Описание
Остеомиелит бедра — это гнойное инфекционное воспаление бедренной кости, поражающее все элементы кости — костный мозг, собственно костную ткань и покровную ткань кости — надкостницу.
Если остеомиелит возник впервые, его называют острым. Если остеомиелит протекает длительное время, периодически обостряется, он называется хроническим.
Остеомиелит любой кости всегда вызывается проникновением патогенных микроорганизмов различными путями. Крайне редко остеомиелит не имеет инфекционной природы и воспаление кости протекает на фоне активации иммунной системы Причинами возникновения остеомиелита бедренной кости могут служить:
- проникновение микробов по кровеносным сосудам в бедренную кость из отдаленного очага инфекции (гематогенная форма остеомиелита);
- непосредственное проникновение в кость при ранениях, переломах, операциях на бедренной кости (негематогенный остеомиелит).
Еще 25-30 лет назад острый гематогенный остеомиелит бедра возникал в большинстве случаев в детском возрасте, в настоящее время остеомиелит бедра с одинаковой частотой встречается у детей и взрослых.
Причинами, способствующими возникновению остеомиелита бедра, являются:
- атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- хроническая алкогольная интоксикация;
- сахарный диабет;
- иммунодефицит.
Симптомы остеомиелита бедра
Заболевания начинается бурно с повышения температуры тела до 38-39 ºC, общим недомоганием, слабостью. Возникают и быстро нарастают интенсивные боли в области бедра в зависимости от локализации гнойного очага, в верхней или чаще в средней трети бедра по передней поверхности. Кожа в области очага красная, пальпация резко болезненная, движение в пораженной конечности причиняют нестерпимые боли. Развитие внешних признаков воспаления — покраснение, отек, выраженные боли — свидетельствуют о разрушении гнойным воспалением костного каркаса и выходе гноя в межмышечное пространство. При отсутствии адекватного лечения быстро нарастают симптомы интоксикации, обезвоживание организма. Наличие невскрывшегося гнойника в бедренной кости и мягких тканях бедра приводит к развитию сепсиса. Отек, покраснение кожи нарастают, распространяются на всю пораженную нижнюю конечность, развивается воспаление коленного или тазобедренного сустава — конечность принимает «вынужденное» положение, движение в конечности отсутствует. В ряде случаев гнойник может самостоятельно вскрываться на кожу бедра свищем, через который отходит гной и части кости (секвестры) — это сопровождается улучшением состояния больного и переходу острого остеомиелита в хроническую свищевую форму.
Хронический остеомиелит бедра характеризуется наличием свища в области бедра через который отходят костные секвестры (разрушенные постоянным воспалением части бедренной кости). В результате постоянно протекающего гнойного воспаления кость становиться хрупкой и могут возникать так называемые «патологические переломы» — переломы костей, возникающие при незначительных травмах или даже без таковых.
Лечение остеомиелита бедра
Лечение остеомиелита бедра только стационарное. Подозрение на остеомиелит является показанием к экстренной госпитализации в травматологическое отделение или отделение гнойной хирургии. Лечение направлено как на ликвидацию гнойного процесса в кости, так и на ликвидацию отдаленного очага инфекции. Лечение комплексное, сложное. Применяются различные виды иммобилизации конечности, массивная антибиотикотерапия, оперативное лечение — вскрытие гнойного очага инфекции, хирургическая профилактика распространения инфекции.
Диагностика остеомиелита бедра
- консультация хирурга;
- консультация травматолога;
- рентгенография бедренной кости;
- компьютерная томография бедренной кости;
- лабораторные исследования по показаниям (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови).