Злокачественное новообразование яичка

рак яичка, карцинома яичек, опухоль яичка, семинома яичка, тератобластома, трофобластические опухоли, эмбриональный рак, хориокарцинома

Описание

Рак яичка встречается чаще у молодых мужчин и подростков (до 35 лет). Новообразования яичка составляют около 2% всех опухолей, являясь при этом одной из основных причин смертности от онкологических патологий мужчин молодого возраста.

Рак яичкаОсновные виды рака яичка:

  • Семиномные опухоли (семинома и сперматоцитная семинома) — самые распространенные новообразования яичка (40–50% от всех опухолей).
  • Несеминомные опухоли (рак желточного мешка, эмбриональный рак, тератома и хорионкарцинома).

Предрасполагающие факторы:

  • Крипторхизм (не опустившееся при рождении из брюшной полости в мошонку яичко).
  • Атрофия яичка.
  • Случаи рака яичка у близких родственников (отца или брата).
  • Наличие контрлатеральной опухоли яичка (рак в одном яичке повышает риск возникновения злокачественной опухоли в другом).
  • СПИД.
  • Белая раса.
  • Телосложение: в группу риска заболевания раком яичка входят худые высокие мужчины.

Клинические проявления

  • Пальпируемая опухоль в яичке (86% случаев).
  • Боль в мошонке (20% случаев).
  • Гинекомастия (7% случаев).
  • Боль в спине или боку (11% случаев) (при наличии метастазов).
  • Кашель, одышка, кровохарканье (7% случаев) (при наличии метастазов).

Диагностика злокачественного новообразования яичка

  • Опрос больного (анамнез и факторы риска).
  • Клиническое обследование (осмотр, пальпация яичек, живота, лимфоузлов): как правило, в яичке пальпируется бугристое опухолевое образование каменистой плотности.
  • УЗИ мошонки: обнаруживается опухоль яичка.
  • Сывороточные опухолевые маркеры: альфа-фетопротеин, б-хорионический гонадотропин, ЛДГ.
  • УЗИ абдоминальное (или МСКТ органов брюшной полости). Проводится для обнаружения метастазов в печень и забрюшинные лимфоузлы.
  • МСКТ органов грудной клетки. Проводится для обнаружения метастазов в легкие.
  • Биопсия опухоли яичка. Проводится при сомнениях в диагнозе.

Лечение злокачественного новообразования яичка

  • Орхофуникулэктомия — первый (обязательный) этап лечения — это операция по удалению яичка вместе с семенным канатиком через разрез в паху. После операции определяют точный тип опухоли и планируют дальнейшее лечение.
  • Химиотерапия. Проводится в большинстве случаев после хирургического вмешательства: при отсутствии метастазов, как правило, до 4 курсов, при наличии — до наступления стойкого положительного эффекта или прогрессирования опухолевого процесса.
  • Лучевая терапия. Применяется как до, так и после хирургического вмешательства. Наиболее чувствительна к лучевой терапии семинома.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ЦисплатинЭтопозидБлеомицин

  • Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в инфузия в дозе 20 мг/м2 со скоростью не более 1 мг/мин. с пред- и постгидратацией в 1–5-й день. Очередной курс начинается на 22-й день.
  • Этопозид (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в инфузия в дозе 100 мг/м2 в течение 30–60 мин. в 1–5-й день. Очередной курс начинается на 22-й день.
  • Блеомицин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 30 мг в течение 10–15 мин во 2, 9 и 16-й дни. Очередной курс начинается на 22-й день.

Рекомендации

  • Консультация уролога, онколога.
  • УЗИ мошонки.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.10 0.00
14–25 8.90 0.00
25–40 6.20 0.00
40–60 3.50 0.00
60+ 2.10 0.00

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ крови на ХГЧ

    Высокий уровень содержания ХГЧ у мужчин может быть признаком опухоли яичек.

  • Анализ на тестостерон

    Повышение уровеня общего тестостерона у мужчин может быть следствием опухоли яичек.

  • Анализ на ФСГ

    Причиной понижения уровня ФСГ могут быть опухоли яичек.

  • Анализ на АФП

    В онкологии альфа-фетопротеин используется для диагностики рака печени и половых желез (рака яичек). Уровень АФП повышается у 60-70% мужчин с опухолями яичек, особенно при наличии метастазов.

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

70% Боль в мошонке
70% Боль в яичке
50% Снижение массы тела
30% Увеличение размеров молочных желез