Острый полиомиелит
(болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич)

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острый полиомиелит (А80) — это острое инфекционное заболевание с локализацией патологического процесса в области передних рогов спинного мозга.

Острый полиомиелитРаспространенность: 1 на 100 тысяч человек в возрасте до 15 лет. Часто острый полиомиелит развивается после перенесенной инфекции.

Клиническая картина

Заболевание начинается с повышения температуры (39–40 °С), озноба, общей слабости, головной боли. Слабость в ногах, реже в руках, мышцах туловища нарастает быстро — в течение нескольких часов, дней. Развитию мышечной слабости в конечностях предшествует появление резких болей в них. Наблюдается появление слабости в мышцах рук, туловища, шеи (35%), затруднение дыхания, глотания (10–15%). Через несколько дней после первых параличей происходит постепенное восстановление мышечной силы в конечностях. Отмечается повышенная влажность ладоней, ступней; повышение/падение артериального давления (40%).

При объективном осмотре пациента выявляют общеинтоксикационный синдром (75%), общемозговой синдром (70%), менингеальные знаки (40%). Наблюдаются катаральные явления (60%), желудочно-кишечные расстройства (50%); вялые асимметричные мышечные параличи проксимального характера от нижнего парапареза до тетрапареза/тетраплегии (85%); фасцикулярные подергивания в пораженных мышцах, резкое угнетение или выпадение глубоких рефлексов, атрофии мышц (80%); гиперестезия (40%); бульбарный синдром (10%); вегетативные нарушения (артериальная гипертензия/гипотензия, тахикардия) (30%).

Полиомиелит, атрофический паралич правой руки
Полиомиелит. Атрофический паралич правой руки (вид спереди и сзади)

Диагностика острого полиомиелита

  • Общий анализ крови (полинуклеарный лейкоцитоз).
  • Исследование ликвора (лимфоцитарный плеоцитоз при нормальном содержании белка и глюкозы).
  • Вирусологическое/серологическое исследование крови (выделение «диких» штаммов вируса, нарастание титра выделенных антител к вирусу полиомиелита не менее чем в 4 раза).
  • Электронейромиография, электромиография.
Острый полиомиелит
Электромиография тяжело пораженных мышц характеризуется
«биоэлектрическим молчанием»
  • Измерение артериального давления.

Дифференциальный диагноз:

Лечение острого полиомиелита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводится симптоматическая терапия; требуется поддержание жизненно важных функций (ИВЛ). В восстановительном периоде — массаж, лечебная физкультура.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ЛазиксАскорбиновая кислотаРетаболил

ПрозеринДибазолТрентал

  • Лазикс (диуретик). Режим дозирования: у детей рекомендованная доза для приема внутрь составляет 2 мг/кг массы тела (но не более 40 мг в сутки). Для детей при парентеральном введении начальная доза составляет 1 мг/кг массы тела, при неудовлетворительном эффекте она может быть увеличена до 2 мг/кг, но не ранее, чем через 2 ч после предыдущего применения. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.
  • Аскорбиновая кислота (витаминный препарат). Режим дозирования: детям до года назначается внутрь в суточной дозе 0,1 г/кг. Более старшим детям 1,0 г/сут. и более. Суточная доза делится на 4 приема.
  • Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: назначают внутрь, в/в, в/м. Внутрь назначают детям младшего возраста (до 3 лет) по 0,001 г на год жизни 2 раза в день. Более старшим детям назначают в возрастной дозе. Внутримышечно грудным детям один раз в день вводят по 0,1-0,2 мл 0,05% раствора прозерина и увеличивают дозировку, прибавляя 0,1 мл на год жизни. Детям старше 12 лет назначают дозы для взрослых — 1 мл. Продолжительность курса лечения составляет 3-4 недели, в последующем курсы повторяются.
  • Дибазол (гипотензивное, спазмолитическое, сосудорасширяющее средство). Режим дозирования: внутрь, детям в возрасте до 1 года по 1 мг 1 раз в день; 1-3 лет 2 мг; 4-8 лет по 3 мг; 9-12 лет по 4 мг; старше 12 лет по 5 мг. Курс лечения 3-4 нед. При необходимости курс лечения повторяют.
  • Ретаболил (анаболическое стероидное средство). Режим дозирования: детям в/м 400 мкг/кг каждые 3-4 нед. В течение первого года болезни проводится 2-3 коротких (20-25 дней) курса с интервалами не менее 40 дней.
  • Трентал (вазодилатирующее и улучшающее микроциркуляцию средство). Режим дозирования: внутрь, проглатывая целиком, во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Начальная доза 100 мг 3 раза в сутки.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, электромиография, исследование крови.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
1110.010.010.010.011110.010.010.010.01

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Быстро нарастающая мышечная слабость в ногах85%
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)80%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)70%
Заложенность носа, насморк60%
Выраженная головная боль, распространяющаяся на всю голову50%
Постоянная боль в ногах50%
Повышенное потоотделени кожи конечностей40%
Частый жидкий стул (понос, диарея)30%
Затруднение глотания (дисфагия, трудности при глотании, нарушение глотания)15%
Приступ удушья10%
Затруднение дыхания5%




Вопросы пользователей (1)

  • Инна 2017-10-09 10:18:21
    Здравствуйте! У нас в Архангельской области нет и не ожидается вакцины от полиомиелита. Но во второй половине ноября мы будем в Адлере на 10 дней. Сколько будет стоить второй полиомиелит (первый у…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Дипломат Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Малый Козихинский переулок, 7

Московские центры В.И. Дикуля

Рейтинг: 6 3 отзыва

Москва, Миклухо-Маклая, 44А

все адреса
МедикалКлаб, сеть клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

все адреса
Столица, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

все адреса
Узкое, санаторий

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 123а

Российский реабилитационный центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.85 2 отзыва

Москва, Большая Молчановка, 32

все адреса
GMS clinic, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

все адреса
Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

Белое Озеро, санаторий

Рейтинг: 6.15 2 отзыва

Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса