Невринома слухового нерва

Описание

Невринома слухового нерва (VIII пары черепных нервов) (D33.3) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток вестибулярной части слухового нерва.

Заболеваемость невриномами слухового нерва — 1 на 100 тысяч населения в год. Невриномы составляют 13% среди всех опухолей ЦНС. Встречаются чаще среди женщин 30–40 лет. В 95% случаев опухоль локализуется с одной стороны.

Этиология неизвестна. Может быть наследственная предрасположенность. Течение заболевания медленно прогрессирующее.

Клиническая картина

Клинические проявления невриномы слухового нерва следующие:

• звон в ушах — 70%,
• снижение слуха — 95%,
• онемение лица, чувство «ползания мурашек» в лице — 30%,
• легкое нарушение вкуса — 5%,
• головокружение, нарушение равновесия — 60%,
• головная боль — 30%,
• слабость в лице — 10%,
• двоение предметов перед глазами — 10%,
• боль в ухе — 7%.

При неврологическом осмотре пациента выявляют общемозговой синдром (30–60%), нистагм (25%), нарушение равновесия и координации. Отмечают гипоакузию, гипестезию в лице (25%), слабость лицевой мускулатуры (10%), гипогевзию передних 2/3 языка, снижение корнеальных рефлексов (90%), снижение глоточного рефлекса на стороне поражения. При росте опухоли и дальнейшем сдавлении окружающих образований выявляют снижение зрения, нарушение психики, парезы голосовых связок, мягкого неба со стороны патологического образования, дисфагию, нарушение дыхания и сердцебиения.

Диагностика невриномы слухового нерва

• Аудиограмма.
• Электронистагмография (объективные характеристики нистагма).
• Слуховые вызванные потенциалы ствола головного мозга.
• КТ/МРТ головного мозга (локализация объемного образования, гидроцефалия).
• Краниография (расширение внутреннего слухового прохода).
• Консультация отоневролога, лор-врача.
• Консультация нейроофтальмолога (снижение остроты зрения, застойные диски зрительных нервов).
• Гистология опухоли (структура опухоли).

Дифференциальный диагноз:

• Нейрофиброматоз 2 типа.
• Менингиома.
• Крупная аневризма базилярной артерии.
• Болезнь Меньера.
• Доброкачественное позиционное головокружение.
• Лабиринтит.

Лечение невриномы слухового нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Лучевая терапия, хирургическое лечение, комбинированное лечение. Динамическое наблюдение. Симптоматическая терапия.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
• Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
• Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, магнитно-резонансная томография головного мозга.