Описание
Брюшной тиф и паратифы A и B относят к группе острых кишечных инфекционных заболеваний, обусловленных бактериями Salmonella typhi и Paratyphi A и B и проявляющихся лихорадкой, интоксикацией, кожными высыпаниями в виде розеол.
Источником инфекции служат заболевшие, выздоравливающие и бактерионосители, выделяющие сальмонеллы с калом и уриной. Сальмонеллы передаются водным, пищевым и контактно-бытовым путем. Больной представляет опасность для здоровых людей на протяжении всего заболевания, но особенно к концу 2-й недели. У каждого десятого реконвалесцента брюшного тифа возможно формирование хронического бактерионосительства.
Симптомы тифа и паратифов
Инкубация возбудителя в организме человека продолжается до 3-х недель, но при паратифе В может составлять всего несколько дней. Болезнь проявляется постепенно, но возможно и ее острое развитие. Симптомами являются общая слабость, снижение аппетита, нарушение ночного сна, головная боль, лихорадка до 40 °C к 7-му дню заболевания. Типична бледность кожного покрова. Частота сердечного ритма на фоне лихорадки не увеличивается, хотя должна возрастать — это так называемая относительная брадикардия; увеличенный в объеме язык со следами зубов и увеличенными сосочками, вздутие живота и наличие симптома Падалки. К 7–9 дню заболевания кожный покров тела оккупируют необильные розеолезные высыпания, наиболее явные в случае паратифа В. Увеличиваются печень и селезенка. Ближе к концу 2-й недели возможна диарея. Не исключены рецидивы.
Диагностика
Диагностика проводится с учетом патогномоничной клинической картины. Основой диагностики является бактериологический метод. На пике лихорадки в первую неделю заболевания забирают кровь для посева на гемокультуру. Посев желательно сделать до начала проведения антибактериальной терапии. Для детекции возбудителя еще проводят бактериологическое исследование кала, урины, соскоба с розеол, спинномозговой жидкости, мокроты. Серологические реакции для детекции АТ и нарастания их титра осуществляют с 5-го дня заболевания — это РА и РНГА.
Лечение тифа и паратифов
Лечение проводится только в инфекционном стационаре. Пребывание в домашних условиях возможно исключительно с разрешения эпидемиолога. На протяжении всего лихорадочного периода и недели до нормализации температуры обеспечивается постельный режим. Необходимо обильное питье — до 2-х литров жидкости в день в виде чая, отвара шиповника, клюквенного морса. В случае диареи рекомендуется диета №4 на несколько дней. Необходимо помнить, что поспешное расширение двигательного режима и диеты могут привести к кишечному кровотечению или прободению кишечника. Проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. После выписки реконвалесценты должны наблюдаться врачом поликлиники.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Хлорамфеникол (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 50 мг/кг в сутки в 4 приема до нормализации температуры тела, затем 30 мг/кг в сутки в течение 10 дней независимо от тяжести заболевания. При выраженных расстройствах ЖКТ — внутривенно или внутримышечно в суточной дозе 3 г.
- Ампициллин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь по 1-1,5 г 4-6 раз в сутки или внутримышечно в суточной дозе до 6,0 г.
- Ципрофлоксацин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 750 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
- Ко-тримоксазол (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 2 таб. (480 мг) 2 раза в сутки (при тяжелом течении — по 3 таб. 2 раза в сутки) в течение 3-4 нед.
Рекомендации
Рекомендуется консультация инфекциониста.