Болезнь Меньера

Описание

Болезнь Меньера (Н81.0) — это заболевание внутреннего уха, этиологией которого является увеличение эндолимфы («водянка лабиринта»), а основными симптомами — приступы головокружения, ушной шум, прогрессирующее снижение слуха.

Люди 40-50 лет болеют чаще, мужчины и женщины в одинаковой степени.

Факторы, способствующие возникновению водянки лабиринта:

• Вирусные инфекции.
• Сосудистые нарушения.
• Заболевания аутоиммунной природы.
• Аллергические заболевания.
• Травмы головы, уха.
• Патология эндокринной системы и пр.

Внутреннее ухо здорового человека	Внутреннее ухо при болезни Меньера

Характерно одностороннее начало. Двусторонний процесс наблюдается у 30% пациентов, сопровождается внутричерепной гипертензией. Течение волнообразное.

Симптомы болезни Меньера

• Приступы головокружения (предметы вращаются вокруг человека). Им предшествует ощущение заложенности, полноты в ухе в течение нескольких дней. Приступы по частоте: очень частые (несколько раз в неделю); частые (1-2 раз в месяц); редкие (1-2 раза в год); эпизодические (1 раз в несколько лет). Продолжительность приступа — от минуты до суток, чаще — от 2 до 8 часов. После приступа в течение 5-48 часов пациенты отмечают слабость, снижение работоспособности, после чего состояние нормализуется, больные чувствуют себя здоровыми до нового приступа.
• Тошнота, рвота.
• Прогрессирующее снижение слуха (до глухоты).
• Ушной шум (усиливается перед приступом, достигает максимума во время него, а после значительно уменьшается).
• Нарушение равновесия в момент приступа (невозможно ходить, стоять, сидеть, оторвать голову от подушки).

Диагностика болезни Меньера

• Консультация оториноларинголога, сурдолога.
• Консультация терапевта, невролога, окулиста.
• Отоскопия (неизмененная барабанная перепонка).
• Камертональные пробы.
• Вестибулометрия (во время приступа нистагм горизонтально-ротаторный, направлен в сторону пораженного лабиринта, в межприступный период нистагм направлен в здоровую сторону; при выполнении пальценосовой пробы — промахивание в сторону медленного компонента нистагма).
• Дегидратационные пробы.
• Электрокохлеография.
• Тональная аудиометрия.
• Рентгенография височных костей по Шюллеру. КТ, МРТ головы.
• Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга.

Дифференциальный диагноз:

• ОНМК.
• Головокружения при ЗЧМТ.
• Фистула лабиринта.
• Рассеянный склероз.

Лечение болезни Меньера

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Ограничивают прием жидкости, соли. Пища молочно-растительная.

1. Медикаментозное лечение:

• препараты, улучшающие кровоснабжение, проницаемость сосудов головного мозга;
• «Бетасерк» (24 мг 2 раза в сутки);
• мочегонные средства;
• противорвотные средства («Церукал»);
• антигистаминные препараты,
• седативные препараты.

2. Хирургическое лечение (лабиринтэктомия, химическая абляция).

При данном заболевании противопоказана работа на транспорте, на высоте, около движущихся механизмов, в условиях перепада давления; курение и употребление алкоголя.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Бетасерк (средство, улучшающее микроциркуляцию). Режим дозирования: внутрь, в дозе 24 мг 2 раза/сут.
• Циннаризин (средство, улучшающее мозговое кровообращение). Режим дозирования: внутрь, в дозе 25 мг 3 раза/сут.
• Прохлорперазин (противорвотное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5-10 мг 3-4 раза/сут.
• Лоразепам (средство для уменьшения головокружения). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,5 мг 2 раза/сут.