резко снижается артериальное давление, усиливаются геморрагические проявления. Возникает сопорозное состояние, переходящее в кому. При алиментарном пути заражения возможно развитие кишечной формы, для которой характерны боли резкого характера в брюшной полости, неоднократная рвота и частый стул с тенезмами и обильным слизисто-кровянистым отделяемым.
Диагностика чумы
Диагноз устанавливается на основании эпидемической обстановки, типичной клинической картины болезни и лабораторного обследования. Используются бактериологический метод обнаружения чумной палочки из бубонов, карбункулов и мокроты от больного или умерших, биологические пробы на лабораторных животных. Используют и серологические методики: РНГА, РНАТ, РНАГ и РТПГА, ИФА. Дифференциальную диагностику проводят с лимфаденопатиями, туляремией, пневмонией и сепсисом.
Лечение чумы
Ведущими препаратами для лечения являются антибактериальные средства. Их выбор определяется формой заболевания. Параллельно осуществляют дезинтоксикационные воздействия, в их числе экстракорпоральные методы очистки крови. Широко используют средства улучшения микроциркуляции и репарации, сердечно-сосудистые препараты и дыхательные аналептики. Симптоматическая терапия включает, в первую очередь, жаропонижающие средства.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Стрептомицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, в/м, взрослые в суточной дозе 2,0 г, дети 20-30 мг/кг в 2 введения.
- Гентамицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, в/м, взрослые в суточной дозе 5 мг/кг, дети 7,5 мг/кг в 3 введения.
- Тетрациклин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослые в суточной дозе 2–4 г, дети 25–50 мг/кг, но не более 1 г (старше 8 лет) в 4 приема.
- Хлорамфеникол (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, внутрь взрослые в суточной дозе 2–4 г, дети 75–100 мг/кг, в 4 введения/приема.
- Ципрофлоксацин (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, внутрь взрослые в суточной дозе 0,8-1 г 2 введения/приема.
Рекомендации при чуме
Рекомендуется консультация инфекциониста.