Синдром вертебробазилярной артериальной системы
(вертебрально-базилярная, вертебробазилярная недостаточность, синдром позвоночной артерии, доброкачественное позиционное головокружение)

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Синдром вертебробазилярной артериальной системыСиндром вертебробазилярной артериальной системы (G45.0) — это симптомокомплекс очаговых и общемозговых расстройств, вызванный обратимым нарушением кровоснабжения головного мозга позвоночными и основной артериями.

Распространенность: 17 на 1000 человек. Чаще страдают женщины в возрасте старше 40–50 лет.

Этиологическими факторами вертебробазилярной недостаточности являются атеросклероз сосудов головы, артериальная гипертензия, заболевания и аномалии развития сосудов, заболевания крови и сердца.

Для синдрома вертебробазилярной артериальной системы характерно внезапное развитие (несколько секунд, минут) очаговой неврологической симптоматики, сохраняющейся или нарастающей в течение некоторого времени.

Симптомы синдрома вертебробазилярной артериальной системы

Клинические симптомы: головная боль в области затылка, шеи (55%), головокружение (80%), тошнота (30%), шум в ушах (60%), снижение слуха (40%). В 20–50% случаев могут появляться «пелена перед глазами», мерцание, кратковременное снижение зрения, двоение перед глазами. Неустойчивость при ходьбе и стоянии отмечается в 80% случаев. Внезапное падение/потеря сознания при резком повороте головы — в 35%. Как правило, регресс симптомов наблюдается в течение суток.

При неврологическом осмотре пациента можно выявить общемозговой синдром (70%), частичные дефекты полей зрения (30%), фотопсии (30%), amavrosis fugas (10%), диплопию (20%), нистагм (30%), дизартрию (40%), мышечную гипотонию (50%), атаксию (80%), когнитивные нарушения (20%), вегетативные нарушения — побледнение лица, дистальный гипергидроз (50%).

Диагноз синдрома вертебробазилярной артериальной системы чаще устанавливают ретроспективно, так как часто симптомы проходят до осмотра врачом.

Диагностика синдрома вертебробазилярной артериальной системы

  • Исследование крови (электролиты, показатели гемостаза, глюкоза, липидный спектр, антифосфолипидные антитела).
  • ЭКГ, измерение артериального давления.
  • Аускультация сосудов конечностей, дуплексное сканирование прецеребральных артерий, ТКДГ церебральных артерий.
  • Нейровизуализация (КТ/МРТ головного мозга/КТ-/МР-ангиография).
Транскраниальная допплерография при вертебробазилярной недостаточности КТ-ангиография при вертебробазилярной недостаточности
Транскраниальная допплерография: снижение интенсивности кровотока и индекса пульсации в артериях вертебробазилярного бассейна КТ-ангиография больного
с вертебробазилярной недостаточностью
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
  • Нейропсихологическое тестирование.
  • Отоневрологическое исследование.
  • Исследование слуховых вызванных потенциалов.
  • Консультация нейроофтальмолога.

Дифференциальный диагноз:

Лечение синдрома вертебробазилярной артериальной системы

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются антигипертензивная терапия, антиагреганты/антикоагулянты, анальгетики, ноотропы, седативные препараты, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, гистаминомиметики, физиолечение, лечебная гимнастика. Стеноз сонной артерии более 70% или изъязвление атеросклеротической бляшки — показание для эндартерэктомии, резекции пораженного участка, наложения шунта. Проводится вторичная профилактика.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1 Пирацетам (Пирацетам, Ноотропил, Луцетам) — ноотропный препарат.

ПирацетамНоотропилЛуцетам

Принимать вовнутрь натощак или во время еды. Запивать жидкостью.

