Синдром Гийена-Барре
(острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, Миллера-Фишера синдром, полиневропатия инфекционная идиопатическая, полирадикулоневрит острый первичный идиопатический, синдром Гийена-Барре-Штроля, синдром Ландри-Гийена-Барре)

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Синдром Гийена-БарреСиндром Гийена-Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия) (G61.0) — это остро развивающееся аутоиммунное воспалительное заболевание периферической нервной системы, характеризующееся острой демиелинизацией корешков спинномозговых и черепных нервов, клинически проявляющееся парестезиями конечностей, слабостью мышц и/или вялыми параличами.

Распространенность заболевания: 1–1,9 на 100 тысяч человек. Дебют заболевания наблюдается в возрасте 30–50 лет.

Причины заболевания неизвестны, поэтому синдром иначе называется идиопатической полинейропатией. В развитии заболевания имеют значение иммуноопосредованные факторы. За 2 недели до появления симптомов заболевания большая часть больных отмечают у себя симптомы респираторной или желудочно-кишечной инфекции.

Симптомы синдрома Гийена-Барре

Симптомы заболевания появляются остро. У большинства пациентов выявляется болевой синдром (до 80%) и парестезии (до 20%). Слабость в ногах, затем в руках, мышцах туловища нарастает в течение нескольких дней (90%). Мышечная слабость развивается быстро, но прекращает прогрессировать в течение 4 недель после начала заболевания. Онемение, боли в стопах, кистях, иногда вокруг рта беспокоят с начала заболевания (70%). Слабость в мышцах лица, нарушение глотания и дыхания появляются через 1–2 недели. У 30% пациентов может отмечаться нарушение функций сфинктеров.

При объективном осмотре выявляют симметричный вялый преимущественно дистальный тетрапарез (нижний парапарез), вплоть до тетраплегии; парестезии, гиперестезии по типу «носков», «перчаток»; болезненность при пальпации по ходу нервных стволов (до 100%). В 30% случаев могут определяться симптомы натяжения (Ласега, Нери). Характерно резкое угнетение или выпадение глубоких рефлексов. В 60–80% случаев отмечаются бульбарные нарушения, парез мимической мускулатуры. Типично поражение симпатической нервной системы, которое проявляется дизавтономными нарушениями (профузное потоотделение, гипертензия, постуральная гипотензия и др.). Развитие дыхательной недостаточности (парез диафрагмы и дыхательных мышц) и нарушение ритма сердца могут угрожать жизни (30%).

Диагностика

  • Исследование ликвора (белково-клеточная диссоциация, с 2-й недели — умеренное повышение содержания белка).
  • Серологические исследования крови на инфекции.
  • ЭНМГ (первично-демиелинизирующее поражение).
  • Мониторинг артериального давления, ЭКГ, исследование функции внешнего дыхания.

Дифференциальный диагноз:

Лечение синдрома Гийена-Барре

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Требуется поддержание жизненно важных функций (ИВЛ), проведение плазмафереза, пульс-терапии иммуноглобулинами класса G.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ИнтраглобинКетопрофенКарбамазепин

ДимедролПрозерин

  • Интраглобин (иммуноглобулин человеческий класса G). Режим дозирования: вводят внутривенно в дозе 0,4 г/кг один раз в день в течение 5 дней.
  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
  • Карбамазепин (антиконвульсант). Режим дозирования: внутрь, начиная с 0,1 г 2 раза в день, затем дозу повышают на 0,1 г в сутки до 0,6-0,8 г (в 3-4 приема). После исчезновения болей дозу постепенно снижают до 0,1-0,2 г в день.
  • Димедрол (седативное, снотворное, антигистаминное средство). Режим дозирования: в/м по 1-5 мл 1% раствора. Внутрь по 0,025-0,05 г 1-3 раза в день. Курс лечения 10-15 дней.
  • Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: внутрь взрослым по 10-15 мг 2-3 раза в сутки; подкожно — 1-2 мг 1-2 раза в сутки.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, ЭНМГ.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0011.41.61.91.50011.41.61.91.5

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Быстро нарастающая мышечная слабость в ногах100%
Онемение стопы (гипестезия стопы)80%
Затруднение глотания (дисфагия, трудности при глотании, нарушение глотания)60%
Онемение кисти60%
Боли в стопе усиливаются при физической нагрузке50%
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)50%
Боль опоясывающего характера на туловище30%
Затруднение вдоха30%
Повышение артериального давления (высокое давление, гипертония, артериальная гипертензия)20%
Снижение артериального давления (низкое давление, гипотония)20%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)10%
Онемение вокруг рта10%
Приступы остановки дыхания10%




Вопросы пользователей (18)

