Описание
Пиодермии (L08.0) — это группа воспалительных заболеваний кожи, вызванная гноеродными микроорганизмами (чаще стафилококками, стрептококками).
Распространенность: 30–40% всех кожных болезней.
Локализация: подмышечные впадины, межпальцевые складки стоп, паховые складки, конечности, волосистая часть головы.
Предрасполагающие факторы:
- Переохлаждение/перегрев организма.
- Травма кожи.
- Нарушение гигиены кожных покровов.
- Контакт с больным человеком, предметами его обихода.
- Очаги хронической инфекции в организме.
- Снижение иммунитета.
- Авитаминоз.
- Эндокринные заболевания.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Длительное применение кортикостероидных гормонов.
Симптомы пиодермий
Для пиодермий характерно появление гнойных высыпаний на коже при перегревании, после переохлаждения, несоблюдения гигиенических мероприятий. Отмечается покраснение кожи в месте поражения (80%). Гнойничковые высыпания на коже сопровождаются болью в месте поражения, кожным зудом, могут быть расчесы (50%). После разрешения воспалительного процесса в зависимости от глубины поражения кожи могут оставаться гиперпигментация/рубцы (30%).
При физикальном исследовании кожи выявляют следующие изменения: везикула/пустула/остиофолликулит/фликтена (90%), эритема места повреждения (80%), экскориации (50%), длительно не заживающие язвы на коже с подрытыми краями и неровным дном, покрытым гнойным отделяемым (20%), корки (60%), гиперпигментация/рубцы (30%).
Виды пиодермии:
- Поверхностные стафилодермии (остиофолликулит, фолликулит, сикоз, эпидемическая пузырчатка новорожденных);
- Глубокие стафилодермии (фурункул, карбункул, гидраденит);
- Поверхностные стрептодермии (стрептококковое импетиго, вульгарное импетиго, простой лишай);
- Глубокие стрептодермии (вульгарная эктима).
Диагностика пиодермий
Диагноз ставится на основании дерматологической симптоматики. Проводятся общий анализ крови (лейкоцитоз/лейкопения, повышение скорости оседания эритроцитов), культуральное исследование с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Дифференциальный диагноз:
- Обыкновенные и розовые угри.
- Экзема.
- Чесотка.
- Атопический дерматит.
- Эозинофильный фолликулит.
- Лекарственная токсидермия.
Лечение пиодермий
- Рациональный уход за кожей.
- Кожные антисептики, антибактериальные пасты/мази, противовоспалительные препараты.
- Антибиотикотерапия при системном распространении воспалительного процесса.
- Иммунотерапия.
- В восстановительном периоде — витаминотерапия.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Фукорцин (антисептик для наружного применения). Режим дозирования: наружно. Раствор наносят с помощью ватного тампона или кисточки на пораженные участки кожи 2-4 раза в день. После подсыхания жидкости на обработанный участок можно наносить мази и пасты. Не следует наносить препарат на большие участки кожи, т.к. фенол, входящий в состав раствора, проникает в кровь и может вызвать токсические явления (головокружение, слабость).
- Тридерм мазь (препарат с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием для наружного применения). Режим дозирования: мазь Тридерм следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань 2 раза/сут. — утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения мазь Тридерм необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также реакции пациента. Если клиническое улучшение не наступает после 3-4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.
- Эритромициновая мазь (антибиотик из группы макролидов для наружного применения). Режим дозирования: при гнойных заболеваниях кожи и мягких тканей мазь наносят на пораженный участок кожи тонким слоем 1-2 раза в день после удаления некротических масс и гноя, при ожогах — 2-3 раза в неделю. Длительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания и составляет от нескольких дней до 2 недель.
Рекомендации
Рекомендуется консультация дерматовенеролога, культуральное исследование с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.