Экзема

Описание

Экзема (L30.9) — это воспалительное поражение кожи нервно-аллергической природы, появляющееся в ответ на действие внешних и/или внутренних раздражителей, характеризующееся полиморфной сыпью, зудом кожи и продолжительным рецидивирующим течением.

Распространенность: 35–40% среди всех кожных болезней. Локализация: конечности, лицо, шея.

Предрасполагающие факторы:

• Стресс.
• Болезни нервной системы.
• Аллергии.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Эндокринная патология.
• Длительное повреждение кожи.
• Семейная предрасположенность.
• Хронические воспалительные процессы.

Симптомы экземы

Симптомы заболевания появляются остро. Первоначально на покрасневшей и отечной коже появляются мельчайшие пузырьки (до 100%). В местах будущих высыпаний чувствуется постоянный зуд, жжение (90%). Пузырьки вскрываются, образуя мельчайшие ранки, затем подсыхают с образованием корочек в течение 2–3 недель. После отпадения корочек на покрасневшей коже долгое время может сохраняться шелушение (80%). В 50–80% случаев пациенты становятся раздражительными, нарушается сон.

При физикальном исследовании кожи выявляют эритему и отечность тканей в месте поражения, экскориации, мокнущие везикулы, мелкие точечные эрозии, трещины и корочки на коже, шелушение, лихенификацию пораженных участков.

Основные формы экземы: истинная, дисгидротическая, профессиональная, микробная, себорейная, детская.

Диагностика экземы

• Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов).
• Определение общей фракции Ig E.
• Аллергологическое/иммунологическое обследование.

Диагноз ставится на основании дерматологической симптоматики.

Дифференциальный диагноз:

• Контактный дерматит.
• Атопический дерматит.
• Эпидермофития стоп.
• Пустулезный псориаз ладоней, подошв.
• Чесотка.
• Пруриго.

Лечение экземы

• В острой стадии — противовоспалительные препараты, антисептики, кератолитики, антигистаминные средства.
• При уменьшении выраженности обострения — физиолечение: UVA-лечение, фототерапия с лазеролечением, озоно-, магнитотерапия.
• С целью профилактики обострений — гипоаллергенная диета, правильный уход за кожей.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

1. Тридерм (препарат с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием для наружного применения). Дозировка: крем наносится на пораженную поверхность и окружающую ее ткань тонким слоем 2 раза в сутки. Крем нужно использовать регулярно для обеспечения максимального эффекта. Продолжительность лечения зависит от расположения очагов заболевания и их размера, а так же реакции организма пациента на применение препарата. Если по прошествии 3-4 недель не наблюдается улучшений, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.
2. Клобетазола пропионат (Дермовейт) — ГКС для наружного применения. Дозировка: крем рекомендуется наносить на влажные или мокнущие поверхности тонким слоем, покрывая всю поверхность поражения 1-2 раза в сутки. Курс лечения составляет до 4 недель. При недостижении требуемого эффекта, лечение продолжается, но дозировка препарата снижается. Иногда рекомендуется перейти на менее активный препарат. Если после лечения состояние не улучшается, следует обратиться к врачу для пересмотра диагноза и назначенного курса лечения. Еженедельная дозировка не должна превышать 50 г. При экземе применение клобетазола нужно отменять постепенно, после установления контроля над болезнью. Применение смягчающего средства продолжается в качестве поддерживающего лечения. Резкий отказ от препарата может спровоцировать рецидив дерматоза имевшегося ранее. При острых формах заболевания, эффект достигнутый посредством непрерывного курса лечения можно закрепить (и снизить частоту рецидивов), продолжая принимать препарат 1 раз в сутки 2 раза в неделю. Препарат наносится на места, где находились ранее пораженные участки кожи. Нанесение препарата должно быть продолжено на все ранее пораженные участки кожи или на известные области потенциального обострения. Данная схема должна сопровождаться с нанесением смягчающих средств. Нужно регулярную оценивать общее состояние и пользу от продолжения терапии.
3. Эмолиум крем (средство, смягчающее кожу). Дозировка: крем наносится тонким слоем на предварительно очищенную кожу. Для достижения хороших результатов, крем наносится минимум 2 раза в день.

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога, аллергологическое обследование.