  • Елена 2018-05-17 23:05:21
    Здравствуйте синдром гийена баре,какое должно быть лечение?
  • Андрей 2017-09-21 16:30:07
    4-й месяц, признаки синдрома Гейена Баре не отпускают. Проходил терапии в больнице. Усиление слабости и онемения продолжается.почему так???
  • Владислав 2017-03-02 18:51:37
    Добрый день. У отца на фоне полиневропатии развился синдром Гийена Барре. За 2 недели перестал ходить, сильная слабость в руках, ноги поднять не может. Положили в стационар, ставят капельницы с…
  • Анастасия 2017-01-23 20:15:32
    Добрый День! Подскажите пожалуйста, Мне 27 лет, в конце 2013 года, я переболела синдромом Гийена Баре , и теперь мучает вопрос, можно ли после этого заболевания иметь детей, и может ли это как то…
  • Оксана 2017-01-04 21:37:30
    Здравствуйте! В августе 2016 перенесла синдром Гийена-Барре, моторно-сенсорную аксональную форму. Обошлось без ивл. Руки восстановились, а ноги нет. В коленях сгибательные контрактуры, сил рая…
  • Галина 2016-12-25 19:20:06
    Здравствуйте! Моя мама переболела синдромом Ландри. Выписали из больницы с остаточными явлениями. Проблема заключается в работе кишечника и опоясывающих болях в области подреберья.Кишечник не…
  • Алена 2016-11-17 22:00:58
    Здравствуйте!А можете рассказать о лекарстве OCTOGANN?его назначили при болезни Гийена-Барре.И есть ли какие аналоги этого лекарства. Зарание спасибо.
  • Диана 2016-11-09 20:10:16
    Здравствуйте! Не могли бы вы подсказать санатории или мед.центры, где можно пройти курс реабилитации после лечения Синдрома Гийена-Барре в городе Уфа. Спасибо!
  • Олег 2016-09-28 18:57:13
    Здравствуйте.Моему сыну 12 лет ему поставили диагноз Миелополирадикилоневрит.Нижний острый парапарез.Нарушение тазового бедра.Mitral klapanyn prolapsy-I степени.Retinanyn angiopatiýasy.мы лечились 2…
  • Анастасия 2016-08-18 10:26:42
    Здравствуйте помоги пожалуйста расшифровать МРТ головного мозга).Картина локального расширения субарахноидальнвх пространств.Единичные очаговые Измения вещества головного мозга,возможно…
  • виктория 2016-08-14 22:16:29
    здравствуйте подскажите что у меня может быть внизу губы началось резкое покалывание и чесалось очень сильно. потом начало опухать и неметь. а потом и над верхней части губы началось такое же. теперь…
  • Марина 2016-04-20 10:14:22
    Здравствуйте!Молодой человек,21 год, с 10 декабря 2015г. болеет (синдром Гийена-Барре ,тетрапарез,нарушение функции ходьбы).В настоящее время ходит с тростью,тяжело подниматься и особенно спускаться…
  • Светлана 2016-01-23 03:06:17
    Здраствуйте.Мужа выписали из больницы(Синдром Миллера Фишера),перевели на амбулаторное личение.Начался курс реабилитации,прошли курс массажа,муж начал ходить,улучшается зрение.Но начались боли в…
  • Ирина 2015-12-28 02:05:18
    Здравствуйте. Мой муж выписался из больницы 2 недели назад. Синдром Гийена Барре, тяж течение. Уже ходит. Но беспоят немые пальцы ног и стоп и периодически сильные боли в плече и бедре. Боится, что…
  • олег 2015-09-06 18:22:01
    здравствуйте, является данная болезнь редкой?
  • Светлана 2015-08-11 18:22:33
    Добрый день! Подскажите, пожалуйста, пациента выписали из больницы (Синдром Гийена-Барре), но видимых улучшений нет (пациент не ходит, передвигается на инвалидном кресле). Где лучше пройти курс…
  • Вячеслав Александрович 2015-01-30 18:50:21
    Доброго времени суток! Не могли бы вы порекомендовать санатории или мед.центры санаторного типа, где можно пройти курс реабилитации после лечения Синдрома Гийена-Барре. Пациент не ходит…
  • Ольга 2014-11-27 18:37:09
    Доброго времени суток! Не могли бы вы порекомендовать санатории или мед.центры санаторного типа, где можно пройти курс реабилитации после лечения Синдрома Гийена-Барре. Пациент не ходит…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Альфа-Центр Здоровья, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Комсомольский проспект, 17 ст11

Пульс, клиника функциональных нарушений

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Москва, Габричевского, 5, к3

Архи-Мед, психотерапевтическая клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Партийный переулок, 1 к57 ст3

МедикаФарм, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Звенигородская 2-я, 12 ст32

Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.3 4 отзыва

Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

все адреса
Московские центры В.И. Дикуля

Рейтинг: 6 3 отзыва

Москва, Миклухо-Маклая, 44А

все адреса
АртроМедЦентр

Рейтинг: 5.6 2 отзыва

Москва, Шарикоподшипниковская, 6/14

все адреса
Юсуповская больница

Рейтинг: 6.35 65 отзывов

Москва, Нагорная, 17 к6

На Яузе, клинический госпиталь

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Волочаевская, 15 к1

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Узкое, санаторий

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 123а

Охрана Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Люблинская, 157 к2

все адреса
Бест Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

все адреса
Клиника здоровья, клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Климентовский переулок, 6

все адреса
Европейский центр вертебрологии

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Ломоносовский проспект, 18

Лапино, клинический госпиталь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

ITB Company
Разработка сервиса