Описание
Ринитом называются воспалительные изменения в слизистой носовой полости. Чаще встречаются аллергический (АР) и вазомоторный риниты (ВР). АР является хроническим процессом, основой его является реакция воспаления, обусловленная контактом аллергена со слизистой носовой полости. ВР также является хроническим процессом, но реакция воспаления при нем развивается вследствие разнообразных внутренних и внешних воздействий, но не как следствие аллергической реакции. Бытует мнение, что понятия АР и ВР являются синонимами, несмотря на принципиально различный механизм воспалительной реакции. На самом деле это не совсем так, но обусловлено тем, что они имеют очень похожую симптоматику.
Клиническая картина
- затрудненное носовое дыхание;
- регулярная заложенность одной половины носа;
- усиление заложенности носа в ночное время;
- прозрачные слизистые выделения из носовых ходов;
- чихание в виде приступов;
- чувство зуда и жжения в носовой полости;
Манифестирование данных признаков происходит в случаях контакта с соответствующими аллергенами, либо факторами воздействия внешней среды, либо попаданием биологически активных веществ энтерально.
В тяжелых случаях ринита, вследствие ярко выраженной клинической симптоматики, у пациента без адекватной терапии могут возникнуть проблемы с социальной адаптацией.
Диагностика вазомоторного и аллергического ринита
Основная задача диагностического процесса — дифференциальная диагностика между ВР и АР. В первую очередь для этого необходимо проанализировать аллергологическую историю пациента. Далее проводится клиническое и биохимическое исследование крови, рентгенологическое исследование придаточных носовых пазух и полное клиническое обследование у аллерголога-иммунолога и оториноларинголога. По результатам проведенного обследования с большой степенью вероятности определяют форму и степень ринита, что необходимо для проведения рациональной терапии.
Лечение вазомоторного и аллергического ринита
При несущественной симптоматике можно обойтись без лечения. Иногда достаточно исключить контакт пациента с причинными аллергенами, факторами воздействия внешней среды, биологически активными веществами, чтобы проявления заболевания исчезли. Когда это не представляется возможным, терапию АР проводят по трем направлениям: элиминация аллергенов, десенсибилизирующая и специфическая иммунотерапия. При среднетяжелой и тяжелой формах заболевания используют кортикостероиды топического и общего действия. Лечение ВР начинают с установления причин назальной гиперреактивности и их устранения. Если триггером являются анатомические дефекты носа, следует прибегнуть к их хирургической коррекции. Медикаментозную терапию ВР целесообразно сразу начинать с топических кортикостероидов. Неплохой эффект дают физиопроцедуры.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Фексофенадин (противоаллергическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 120 мг/сут. однократно.
- Дезлоратадин (противоаллергическое, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/сут. однократно.
- Беклометазон (интраназальное глюкокортикоидное средство). Режим дозирования: интраназально, в дозе 100 мкг (2 дозы) в каждую ноздрю 2 раза в сутки.
- Мометазон (интраназальное глюкокортикоидное средство). Режим дозирования: интраназально, в дозе 50-100 мкг (1-2 дозы) в каждую ноздрю 1 раз в сутки.
Рекомендации
Рекомендуются консультации оториноларинголога, аллерголога, физиотерапевта.