Болезнь Альцгеймера с поздним началом

Описание

Болезнь Альцгеймера с поздним началом (сенильная форма) (G30.1) — это дегенеративное прогрессирующее заболевание нервной системы, проявляющееся нарушением памяти и других когнитивных функций. Развивается в пожилом возрасте (старше 65 лет).

Болезнь Альцгеймера составляет 40% всех случаев старческого слабоумия. Распространенность: 5% пожилых в возрасте 65–80 лет, 25% — после 80 лет. Несколько чаще встречается среди женщин (55%). В 20% случаев отмечается наследственная предрасположенность болезни Альцгеймера.

Клиническая картина

Характерно постепенное развитие заболевания — 5–10 лет, медленное нарастание симптомов заболевания (снижение памяти, изменение настроения, безразличие к окружающему) в течение нескольких десятков лет. Может возникать затруднение при разговоре — 20%.

Часто отмечается снижение критики пациентов к своему состоянию, поэтому к врачам обращаются близкие пациентов.

При объективном осмотре пациента выявляют синдром деменции (интеллектуально-мнестическое снижение) — 90%, другие когнитивные нарушения (афазия, апраксия, агнозия) — 20%. В 20% случаев может быть выявлена гипосмия.

Механизм развития болезни Альцгеймера

Диагностика болезни Альцгеймера с поздним началом

• Электроэнцефалография (нарастание медленно-волновой активности).
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга (атрофия вещества головного мозга).
• Нейропсихологическое тестирование.

Дифференциальный диагноз:

• Болезнь Паркинсона.
• Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия.
• Болезнь Гентингтона.
• Психические заболевания.

Лечение болезни Альцгеймера с поздним началом

• Симптоматическое.
• Нейропротекторы.
• Лечебная физическая культура, занятие мыслительной деятельностью.
• Социальная адаптация.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Донепезил (антихолинэстеразное средство). Режим дозирования: внутрь перед сном по 5 мг 1 раз в день. Максимальная суточная доза — 10 мг.
• Галантамина гидробромид (антихолинэстеразное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, в начальной дозе 4 мг 2 раза в день. Через четыре недели, доза увеличивается до 8 мг 2 раза в день.
• Ривастигмин (антихолинэстеразное средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды, по 1,5 мг 2 раза в день в течение четырех недель, затем по 3 мг 2 раза в день.
• Ипидакрин (антихолинэстеразное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 10 мг 2 раза в день. Терапевтическая доза составляет 40 мг 2 раза в день.
• Мемантин (нейропротективное средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды в начальной дозе 5 мг 1 раз в день. При необходимости дозу можно еженедельно повышать на 5 мг. Терапевтическая доза 20 мг в два приема.

Рекомендации

Рекомендуется консультация психиатра, нейропсихологическое тестирование.