Вульгарные угри
(угревая сыпь, акне, угревая болезнь, угреподобные высыпания, юношеские прыщи)

Болезни кожи, волос, ногтей

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Вульгарные угри (акне) — это хроническое заболевание кожи, возникающее чаще в пубертатном периоде и проявляющееся гнойно-воспалительными изменениями сальных желез на коже (лицо, спина, грудная клетка).

Гиперандрогения является провоцирующим фактором, в ответ на который появляется себорея и микрокомедоны. Затем быстро формируются закрытые и открытые комедоны, воспалительные элементы.

Пик заболеваемости — 15–18 лет. У лиц женского пола появляется раньше, чем у мужского, но у последних заболевание чаще протекает тяжелее. В большей части случаев в возрасте 18–20 лет заболевание может спонтанно регрессировать. В некоторых случаях заболевание становится хроническим с периодами обострения. Течение заболевания и его исход сопровождаются значительными психологическими нагрузками и снижают качество жизни больных.

Провоцирующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность к эндокринным заболеваниям, патологии репродуктивной системы.
  • Наследственная предрасположенность к акне.
  • Проявления гиперандрогении (себорея, синдром поликистозных яичников, гипертрихоз, андрогенная алопеция).
  • Начало заболевания и его связь с половым созреванием.
  • Нарушения менструальной функции.
  • Перенесенные заболевания.
  • Наличие очагов фокальной инфекции.
  • Профессиональные факторы (профессиональные вредности, гиперинсоляции).

Симптомы вульгарных угрей

Клинические проявления вульгарных угрей полиморфны. На коже лица (99%) образуются открытые и закрытые комедоны. Некоторые комедоны преобразуются в папулы или пустулы (60%). Папулопустулезные высыпания локализуются на лице, шее, плечах, груди (15%) и верхней половине спины (60%). По завершении воспалительного процесса на коже остаются рубцы или пигментация (55%). Дисморфофобия, депрессия развивается у 70% пациентов.

Вульгарные угри Симптомы вульгарных угрей

Диагностика вульгарных угрей

  • Биохимический анализ крови.
  • Исследование уровня гормонов (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, свободный тестостерон, 17-гидроксипрогестерон, прогестерон, кортизол, дегидроэпиандростерон-сульфат, дегидротестостерон; пролактин, эстрадиол, гормоны щитовидной железы).
  • УЗИ органов малого таза.
  • УЗИ надпочечников, яичек, предстательной железы.
  • Краниография/МРТ головного мозга (турецкого седла), надпочечников (исключение опухоли гипофиза, надпочечников).

Дифференциальный диагноз:

  • Розацеа.
  • Демодекоз.
  • Фолликулиты.
  • Себорейный дерматит.
  • Мелкоузелковый саркоидоз.
  • Туберкулез кожи.
  • Аденома сальных желез (туберозный склероз).
  • Папулопустулезный сифилид.

Лечение вульгарных угрей

  • Себостатические, антибактериальные, противовоспалительные лекарственные средства.
  • Гигиена кожи.
  • Для наружной терапии — топические ретиноиды, антибактериальные препараты, комбинированные лекарственные средства.
  • Лазерная терапия, фотодинамическая терапия.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1 Изотретиноин (Роаккутан) — ретиноид для системной терапии угревой болезни.

Роаккутан

Дозировка: препарат принимается внутрь, во время приема пищи 1-2 раза в сутки. Эффективность и побочные действия препарата зависят от индивидуальных особенностей организма и дозировки. Поэтому необходимо подбирать дозировку в процессе лечения. Курс лечения Роаккутаном необходимо начинать с дозировки 0,5 мг на килограмм массы тела в сутки. У большей части больных дозировка колеблется от 0,5 до 1,0 мг на килогамм массы тела в сутки. Людям со сложной формой болезни или с акне туловища может понадобиться увеличенная суточная дозировка — до 2,0 мг на килограмм в сутки. Частота ремиссии и профилактика рецидивов оптимальны при назначении курсовой дозы 120-150 мг на килограмм, поэтому продолжительность курса у некоторых пациентов меняется в зависимости от дневной дозы. Полная ремиссия акне не редко достигается за 16-24 недель терапии. Пациенты, которые плохо переносят рекомендованную дозировку, могут продолжить лечение с уменьшенной дозировкой.

У большей части пациентов акне полностью пропадает по прошествии одного курса лечения. При проявлении рецидива назначают повторный курс терапии Роаккутаном с той же дозировкой как и при первом курсе лечения. Так как состояние может улучшаться до 2 месяцев после того, как больной перестал принимать препарат, повторный курс назначается не раньше окончания этого срока.

2 Адапален (Дифферин) — синтетический ретиноид, средство, отбеливающее кожу.

Дифферин

Дозировка: препарат в виде крема или геля равным слоем наносят на области с поражением кожного покрова 1 раз в сутки перед сном. Препарат наносится на чистую, сухую кожу. Максимальный эффект заметен по прошествии 4-8 недель терапии, стойкое улучшение — через 3 месяца с начала лечения.

