Описание
Рак яичка встречается чаще у молодых мужчин и подростков (до 35 лет). Новообразования яичка составляют около 2% всех опухолей, являясь при этом одной из основных причин смертности от онкологических патологий мужчин молодого возраста.
Основные виды рака яичка:
- Семиномные опухоли (семинома и сперматоцитная семинома) — самые распространенные новообразования яичка (40–50% от всех опухолей).
- Несеминомные опухоли (рак желточного мешка, эмбриональный рак, тератома и хорионкарцинома).
Предрасполагающие факторы:
- Крипторхизм (не опустившееся при рождении из брюшной полости в мошонку яичко).
- Атрофия яичка.
- Случаи рака яичка у близких родственников (отца или брата).
- Наличие контрлатеральной опухоли яичка (рак в одном яичке повышает риск возникновения злокачественной опухоли в другом).
- СПИД.
- Белая раса.
- Телосложение: в группу риска заболевания раком яичка входят худые высокие мужчины.
Клинические проявления
- Пальпируемая опухоль в яичке (86% случаев).
- Боль в мошонке (20% случаев).
- Гинекомастия (7% случаев).
- Боль в спине или боку (11% случаев) (при наличии метастазов).
- Кашель, одышка, кровохарканье (7% случаев) (при наличии метастазов).
Диагностика злокачественного новообразования яичка
- Опрос больного (анамнез и факторы риска).
- Клиническое обследование (осмотр, пальпация яичек, живота, лимфоузлов): как правило, в яичке пальпируется бугристое опухолевое образование каменистой плотности.
- УЗИ мошонки: обнаруживается опухоль яичка.
- Сывороточные опухолевые маркеры: альфа-фетопротеин, б-хорионический гонадотропин, ЛДГ.
- УЗИ абдоминальное (или МСКТ органов брюшной полости). Проводится для обнаружения метастазов в печень и забрюшинные лимфоузлы.
- МСКТ органов грудной клетки. Проводится для обнаружения метастазов в легкие.
- Биопсия опухоли яичка. Проводится при сомнениях в диагнозе.
Лечение злокачественного новообразования яичка
- Орхофуникулэктомия — первый (обязательный) этап лечения — это операция по удалению яичка вместе с семенным канатиком через разрез в паху. После операции определяют точный тип опухоли и планируют дальнейшее лечение.
- Химиотерапия. Проводится в большинстве случаев после хирургического вмешательства: при отсутствии метастазов, как правило, до 4 курсов, при наличии — до наступления стойкого положительного эффекта или прогрессирования опухолевого процесса.
- Лучевая терапия. Применяется как до, так и после хирургического вмешательства. Наиболее чувствительна к лучевой терапии семинома.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в инфузия в дозе 20 мг/м2 со скоростью не более 1 мг/мин. с пред- и постгидратацией в 1–5-й день. Очередной курс начинается на 22-й день.
- Этопозид (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в инфузия в дозе 100 мг/м2 в течение 30–60 мин. в 1–5-й день. Очередной курс начинается на 22-й день.
- Блеомицин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 30 мг в течение 10–15 мин во 2, 9 и 16-й дни. Очередной курс начинается на 22-й день.
Рекомендации
- Консультация уролога, онколога.
- УЗИ мошонки.