Заболевание Суточная доза Правила приема

психоорганический синдром

от 2,4 до 4,5 г разбить количество препарата на два-три приема в сутки
головокружение и его последствия (потеря равновесия и т.п.) от 2,4 до 4,8 разбить количество препарата на два-три приема в сутки
кортикальная миоклония начальная: 7, 2 г, затем увеличивать на 4,8 г каждые три-четыре дня,
максимальная: 24 г
разбить количество препарата на два-три приема в сутки,
принимать до конечного выздоровления,
каждые полгода — уменьшать дозировку или отказываться от приема препарата полностью, исходя из расчета два дня — минус 2,4 г
серповидно-клеточный вазоокк-люзивный криз (профилактика заболевания) максимальная: 160 мг на 1 килограмм массы тела разбить количество препарата на четыре приема в сутки
детская дислекция 3,2 г лечений детей от 8 лет,
разбить количество препарата на два приема в сутки

Примечания

Пациентам с нарушением функции почек: корректировать дозу в зависимости от КК (величины клиренса). Для расчета необходимо знать концентрацию сывороточного креатинина, а также возраст и вес пациента.

  • КК мужчин: (140 – возраст пациента х вес пациента) х сывороточный креатинин;
  • КК женщин: (140 – возраст пациента х вес пациента) х сывороточный креатинин х 0,85.

Противопоказано: прием лекарственного препарата пациентам, страдающим почечной недостаточностью конечной стадии.

Пациентам пожилого возраста, страдающим почечной недостаточностью, а также пациентам на продолжительной терапии рекомендовано находиться на постоянном контроле у лечащего врача для оценки текущего функционального состояния почек.

2 Троксерутин (Троксевазин, Троксерутин) — ангиопротектор.

ТроксевазинТроксерутин

Первые две недели

Принимать лекарственный препарат вовнутрь во время еды, проглатывая капсулу целиком и запивая ее обильным количеством жидкости. Начальная рекомендуемая доза — 3 капсулы в сутки (или 300 мг). Количество препарата разбивается на три части, соответственно, для трех приемов в день.

Следующие дни

Результат приема виден по истечении двух недель. После этого срока дозировку снижают до 600 мг в сутки, оставляют той же или останавливают вовсе (в зависимости от клинической картины и динамики симптомов). Полученный результат за две недели сохраняется минимум на один месяц.

Продолжительность лечения — около месяца.

При наличии диабетической ретинопатии: принимать от 0,9 до 1,8 г в сутки.

3 Клопидогрел (Агрегаль, Клопидогрел, Клопидогрел-Рихтер) — антиагрегант.

АгрегальКлопидогрелКлопидогрел-Рихтер

Принимать вовнутрь независимо от приема еды.

Заболевание Суточная доза Правила приема

тромботические осложнения как результат инфаркта миокардаnbsp;&/ окклюзии периферических артерий / ишемического инсульта

75 мг единожды в сутки
инфаркт миокарда 75 мг

начать лечение сразу же после приступа (с первого до 35 дня после инфаркта)

ишемический инсульт 75 мг начать лечение по истечении от 7 дней до полугода со дня приступа
тромботические осложнения как результат острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST начальная доза: 300 мг,
затем: 75 мг
единожды в сутки
тромботические осложнения как результат острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST 75 мг единожды в сутки

Продолжительность лечения: до 12 месяцев.

Максимальный эффект достигается по истечении трех месяцев со дня начала приема лекарств.

4 Комбинированная терапия

Оптимальна сразу же после проявления симптомов. Курс лечения — минимум дин месяц. Пациентам старше 75 лет не следует принимать нагрузочную дозу препарата. Оптимальная дозировка для пациентов с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 не установлена.

Рекомендации при синдроме вертебробазилярной артериальной системы

Рекомендуется консультация невролога, дуплексное сканирование прецеребральных артерий, транскраниальная допплерография церебральных артерий.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.; директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия; Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.017070120180000.01110110140210

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Головная боль в затылочной области (боль в затылке)100%
Головокружение100%
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%
Шум в голове90%
Нарушение координации движений80%
Потемнение в глазах50%
Затруднение речи (расстройство речи, нарушение речи, проблемы с речью)40%
Тошнота30%
Обморок (потеря сознания)20%
Снижение памяти (ухудшение памяти, плохая память, нарушения памяти, забывчивость)20%




Вопросы пользователей (28)