3 Бензоил пероксид — противомикробное средство для лечения угревой сыпи.

Бензоил пероксид

Дозировка: область с поражением кожи перед применением геля или лосьона бензоила пероксида необходимо вымыть и просушить полотенцем с мягким ворсом. Далее препарат наносится на участок кожи с поражением и втирается до момент полного впитывания. Обязательно вымойте руки после использования. Если кожа чувствительная, препарат нужно наносить с особой осторожностью, чтобы избежать шелушения и гипермии.

В первую неделю курса бензоил пероксид наносится 1 раз в сутки; если применение не дает результата, бензоил пероксид наносят 2 раза в сутки. Не рекомендуется применение препарата пожилым людям. Средняя продолжительность курса лечения бензоила пероксидом составляет 8–10 недель; не рекомендуется наносить препарат более 3 месяцев.

В тяжелых случаях заболевания наружное применение бензоила пероксида комбинируют с другими средствами для лечения акне (антибиотики для перорального применения или ретиноиды).

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога, исследование уровня гормонов гипофиза, половых гормонов, гормонов щитовидной железы.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
00300150042120500100130030091

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Полушаровидные или конические папулы розового цвета, высыпающие на жирной коже100%
Черные и белые точки на коже в области волосяных фоликулов100%
Гнойное воспаление на поверхности папулезного угря50%
Пигментные пятнышки или маленький, едва заметный рубчик50%




Вопросы пользователей (10)

  • Виталий 2018-02-20 11:58:23
    Здравствуйте! Меня зовут Виталий мне 36лет. У меня на лице остались две поры после прыщей. Есть ли возможность убрать их? Пробывал косметологию, результат нулевой.
  • Афанасий 2017-05-16 17:25:18
    Добрый день. У меня диагноз вульгарные угри, не могу от них избавиться уже пятый год. Этой весной просто ужас, лечил снова у дерматолога, лежал в стационаре. Стало только намного хуже. Дерматологи…
  • Кристина 2017-05-08 07:27:21
    Везде пишут и говорят мол, обращайтесь к врачам. А врачи просто списывают все на подростковый возраст, даже заниматься не хотят. Дерматолог просто выписал лосьон тритин и метрогил, сказал пройти…
  • анна 2017-03-02 20:14:49
    Добрый вечер! У меня над верхней губой уплотнение(похож на жировик или на фурункул), сначала я думала, что это прыщ, но он не проходит уже месяца два. До безумия хочется еще выдавить или проколоть…
  • Екатерина 2017-01-04 14:58:32
    Здравствуйте, у меня уплотнение воспалившееся , но не горит не зудит и не болит - похоже на больной прыщ, который не может выйти на ружу 5-6 мм диаметром рядом с соском на груди. Что делать, ждать…
  • Татьяна 2016-11-30 15:41:58
    Доброго времени суток! У меня под глазами огромные полоски, и она не исчезает, похожи на вмятину на коже. Искала в поисковиках похожие проблемы как у меня, но не нашла, во многих местах пишут…
  • Татьяна 2016-09-14 15:47:22
    Мне 56 лет..а высыпания на лице как у подростка..прошла полное обследование кишечника, печени...вредных привычек нет..уже устала пользоваться кремами из аптеки..за кожей лица слежу…
  • Антон 2016-08-18 07:25:35
    у меня диагноз вульгарные угри в прошлом году проверился у дерматолога в СанктПетербурге поставил он мне такой диагноз ,, ну не как эти гнойные прыщи вокруг подбородка ртана щеках и носа не пройдут…
  • мария 2016-07-08 01:58:29
    Добрый вечер.! Мне 31 год.прыщами никогда не страдала,даже в подростковом периоде.Года 2 назад стала замечать прыщики .сначала не обращала на это внимания,но когда из мелких прищиков они стали…
  • Мария 2015-01-13 22:36:16
    Мне 13 лет, прыщи проблема, 4 месяца назад пошла к дерматологу сначала было все отлично, но потом стало хуже, сегодня ходили на прием назначил роаккутан, он не из дешевых. Есть ли какие то более…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

МедикалКлаб, сеть клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

все адреса
Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

Shihirman, клиника пластической хирургии

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, ул. Никольская, д.19, стр. 1 (первый подъезд рядом с аркой
Третьяковского проезда, 4-й этаж)

все адреса
Любимый доктор, клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Привольная, 70 к1

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Клиника доктора Мясникова

Рейтинг: 6.34 30 отзывов

Москва, ул. Правды, д. 24, стр. 11

Институт Здоровья

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.85 2 отзыва

Москва, Большая Молчановка, 32

все адреса
Столица, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

все адреса
Пульс, клиника функциональных нарушений

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Москва, Габричевского, 5, к3

Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
Центр подологии Евы Корнеевой

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Мукомольный проезд, 7, к2

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса