Описание
Для того чтобы точно и оперативно выявить причину аллергии, достаточно сделать тест на аллергены (аллергопробы). Важно помнить, что в домашних условиях определить аллергенный фактор очень сложно, а, значит, невозможно и своевременно принять соответствующие меры лечения и профилактики.
Показания для поведения тестов на аллергены
- у пациента наблюдаются явные симптомы аллергии, возникающие сезонно, после приема в пищу определенных продуктов питания или контакта с каким-либо веществом;
- медикаментозное лечение хронического бронхита, конъюнктивита, ринита, дерматита оказалось неэффективным;
- у пациента существует вероятность склонности к аллергии (наследственная предрасположенность);
- пациент, работающий на вредном производстве, жалуется на кашель, одышку, ринит, конъюнктивит и другие проявления аллергии;
- симптомы, которые наблюдаются у пациента, свидетельствуют об индивидуальной непереносимости какого-либо продукта питания, лекарственного препарата, но при этом нет возможности выделить их причину;
- для определения понижения или повышения иммунной реакции после начала лечения аллергии.
Виды аллергопроб
- Кожные пробы.
- Внутрикожная проба.
- Аппликационная проба.
- Провокационные тесты.
- Определение иммуноглобулинов класса IgE.
Кожные пробы
Целью кожных проб является вызывание контакта между кожей пациента и аллергеном — предполагаемым возбудителем заболевания, а также проверка реакции организма на определенный аллерген в месте, где происходит контакт (будет ли организм реагировать воспалительным процессом в месте проникновения аллергена в поверхностный слой кожи).
Кожные пробы проводятся на внутренней поверхности предплечья или на спине пациента, на невоспаленных местах кожи. Для проб следует применять стандартизированные аллергены. Лицо, осуществляющее пробу, наносит на кожу предплечья или спины несколько капель различных антигенов. На каждом предплечье у взрослого можно ставить от 10 до 12 проб. Положительная реакция в виде волдыря с покраснением вокруг появляется через 15-20 минут, оценка проводится по размеру волдыря и гиперемии. Чем больше волдырь, тем выше аллергическая реакция на данный аллерген, и тем большее количество плюсов записывается на карте, которую затем получает пациент.
Внутрикожная проба
Это гораздо более трудоемкое, а потому более чувствительное и точное исследование. Во время этой пробы врач набирает раствора аллергена в шприц, после чего вводит его в кожные покровы пациента и впрыскивает аллерген, от которого обра-зуется подкожный пузырек диаметром около 3-4 мм. Первый результат можно узнать через 20 минут, а также через 6-8 и 24-48 часов (отсроченная реакция).
Аппликационная проба
Другое название — накожный тест, при котором проверяется, как данный аллерген действует при контакте с кожей. Чаще всего проверяется воздействие на никель, каучук, лосьоны, дезодоранты и мази — эти аллергены воздействуют только в одном месте на коже. Исследующий наносит аллергены в виде мази на кожу и защищает ее от действия внешних факторов путем прикрепления на спину или плечо специального пластыря. Через 2-3 дня пациент приходит в клинику, чтобы врач оценил кожное раздражение, вызванное аллергенами. Это исследование, таким образом, является длительным. Данный тест применяется для диагностики профессиональной аллергии. Также очень действенен при диагностике контактного дерматита. Пробы нельзя проводить на загорелой коже.
Провокационные тесты
Заключаются в преднамеренном вызывании предполагаемым аллергеном болезненных симптомов со стороны данного органа. Это может быть нанесение раствора экстракта аллергена на слизистую оболочку носа, конъюнктивальным путем, введением через ингаляции в бронхи или в процессе гастроскопии в желудок. Наиболее часто используемые формы провокации с выбранным аллергеном:
- провокационные назальные пробы помогают в диагностике ингаляционных аллергенов или при профессиональной аллергии.
- конъюнктивальная провокационная проба при покраснении и зуде указывают на вероятность сенсибилизации на данный аллерген.
- бронхиальная ингаляционная проба служит для оценки реактивности нижних дыхательных путей на аллерген, используемый для данной провокации, а также для оценки неспецифической бронхиальной гиперчувствительности, например, при пробе провокации гистамином или холодным воздухом;
- пищевая провокация заключается в прекращении употребления пищи, подозреваемой в вызывании симптомов заболевания (элиминационная диета), а затем ее приеме и наблюдении за реакцией пациента.
Иммуноглобулины класса IgE
Определение уровня иммуноглобулина класса Е (IgE) относится к лабораторным тестам. Эти иммуноглобулины участвуют в иммунном ответе организма на паразитарные инфекции. Повышение концентрации специфического иммуноглобулина IgE является маркером сенсибилизации к определенному антигену. В исследовании определяется общий уровень IgE или концентрация аллерген-специфического IgЕ для данного аллергена (в настоящее время доступны для около 400 аллергенов). Определение специфических IgE в сыворотке крови является важным для их подтверждения зависимой реакции больного на данный аллерген. Обычно определяется по отношению к клещам домашней пыли, пыльце деревьев, травам, сорнякам, шерсти животных, плесени, ядам насекомых и продуктам питания. Преимуществом проведения этого исследования является отсутствие риска развития анафилактической реакции. Также важным является тот факт, что нет необходимости прекращения приема лекарств, которые могли бы повлиять на результаты при проведении кожных проб. Кроме того, проведение обследования возможно даже у маленьких детей.
Аллергены для определения специфического IgE сгруппированы на панели (например, воздушные аллергены, пищевые аллергены). Благодаря этому, в одном исследовании можно выявить специфический иммуноглобулин, направленный против множества аллергенов.