Описание
Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка. Клинически заболевание проявляется повышением температуры тела до 39-40 градусов, болями в промежности, отеком и покраснением кожи мошонки со стороны воспаления, увеличением в несколько раз придатка яичка.
Довольно часто одновременно с придатком воспаляется сам тестикул. Кроме этого, возможно развитие двустороннего воспаления придатков. При отсутствии своевременного лечения велика вероятность развития таких осложнений, как хронический эпидидимит, бесплодие.
Лечение эпидидимита обычно амбулаторное, госпитализация пациента производится только при развитии осложнений. При остром эпидидимите больному назначают постельный режим, антибиотики и местную терапию.
 |
| Эпидидимит (воспаление придатка яичка) |
Классификация эпидидимита
По скорости развития патологического процесса выделяют следующие виды эпидидимита у мужчин:
- острый — проявляется сильными болями в мошонке, симптомами общей интоксикации организма, любое изменение положения тела пациента вызывает сильные боли в промежности;
- хронический — возникает при отсутствии своевременного лечения острой формы заболевания, клиническая картина стертая, симптомы усиливаются только при обострении процесса.
В зависимости от стороны, на которой развивается воспалительный процесс, выделяют следующие формы заболевания:
- односторонний эпидидимит;
- двухсторонний эпидидимит.
В отдельную форму выделяют туберкулезный эпидидимит, при котором температура тела не повышена или субфебрильная, боль слабая, невыраженная.
Причины эпидидимита
Основными причинами развития заболевания являются:
- Бактериальная инфекция. Наиболее распространенная причина возникновения эпидидимита. Чаще всего воспаление придатка яичка развивается при ЗППП. Кроме этого, воспалительный процесс может спровоцировать кишечная палочка.
- Другие бактерии и грибки. Данные микроорганизмы довольно редко вызывают воспаление придатка яичка.
- Ведение беспорядочной половой жизни, случайные связи без использования средств барьерной контрацепции.
- Сильное переохлаждение организма.
- Механические повреждения, травмы наружных половых органов.
- Последствия хирургического вмешательства.
- Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
- Вирусные инфекции (свинка, ветрянка, грипп и другие). Могут привести к развитию эпидидимита у детей.
Симптомы эпидидимита
Воспалительный процесс в придатке яичка развивается очень быстро и достигает максимальной концентрации менее чем за сутки. Вначале пациент ощущает боли в паху или в области мошонки.
После этого появляются следующие клинические признаки:
- отек мошонки со стороны воспаления, всего за несколько часов придаток может увеличиться в несколько раз по сравнению с нормой;
- чувство распирания и давления в области яичек;
- болевые ощущения могут отдавать в пах, поясницу;
- повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации организма;
- болезненное мочеиспускание;
- гнойные или слизистые выделения из уретры;
- кровяные примеси в моче;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- кровяные примеси в семенной жидкости;
- боль во время эякуляции;
- преждевременное семяизвержение;
- учащенное мочеиспускание;
- боли при дефекации, ходьбе.
При появлении первых подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование.
Диагностика эпидидимита
Диагноз ставится по результатам следующих обследований:
- сбор анамнеза, опрос — специалиста интересует, на что жалуется пациент, не было ли у него недавно травм или ушибов половых органов, имеются ли в анамнезе хронические заболевания и так далее;
- осмотр — врач изучает клиническую картину заболевания, проводит пальпацию воспаленного яичка, обнаруживает болезненность и увеличение размеров придатка, повышение местной температуры;
- симптом Прена — при эпидидимите при поднятии мошонки вверх болевые ощущения уменьшаются, если боль только усиливается, то речь, скорее всего, идет о перекруте яичка;
- анализы крови и мочи — выявляют наличие воспалительного процесса в организме;
- анализ спермы;
- бакпосев содержимого придатков яичка;
- ПЦР;
- МРТ, УЗИ органов малого таза.
 |
| УЗИ при эпидидимите |
Лечение эпидидимита
Выбор схемы лечения зависит от формы заболевания, но общий принцип лечения одинаков. Пациенту назначают антибиотики для уничтожения возбудителя, противовоспалительную терапию.
Для лечения острой формы заболевания пациенту назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, детям обычно назначают сульфаниламиды. Кроме этого, показано назначение симптоматических средств (НПВС, анальгетики).
На область промежности накладывают холод. Пациенту назначают постельный режим. При передвижениях необходимо надевать специальный поддерживающий мошонку корсет или тугие плавки. Кроме этого на время следует отказаться от приема соленой, жирной, жареной и копченой пищи, алкоголя.
После купирования острых симптомов эпидидимита проводят физиотерапевтическое лечение (СВЧ, лазер и магнитотерапия, согревающие компрессы на промежность и другие процедуры). Терапия направлена на окончательное купирование воспалительного процесса и предотвращение образования спаек.
Лечение хронического эпидидимита заключается в назначении антибиотиков. Препарат подбирают после того, как врач получит анализы бакпосева и точно определит возбудителя заболевания. Кроме этого, показан прием противовоспалительных стероидных препаратов, рассасывающих средств. Проводится общеукрепляющее лечение (иммунокоррекция, витаминотерапия) и физиотерапия.
Если установлено, что причиной воспаления придатка яичка является венерическое заболевание, то необходимо, чтобы лечение обязательно прошел половой партнер пациента. В противном случае велика вероятность рецидива. Во время лечения необходимо отказаться от любых половых контактов.
Если консервативное лечение заболевания не дало результатов либо у пациента развиваются абсцессы и другие осложнения, то показано хирургическое вмешательство, в ходе которого производят удаление придатка яичка.
Осложнения эпидидимита
При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть следующие осложнения:
- рубцы и спайки;
- сепсис;
- некроз яичка;
- воспаление не только придатка, но и всего яичка (орхоэпидидимит);
- некроз яичка;
- нарушение выработки спермы;
- свищи в мошонке;
- абсцесс яичка;
- флегмона мошонки.
Хронический двусторонний эпидидимит в большинстве случаев приводит к развитию необратимого бесплодия.
Профилактика эпидидимита
Основными мерами профилактики заболевания являются:
- своевременное лечение ЗППП и других заболеваний мочеполовой системы;
- регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
- своевременное лечение эпидемического паротита, соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
- регулярная половая жизнь с постоянным партнером, отказ от беспорядочных половых связей;
- отказ от мастурбации, прерванных половых актов;
- недопущение переохлаждения организма;
- избегание стрессов и других психоэмоциональных нарушений;
- укрепление иммунной защиты организма;
- отказ от малоподвижного образа жизни, который приводит к развитию застойных явлений в органах малого таза и может стать причиной развития многих неприятных заболеваний;
- соблюдение правил безопасности, избегание травм яичек, при занятии травмоопасными видами спорта ношение специальной защиты;
- соблюдение правил интимной гигиены;
- регулярное прохождение профилактических обследований — это поможет диагностировать заболевание на ранних стадиях, что существенно облегчит последующее лечение и поможет избежать такого осложнения после эпидидимита, как бесплодие.
Здоровья вам!