Листериоз
(листереллез, болезнь реки Тигр, невреллез, гранулематоз новорожденных)

Инфекционные и паразитарные заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Листериоз — это острая инфекционная патология, проявляющаяся полиморфизмом симптомов, лихорадкой и интоксикацией. Возбудитель — грамположительные кокковидные палочки, относящиеся к семейству коринебактерий, резистентные к условиям внешней среды.

ЛистериозРезервуаром служат грызуны, птицы, домашние животные и насекомые, выделяющие в окружающую среду вместе с фекалиями листерии. Человек заражается, употребляя зараженную пищу: молочные и мясные продукты, салаты из свежей зелени, квашеной капусты и овощей. Вероятны воздушно-капельный и контактный пути передачи.

Выделяют врожденный и приобретенный листериоз. При приобретенном листериозе патологические изменения локализуются в местах внедрения возбудителя. Входными воротами инфекции могут быть желудочно-кишечный тракт, конъюнктива, глотка, респираторные органы и поврежденный кожный покров, где возникают воспалительные очаги. С участка инвазии листерии проникают в лимфоузлы и затем разносятся током крови по всему организму с появлением специфических гранулем в печени, легких, почках, ЦНС и эндокринных железах.

Симптомы листериоза

Инкубация возбудителя может продолжаться от 3 дней до полутора месяцев. Рассматривают ангинозную, глазо-железистую, тифоидную, а также нервную формы болезни.

Ангинозная форма возникает внезапно с повышения температуры, общей слабости, головной боли, боли при глотании. Типичный симптом — появление на слизистой зева изменений по типу катаральной, пленчатой или язвенно-некротической ангины. Одновременно увеличиваются регионарные лимфатические узлы, развивается гепатолиенальный синдром, появляется полиморфная сыпь.

При глазо-железистой форме вместе с умеренно повышенной температурой и интоксикацией, развивается конъюнктивит на стороне поражения. На гиперемированной отечной конъюнктиве в области переходной складки определяются яркие фолликулы, являющие собой узелки-гранулемы. Роговица в воспаление не вовлекается. Увеличиваются в размерах и становятся болезненными на ощупь околоушные, подчелюстные, шейные и затылочные лимфоузлы.

Тифоидная форма характеризуется продолжительной лихорадкой, повреждением печени и селезенки, кожными высыпаниями. Зачастую развивается гепатит с желтухой, на 5–6 день после начала болезни возникает розеолезная или пятнисто-папулезная сыпь без четкой локализации. Могут возникать полисерозиты с перикардитом и плевритом.

Наиболее тяжелое течение свойственно нервной форме, которая проявляется менингитом, энцефалитом или менингоэнцефалитом. Врожденный листериоз характеризуется клиническими проявлениями неонатального сепсиса. Наиболее типичными изменениями являются пневмония, тяжелый респираторный дистресс-синдром, рефрактерный к лечению. В случае поражения ЦНС с развития менингита и менингоэнцефалита возможен летальный исход.

Диагностика листериоза

Диагноз приобретенного листериоза (кроме ангинозной и глазо-железистой форм) труден для постановки в связи с разнообразной симптоматикой. В периферической крови при листериозе наблюдаются на 1-й неделе болезни лимфоцитоз и моноцитоз.

Обязательно учитываются эпидемические данные, бактериологическое выделение возбудителя, ПЦР, выделение специфических антител с помощью серологических методов исследования (ИФА, РПГА, РСК, РА).

Дифференциальный диагноз приобретенного листериоза проводится с дифтерией, туляремией, брюшным тифом, сепсисом, псевдотуберкулезом и серозным менингитом. Врожденный листериоз дифференцируют с врожденной цитомегалией, токсоплазмозом, сепсисом и гемолитической болезнью новорожденных.

Лечение листериоза

Основа терапии — этиотропные антибактериальные средства («Левомицитин», «Амоксиклав», «Цефтриаксон») в соответствующих возрасту дозировках на протяжении периода лихорадки и еще 3–5 дней после нормализации температуры. В случае тяжелого течения назначается кортикостероидная терапия «Преднизолоном». По показаниям проводится дезинтоксикационная терапия, применяются жаропонижающие средства.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ЛевомицетинАмоксиклавЦефтриаксон

  • Левомицетин (антибиотик широкого спектра действия). Режим дозирования: внутрь за полчаса до еды или во время приема пищи от 0,25 г до 0,75 г (в среднем — 0,5 г) на прием 3-4 раза в сутки в течение всего лихорадочного периода плюс 3–5 дней сверх того, а в тяжелых случаях до 2-3 нед. с момента нормализации температуры тела.
  • Амоксиклав (антибиотик широкого спектра действия). Режим дозирования: внутрь, в случае легкого и среднетяжелого течения инфекции по 1 табл. 250 + 125 мг каждые 8 ч или 1 табл. 500 + 125 мг каждые 12 ч, в случае тяжелого течения инфекции и инфекций дыхательных путей — 1 табл. 500 + 125 мг каждые 8 ч или 1 табл. 875 + 125 мг каждые 12 ч. в течение всего лихорадочного периода плюс 3-5 дней сверх того.
  • Цефтриаксон (антибиотик широкого спектра действия). Режим дозирования: в/м, в/в. Взрослым и детям старше 12 лет средняя суточная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в сутки или 0,5–1 г каждые 12 ч. в течение всего лихорадочного периода плюс 3-5 дней сверх того.

Рекомендации при листериозе

Рекомендуется консультация инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.310.810.810.810.810.810.80.310.810.810.810.810.810.8

Что нужно пройти при подозрении на листериоз

  • ПЦР-диагностика инфекций

    Положительный результат ПЦР-диагностики на наличие возбудителя листериоза с большой степенью точности указывает на наличие этой инфекции.

  • Анализы на инфекции при беременности

    Если концентрация антител к возбудителям листериоза очень высока или нарастает со временем, это свидетельствует о заражении данной инфекцией.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)80%
Боль в горле79%
Приступы судорог с потерей сознания или без (судороги, судорожные припадки, судорожный синдром, конвульсия)50%




Медучреждения, в которые можно обратиться:

Алтай, клиника восстановительной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Большая Спасская, 10 к1

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
Здоровье человека, медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Шарикоподшипниковская, 40

Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
Медси, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Грузинский пер., 3а

все адреса
МЦ-Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 9

ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

ITB Company
Разработка сервиса