  • Сергей 2018-06-07 17:38:10
    Прошу пояснить как отличить/правильно диагностировать транзиторую глобальную амнезию от синдрома вертебробазилярной артериальной систем. Жена была госпитализирована в связи с внезапной временной…
  • людмила 2018-02-11 02:09:21
    диагноз вбн лечилась в стационаре лечение осложнилось язвенным кровотечением прошло2 месяца после этого чувсвую себя очень плохо кружитьсясильно голова появилось чувство комка в горле ехватка воздуха…
  • Евгени 2017-10-12 16:14:04
    Здравствуйте. Можно ли водить автомобиль с диагнозом ( Вертебро-базилярная недостаточность )
  • ALBERT 2017-10-06 21:40:41
    Доктор скажите пожалуйста а вообще смндром вертебробазиляной системы.потдается лечерию.лечится она или нет.спсибо за ранее
  • ирина 2017-03-06 12:45:50
    Маме 87 лет.неделю назад был приступ,забрали в больницу диагноз-синдром базилярной артерии. Неужели в таком возрасте более менее нормальная жизнь уже не светит.Она в панике,что оставшееся время…
  • Ольга Михайловна,33года 2017-03-06 12:21:18
    Здравствуйте,МРТ показала гипоплазию левой ПА.У меня резкие скачки давления,слабость,головная боль,головокружение Ужасное.Местные доктора поставили диагноз ВСД.И ВсЁ лечение-глицин!!!Недомогаю уже…
  • Татьяна 2017-01-22 13:00:55
    Спасибо за ответ!Отмечаю данные которые уже писали=Сыну сейчас 19 лет.Всегда укачивало в транспорте,головокружение,рвота.Принимали перед поездками Драмина.-не помогало.Полтора года назад стал болеть…
  • Татьяна 2017-01-17 16:19:59
    Здравствуйте!Сыну сейчас 19 лет.Всегда укачивало в транспорте,головокружение,рвота.Принимали перед поездками Драмина.-не помогало.Полтора года назад стал болеть затылок.Лечили шейный хондроз-не…
  • Ольга 2016-12-15 17:38:15
    Спасибо за ответ. Я поняла, у офтальмолога постоянно проходим осмотр, проблемы со зрением есть, но с глазным дном все в порядке. Мне известно, что цефавора - это гомеопатическое средство, из-за этого…
  • Ольга 2016-12-13 12:36:34
    Здравствуйте! Сыну почти 18 лет, ставят диагноз хроническая нейросенсорная тугоухость 2 степени, ВСД пубертатного периода, астено-невротический синдром, церебростения. Жалобы на головокружения…
  • Наталья Г. 2016-12-09 09:51:38
    У меня была три месяца ишемическая атака с вертебо базелярной недостаточностью 2 степень риска до сихпор кружится голова я пью вестибо сзади болит голова шум в ушах уже четыре дня как повышается…
  • валентина 2016-10-22 13:28:33
    Диагноз: ВБН, осложненная шейными артрозами и врожденно сросшимися С4-С5. Возраст 68 лет, болею 28 лет. С 2016 года (чуть ли не каждый день) происходит кратковременное, почти менее секунды, потеря…
  • Марина 2016-09-01 23:25:23
    Здравствуйте! Мне 37 лет. В феврале я перенесла грипп и 1 марта началась чрезмерная сонливость и боль пронизывающая слева в ухе и на пол лица ночная в основном. В апреле прибавились головокружения с…
  • Александра 2016-08-31 12:19:29
    Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста! Мне 24 года. Симптомы схожи, но не совсем... Головокружение, потемнение в глазах(с рябью), потеря равновесия и дезаринтация начинается после того, как я…
  • Анастасия 2016-08-24 18:14:57
    Добрый день! Уже более года мучаюсь со следующими симптомами: жжение и шум в голове, сдавленность и тяжесть, головокружение, неясность зрения, слабость, тошнота чаще по утрам, головная боль в области…
  • Максим 2016-06-12 01:54:45
    Подскажите!Возмужен ли при ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРОЙ НЕДОСТАЧНОСТИ сильный шум в ушах практичеки заглушающий все внешние звуки?
  • Александр Е. 2016-05-19 15:19:33
    Подскажите как записаться на прием к специалистам гусеву,
  • Татьяна, 43года 2016-04-07 20:32:30
    На мрт сосудов головного мозга недостаточность кровоснабжения в ертебробазиллярном бассейне.Гипоплазия левой позвоночной артерии. Головные боли в затылке,головокружкния ,шаткая походка. Лечилась 5…
  • наталья 2016-03-21 23:46:47
    Доктор я кардиолог у меня вопрос по препарату глиатилин при лечении вертебробазилярной нкдостаточностиу мужа поставлен этот диагноз на основании всех необходимых исследований хочу прокачать его 9…
  • Евгения 2015-11-06 21:57:24
    Здравствуйте!подскажите пожалуйста что такое ишемический инсульт в вертебробазилярной артериальной системе меня сегодня выписали с больницы но я все еще плохо себя чувствую голова кружиться и т.д
  • Гульмира 2015-10-10 13:44:54
    здравствуйте доктор, у меня периодически начинает кружиться голова при поворотах или при опускании и запрокидывании, в горизонтальном положении когда переворачиваюсь с одного бока на другой, перед…
  • София 2015-10-01 01:49:47
    Поставлен этот диагноз. Один из симптомов- тошнота, сопровождается рвотой. Что делать если после приема легкой пищи и прописанных препаратов рвёт? Как избавится от этого симптома? Стоит ли пить эти…
  • денис 2015-07-13 17:03:25
    Невролог назначил бетагестин16мг пью уже три месяца только хуже стало. Что делать?
  • наталья 2015-07-08 23:28:01
    Вопрос* Вопрос*Здравствуйте, Подскажите пожалуйста что мне делать,и как все это серьезно.Все начало с того что у меня началась кружится голова,потом начались головные боли сильные в верхней части…
  • Ольга 2015-02-22 05:16:51
    Мне 48 лет. Я перенесла недавно все симптомы, описанные в разделе вертебробазилярный синдром. Может ли это быть эквивалентно диагнозу: Ишемический (не уточненный) инсульт. Выраженные…
  • Людмила Викторовна, 54 года 2015-01-21 14:31:33
    Мужу поставлен диагноз Инфаркт головного мозга. Вертебро-базилярный синдром. Нарушена координация. Какая лечебная гимнастика, физиотерапия может помочь для восстановления координации, чтобы…
  • Александр 2014-09-03 10:50:34
    Подскажите, пожалуйста, можно ли применять массаж шейных отделов позвоночника в лечении?
  • Светлана Анатольевна, 57 лет 2014-08-27 11:09:11
    Моему мужу поставили диагноз синдром вертебробазилярной недостаточности. Сейчас мы продолжаем проходить обследование и сказали, что нужно сделать МРТ головного мозга. Это исследование дорого стоит…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Формула здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 8 отзывов

