Корь
(пятна Коплика)

Инфекционные и паразитарные заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Корь — это острое инфекционное заболевание вирусного происхождения, вовлекающее в патологический процесс систему дыхания, ЦНС, толстый кишечник, кожный покров. До изобретения массовой вакцинации являлась самой распространенной инфекцией в мире. Но чаще ею болеют дети с 1 года до 5 лет. В настоящее время в связи с массовой иммунизацией детского населения нередко эта инфекция развивается и у непривитых взрослых.

КорьИнфекция передается воздушно-капельным путем от зараженного человека. Ее возбудитель — РНК-содержащий вирус человека, для которого характерна высокая контагиозность, но неустойчивость во внешней среде.

Слизистая респираторного тракта является входными воротами инфекции. Отсюда вирус мигрирует в регионарные лимфатические узлы, где и размножается. Далее вирус с кровотоком мигрирует в печень и селезенку, где продолжается дальнейшая его репродукция. Воспаление в бронхах обычно достигает мышечного слоя с развитием бронхита и пневмонии. Наблюдаются патологические изменения кожных покровов и слизистых ротовой полости и толстой кишки. Происходит дистрофия и некроз эпидермиса с дальнейшим его ороговением и шелушением, за счет экссудативного компонента появляются кожные высыпания. Является типичным развитие катарального, афтозного или язвенного стоматита, а также абдоминального синдрома и диареи. Персистенция вируса кори в ЦНС вызывает гемодинамические расстройства в головном мозге, приводящие к энцефалопатии и серозному менингиту.

Симптомы кори

Инкубация возбудителя длится около 7–10 суток, но возможны случаи его продления до 4-х недель, если с целью профилактики вводят иммуноглобулин. Корь бывает типичного и атипичного течения. А в ее развитии выделют 3 периода: катаральный, высыпания и пигментации. Типичная корь в катаральный период продолжается около 5 суток, характеризуется лихорадкой, непродуктивным кашлем, охриплостью голоса, обильным выделяемым из носовых ходов, воспалением конъюнктивы со светобоязнью. Патогномоничным симптомом этого периода является возникновение на слизистой щек точек серовато-белового цвета, окруженных по периферии красным венчиком, так называемых пятен Филатова-Коплика и энантем, появляющихся на слизистой мягкого неба. Этот период заканчивается нормализацией температуры тела.

Корь Корь

Период высыпаний вновь знаменуется повышением температуры тела до 38–39 °С и возникновением пятнисто-папулезной сыпи на фоне бледной кожи. Патогномоничным признаком кори является строгая очередность появления сыпи: сначала сыпь в виде мелких розовых пятен появляется за ушами, на лбу и спинке носа, к концу первых суток сыпь покрывает лицо и шею и верхнюю часть туловища, а на 2-й день продвигается на тело и конечности, ладони и стопы. Сыпь бывает обильной, может сливаться или быть слабо выраженной в виде отдельных элементов. Этот период характеризуется тяжелым состоянием больных с выраженной лихорадкой, сонливостью, бредовыми расстройствами сознания. Лицо становится одутловатым, веки, нос и верхняя губа отечными, глаза красными, появляются выраженное слезотечение и обильное выделяемое из носовых ходов.

Период пигментации начинается на 4–5 сутки с постепенной нормализацией температуры и изменением цвета высыпаний. Ее элементы приобретают коричневую окраску в первую очередь на лице, а далее пигментируются в той последовательности, что и в период высыпаний. Пигментация сохраняется примерно неделю, затем возникает мелкое отрубевидное шелушение кожи в области высыпаний. Для атипичной и митигированной кори, развивающейся у детей, получавших в инкубационном периоде иммуноглобулин, характерны стертые клинические симптомы болезни.

Диагностика кори

Для верификации заболевания, наряду с характерной клиникой, проводятся вирусологические и серологические исследования. Для ранней диагностики кори используется иммуноферментный анализ, позволяющий выявить противокоревые IgM-антитела в период высыпаний.

Лечение кори

Основное значение в лечении кори придается соблюдению правильного режима, рациональному питанию и уходу за больным. Назначаются симптоматические средства для снижения температуры («Парацетамол», «Ибупрофен»), промывание глаз и очищение носа. Антибактериальная терапия проводится при тяжелом или осложненном течении кори, а также детям раннего возраста.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ПарацетамолФенобарбиталЛоратадин

  • Противокоревой γ-глобулин (средство для профилактики кори). Режим дозирования: внутримышечно в количестве 1,5 или 3 мл (1 или 2 дозы), в зависимости от состояния здоровья детей, их возраста, а также времени, прошедшего после контакта с больным корью. Эффективен при введении в первую половину инкубационного периода. Оптимальным сроком введения γ-глобулина является 3–5-й день после контакта с больным.
  • Парацетамол (жаропонижающее, анальгетическое, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь до еды 3-4 раза в сутки с интервалом 4-6 часов. В зависимости от возраста сироп парацетамола назначают в следующих разовых дозах: от 3 мес. до 1 года — 2,5-5 мл (1/2-1 чайная ложка) или 60-120 мг;  от 1 года до 6 лет — 5-10 мл (1-2 чайные ложки) или 120-240 мг; от 6 до 14 лет — 10-20 мл (2-4 чайные ложки) или 240-480 мг. Длительность лечения не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и не более 5 дней — в качестве обезболивающего.
  • Фенобарбитал (противосудорожное, снотворное, седативное средство). Режим дозирования: внутрь, по 0,015 г 1-3 раза в день.
  • Лоратадин (антигистаминное, антиэкссудативное, противозудное средство). Режим дозирования: внутрь, до еды, взрослым и детям старше 12 лет — 10 мг (1 таблетка или 2 чайных ложки сиропа) 1 раз в сутки. Детям в возрасте от 2 до 12 лет — 5 мг (1/2 таблетки или 1 чайная ложка сиропа) 1 раз в сутки.

Рекомендации при кори

Рекомендуется консультация инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
020.020.070.070.010.001020.020.0070.0070.0010.001

Что нужно пройти при подозрении на корь

  • Общий анализ крови

    При кори понижено количество нейтрофилов (Neut), отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%).

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)100%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)100%
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)100%
Сыпь в виде пузырьков по всему телу100%
Заложенность носа, насморк90%
Быстрая утомляемость при физической нагрузке (утомление, ослабление сил)80%
Постоянный сухой кашель80%
Красные пятна на мягком небе50%
Мелкие пятна на внутренней поверхности щек50%




Вопросы пользователей (2)

  • Альмира 2018-01-29 12:27:16
    Добрый день! Мы пенсионеры и хотим сделать прививку от кори. Возраст 60 лет. Где можно сделать в Уфе, в каком филиале. Укажите адрес и стоимость одного укола вакцины.И в какое время лучше подойти. …
  • Руслан 2017-11-04 00:01:56
    Здраствуйте, меня мучает кашель, уже с октября 2016 года, тоисть уже как более года, не могу узнать причину, начало меня мучить в прошлом году Делал флюрографию на легкие, щитовидку, анализ крови с…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
Медси, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Грузинский пер., 3а

все адреса
Алтай, клиника восстановительной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Большая Спасская, 10 к1

36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Здоровье человека, медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Шарикоподшипниковская, 40

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса