Гемолитическая болезнь новорожденного
(эритробластоз плода, фетальный эритробластоз)

Детские болезни

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Гемолитическая болезнь новорожденного — это патология, являющаяся следствием конфликта крови матери и плода по эритроцитарным антигенам. Данный недуг регистрируется у 0,6% новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорожденногоПредрасполагающими моментами являются предшествующие беременности искусственное прерывание беременности, выкидыши, внематочная беременность. Иммунологический конфликт формируется в том случае, когда мать антиген-отрицательна, а плод — антиген-положителен. В случае конфликта по резус-фактору, мать резус-отрицательная, а плод резус-положительный. При групповой несовместимости у матери главным образом 0 (I) группа крови, а у плода A (II), либо B (III). Следствием гемолиза у новорожденного формируется гипорегенераторная гемолитическая анемия. За массовым разрушением эритроцитов следует появление непрямого билирубина, токсически повреждающего ядра основания мозга — ядерная желтуха. Выделяют отечную, желтушную и анемическую формы гемолитической болезни.

Симптомы гемолитической болезни новорожденного

Симптомы отечной формы:

  • УЗИ плода фиксируется асцит, ножки согнуты в коленях и отдалены от туловища (поза Будды), выраженное увеличение плацентарной массы;
  • в момент появления на свет кожа и слизистые бледные, распространенные отеки вплоть до анасарки;
  • значительная гепатоспленомегалия;
  • отмечаются кровоизлияния в головной мозг, легкие, желудочно-кишечный тракт.

Симптомы желтушной формы:

  • желтуха регистрируется уже в момент рождения или на 2–3 день жизни ребенка;
  • желтушно окрашены околоплодные воды, оболочки пуповины, первородная смазка;
  • желтушная окраска на бледном фоне кожи постепенно меняется от апельсинового оттенка до легкого лимонного цвета;
  • ребенок малоподвижный, срыгивает, неохотно сосет, угасают физиологические рефлексы;
  • в отсутствии своевременного лечения за неделю развивается мозговая симптоматика с тяжелыми осложнениями, вплоть до летальных;
  • параличи, парезы, глухота, детский церебральный паралич, задержка психического развития.

Симптомы анемической формы:

  • бледность кожи к исходу первой недели жизни, малоподвижность, неохотное сосание и малая прибавка в весе;
  • гепатоспленомегалия, тахикардия и приглушенность сердечных тонов.

Диагностика

Диагностика в большой степени основывается на основе данных физических методов исследования и лабораторно-инструментальном обследовании беременной и новорожденного. Сюда входят: идентифицирование групп крови и резус-принадлежности матери и ребенка, ОАК с подсчетом ретикулоцитов, функциональные биохимические пробы печени, реакция Кумбса у новорожденного. Беременной проводится УЗИ плаценты и плода.

Лечение гемолитической болезни новорожденного

Лечение включает непрерывную фототерапию голубым светом, проведение дезинтоксикации, назначение энтеросорбентов, фенобарбитала, иммуноглобулинов внутривенно, заменное или обменное переливание крови, эритроцитарной массы и плазмы.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ФенобарбиталГидрокортизонПреднизолонДибазол

Калия оротатАллохол

  • Фенобарбитал (активатор фермента глюкуронилтрансферазы). Режим дозирования: Фенобарбитал принимается внутрь. Лечение фенобарбиталом проводят новорожденному с нерезкой гипербилирубинемией в дозе 4 мг/кг/сут.
  • Гидрокортизон (системный ГКС). Режим дозирования: в течение первых 4-5 дней гидрокортизон вводят внутримышечно из расчета 1 мг/кг массы тела, затем назначают Преднизолон по 0,5-1 мг в течение 5-6 дней с постепенным снижением дозы.
  • Аллохол (холекинетическое и холеретическое средство). Режим дозирования: внутрь, после приема пищи, по 1/4 таблетки 3 раза в день.
  • Калия оротат (негормональное анаболическое средство). Режим дозирования: принимают внутрь из расчета 10-20 мг/кг массы в 3 приема за 1 ч до еды или через 4 ч после еды. Курс лечения 3-5 недель.
  • Бендазол (Дибазол) — препарат, улучшающий функцию ЦНС. Режим дозирования: принимать внутрь по 0,002 г 2 раза в сутки. Курс лечения 10 дней.

Рекомендации

Рекомендуется консультация неонатолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
430000000430000000

Что нужно пройти при подозрении на заболевание





    Вопросы пользователей (1)

    • Алена 2016-10-26 15:38:22
      Здравствуйте!Скрининг 12 недель, по узи КТР 53 мм,чсс 178, твп 1,4, носовая кость визуализируется, потологий не выявлено, ХГЧ 94,25 ме/л/1,785 мом, РАРР-А 0,015 ме/л/0,004 мом, трисомия 21 базовый…

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    МЕДСИ Санкт-Петербург, клиника

    Рейтинг: 9.3 3 отзыва

    Санкт-Петербург, Марата, 6

    Для всей семьи, медицинский центр

    Рейтинг: 9.3 27 отзывов

    Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

    все адреса
    Амбулаторный Центр Сперанского

    Рейтинг: 9.2 8 отзывов

    Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

    Диамед, медицинский центр

    Рейтинг: 9.2 5 отзывов

    Улан-Удэ, Хахалова, 12а

    все адреса
    Кабинет детского невролога Коваленок Л.П.

    Рейтинг: 8 7 отзывов

    Благовещенск, Святителя Иннокентия пер, 5

    Астра-Мед, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.87 3 отзыва

    Новосибирск, ул. Кирова, д. 46

    Мать и дитя, медицинский центр (Новогиреево)

    Рейтинг: 6.25 2 отзыва

    Москва, Союзный проспект, 22

    Здоровая семья, медицинский центр

    Рейтинг: 6.2 4 отзыва

    Новосибирск, Коммунистическая, 77

    Медицинский Di центр

    Рейтинг: 6.35 4 отзыва

    Саратов, 50 лет Октября проспект, 87

    все адреса
    Клиника Тисленко, аллергологический центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Красноярск, Семафорная, 189б

    Альбина, поликлиника

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Курск, Почтовая, 12

    Добромед, сеть клиник семейной медицины

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

    все адреса
    ITB Company
    Разработка сервиса