Казань, Вишневского, 49Б

Амбулаторный Центр Сперанского

Рейтинг: 9.2 9 отзывов

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

Лекарь, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 2 отзыва

Хабаровск, Большая, 2а

ДиаГрупп, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 8 отзывов

Улан-Удэ, Хахалова, 12а

все адреса
СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 10 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

СЭНДО, медицинский центр

Рейтинг: 8 нет отзывов

Севастополь, Кулакова, 43

Китайский центр здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Нижний Новгород, Октябрьская, 23д

ДиамеД, медицинский центр

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Великий Новгород, Мира проспект, 13 к1

Семья и здоровье, медицинский профилактический центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Красноярск, Дубровинского, 106

Медицентр, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Санкт-Петербург, Поликарпова аллея, 6, к2

Здоровье, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Смоленск, Ново-Ленинградская, 11

ВДЦ, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.19 5 отзывов

Волгоград, Ленина проспект, 50

все адреса
Альтернативная медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Владимир, Добросельская, 197

Санаторий им. Н.М. Пржевальского

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Смоленск, Коммунистическая, 5Б

Правобережный, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Санкт-Петербург, Народная, 68 к1

Радон, санаторий

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Ульяновск, Оренбургская, 5а

Маргоша, детский медицинский центр

Рейтинг: 6.22 6 отзывов

Волгоград, Металлургов проспект, 30а

ITB Company
Разработка сервиса