Скарлатина
(Пастиа симптом)

Инфекционные и паразитарные заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Скарлатина — это острая стрептококковая инфекция, протекающая с ангиной, кожными высыпаниями и интоксикацией организма. Это относительно распространенная патология преимущественно среди детей дошкольного и раннего школьного возраста.

СкарлатинаВозбудитель скарлатины — β-гемолитический стрептококк группы А, продуцирующий экзотоксин, обладающий токсико-аллергическим и септическим действием. Источником инфекции служит заболевший скарлатиной, либо другими стрептококковыми заболеваниями человек. Передается она воздушно-капельным путем, а также при пользовании одеждой, игрушками, предметами повседневного обихода.

Стрептококк внедряется через дыхательные пути в слизистую бронхов, в поврежденные кожные покровы, размножается, попадает в регионарные лимфатические узлы и выделяет токсин, который попадает в кровоток. Все дальнейшее течение скарлатины определяется токсическим, аллергическим и септическим действием экзотоксина на весь организм, которые взаимосвязаны и взаимодействуют между собой. Ответ организма на стрептококковую инфекцию зависит от формирования антитоксического иммунитета.

Клиническая картина

Инкубационный период длится около одной недели. Как правило, скарлатина развивается внезапно с лихорадкой, болями в горле, головной болью, рвотой. Затем в течение нескольких часов на лице, туловище и конечностях возникает розовая мелкоточечная сыпь. Типично отсутствие высыпаний в области носогубного треугольника. Примерно через неделю сыпь проходит без остаточной пигментации. Спустя 10–14 дней после начала высыпаний появляется характерный признак скарлатины — шелушение кожи на лице в виде нежных чешуек, отрубевидное на ушах и пластинчатое на ладонях, стопах и конечностях.

СкарлатинаПатогномоничным признаком скарлатины выступает болезненное поражение ротоглотки. Характерна ангина, которая бывает катаральной, лакунарной, фолликулярной и некротической. Одномоментно увеличиваются, становятся плотными и болезненными регионарные лимфоузлы. Язык при этом ярко-красный с выраженными сосочками.

С первых суток болезни отмечается превалирование тонуса симпатической нервной системы (учащенные сердечные сокращения, высокое артериальное давление, белый демографизм), которое спустя 5 дней сменяется ваготонией (снижение частоты сердечных сокращений, низкое артериальное давление, глухость сердечных тонов и незначительное расширение границ сердца). Через 2–3 недели может произойти рецидив заболевания с осложнениями в виде лимфаденита, отита, гломерулонефрита, синовита, гнойного артрита, мастоидита).

Диагностика скарлатины

При типичном течении заболевания диагноз выставляется без затруднений. При стертых формах значение в диагностике имеет наличие гиперемии ротоглотки, лимфаденит, белый дермографизм и воспалительная реакция периферической крови. Подтверждением диагноза является выделение β-гемолитического стрептококка группы А из зева и носа, а также определение антистрептококковых антител.

Дифференциальный диагноз проводится с краснухой, корью, псевдотуберкулезом, стафилококковой инфекцией, менингококковой инфекцией и энтеровирусной экзантемой.

Лечение скарлатины

Основное внимание уделяется антибиотикотерапии. В основном назначаются препараты группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. По показаниям применяется симптоматическая терапия. Обязателен постельный режим, диетическое питание и полноценный уход за больным.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

БензилпенициллинБициллин-3

  • Бензилпенициллин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутримышечно по 1 000 000 ЕД каждые 6 ч в течение 7 сут. Детям бензилпенициллин вводят 4 раза в сутки по 100 000 ЕД на 1 кг массы тела в течение 7 сут. По окончании курса терапии вводят бициллин-3.
  • Бициллин-3 (антибактериальное средство). Режим дозирования: вводят внутримышечно взрослым однократно в дозе 1 200 000 МЕ, а детям однократно в дозе 20 000 ЕД/кг в последние сутки лечения бензилпенициллином.

Рекомендации

Рекомендуется консультация инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0101512123001015121230

Что нужно пройти при подозрении на скарлатину

  • Иммунологические исследования

    Для скарлатины характерно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.

  • Общий анализ крови

    При скарлатине отмечается эозинофилия (Ео) (больше 0,4×109/л у взрослых).

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль в горле100%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)100%
Покраснение кожи щек100%
Сыпь на коже всего тела, исключая носогубный треугольник100%
Сыпь по всему телу на красном фоне кожи100%
Шелушение после исчезновения сыпи100%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая20%




Медучреждения, в которые можно обратиться:

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
Здоровье человека, медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Шарикоподшипниковская, 40

МЦ-Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 9

Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
Медси, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Грузинский пер., 3а

все адреса
36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса