Гипертензивная энцефалопатия
(острая гипертоническая энцефалопатия)

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Гипертензивная энцефалопатияГипертензивная энцефалопатия (острая гипертоническая энцефалопатия) (I67.4) — это остро или подостро развивающийся синдром нарушения мозгового кровообращения с неврологическими симптомами, являющийся осложнением тяжелого течения артериальной гипертензии.

Современная антигипертензивная терапия привела к редкой распространенности данного состояния.

Чаще встречается в возрасте старше 55–60 лет.

Этиологические факторы: злокачественное течение артериальной гипертензии, отмена антигипертензивных препаратов, прием симпатомиметических средств, заболевания почек, феохромоцитома, синдром Кушинга, токсикоз беременных, расслоение аорты, узелковый периартериит.

Клиническая картина

Симптомы заболевания появляются на фоне высоких цифр артериального давления (диастолическое более 120 мм рт. ст.). Симптомы гипертензивной энцефалопатии возникают и развиваются в течение нескольких минут, часов и проявляются диффузной головной болью (90%), тошнотой, рвотой (60–70%). Возможно нарушение сознания, появление мерцания перед глазами и затуманивание зрения (40%), зрительные галлюцинации. У 1/4 больных могут быть генерализованные или парциальные эпилептические приступы, психомоторное возбуждение.

При объективном осмотре пациента выявляют изменение сознания, общемозговой синдром, судорожный синдром, фотопсии, скотомы, нистагм, диссоциацию сухожильных рефлексов на верхних и нижних конечностях, эмоционально-волевые нарушения.

Диагностика гипертензивной энцефалопатии

  • Гипертензивная энцефалопатияЛабораторные исследования (исследование глюкозы, креатинина, кальция, мочевой кислоты сыворотки крови, липидного спектра, белка и клеточного состава мочи, мочи на микроальбуминурию).
  • Измерение артериального давления.
  • КТ/МРТ головного мозга (выявление отека головного мозга).
  • Офтальмоскопия (отек дисков зрительного нерва, кровоизлияние в сетчатку, выраженный спазм артериол сетчатки, гипертоническая ретинопатия).
  • Электроэнцефалография (эпилептиформная активность).
  • Люмбальная пункция (давление спинномозговой жидкости выше 200 мм рт. ст., содержание белка > 60 мг, %).
  • Эхокардиография (гипертрофия левого желудочка).
  • Консультация специалистов (терапевта, кардиолога, офтальмолога, эндокринолога, нефролога) для выявления поражения органов-мишеней.

Дифференциальный диагноз:

Лечение гипертензивной энцефалопатии

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны антигипертензивные препараты, дегидратация, сосудистые, антиагреганты, нейропротекторы, антигипоксанты, транквилизаторы. Проводится вторичная профилактика.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
ДибазолДиакарбАмитриптилинКавинтон

  • Дибазол (гипотензивное, спазмолитическое, сосудорасширяющее средство). Режим дозирования: внутримышечно по 2-3 мл 1% раствора 2-3 раза в день. Курс лечения 8-14 дней.
  • Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
  • Амитриптилин (седативный, антидепрессивный препарат). Режим дозирования: принимают внутрь, не разжевывая, сразу после еды в дозе 25-100 мг/сут. (на ночь). После достижения терапевтического эффекта переходят на минимальную эффективную дозу 10-50 мг/сут.
  • Кавинтон (препарат, улучшающий мозговое кровообращение и мозговой метаболизм). Режим дозирования: внутрь, после еды в суточной дозе 15-30 мг (по 5-10 мг 3 раза/сут.). Терапевтический эффект развивается приблизительно через неделю с начала приема препарата. Курс лечения — 1-3 мес.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, измерение артериального давления, КТ головного мозга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.5304050186000.5304050186




Вопросы пользователей (10)

  • Дина 2016-12-03 21:51:45
    Здравствуйте! Моей маме по результатам МРТ невролог поставил диагноз гипертензивная энцефалопатия. Назначил капельницы, уколы, таблетки. У нее это случилось приступом: стала падать, язык очень сильно…
  • Александр 2016-11-14 15:24:57
    Добрый день! Я вам описывал проблематику с моей мамой. Было проведено: комплексное обследование по УЗИ; взяли на анализ лимфору, результаты проводили по 6 направлениям, анализы положительные. Провели…
  • Александр 2016-11-11 17:01:01
    Добрый день!. У моей мамы были проблемы, голова болит, рвоты, постоянно меняется давление. 1. Сделали МТР диагноз - инсульт. Лечили препаратами 10 дней изменений не каких. 2. Повторно сделали МРТ…
  • рита 2016-10-29 00:03:15
    добрый день!заключение мрт показало картина мелких очаговых изменений вещества мозга,вероятно,дистрофического(дисцикулярного характера).мне толком не объяснили что это.выписали капельницы…
  • Нургуль 2016-06-08 21:26:57
    Добрый вечер!Мне поставили диагноз гипертезивная энцефалопатия.Ад 80/50.Гемоглобин 77.Попала в больницу,лечат внутривенно :канвентон,мильдронат,магнезия,пирацетам.На четвертой день боль прошла.Как вы…
  • Ирина 2016-03-05 21:40:36
    Здравствуйте! МРТ показало МР-проявления краниальной венозной дисциркуляции с затруднением оттока слева. Врач ставит диагноз: гипертензивная энцефалопатия. А мне только 50 лет Что делать??? Спасибо…
  • Гаяна 2015-11-05 02:09:27
    Очень волнуюсь за папу, поднимается давление до 160 и начинает мутить в глазах у него, все началось на фоне потери близких за 2 года похоронил почти всех братьев,все с остановкой сердца,показала его…
  • Людмила 2015-09-29 09:54:28
    Добрый день. Поставили диагноз гипертензивная энцефалопатия 1-2 ст.Вертеброгенная цервикокраниалгия. Тревожное расстройство. Невролог назначил лирику. Прочитала анатацию- в шоке. Что посоветуете…
  • Наталья 2015-07-20 23:29:09
    Объем обследования: МРТ головного мозга с ангиорежимом. МР признаки гипертензивной энцефалопатии. При МР- ангиографии артерий головного мозга патологических изменений не выявлено. С 2002 года я…
  • тамара 2015-04-09 13:27:13
    Я сейчас проходу МСЭ,направил невролог.Он ставит мне диагноз:G56.1;M42.1;I67.4-что это обозначает?и дает ли это право на получение инвалидности?Мне 56 лет-на пенсии

Медучреждения, в которые можно обратиться:

ДолгоЛетМед, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 27 к2 ст1

Белое Озеро, санаторий

Рейтинг: 6.15 2 отзыва

Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

все адреса
Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

Московские центры В.И. Дикуля

Рейтинг: 6 3 отзыва

Москва, Миклухо-Маклая, 44А

все адреса
ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
Бест Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

все адреса
На Яузе, клинический госпиталь

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Волочаевская, 15 к1

Клиника Восстановительной Неврологии

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Маршала Василевского, 13, к3

GMS clinic, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

все адреса
ПрофиМед, поликлиника

Рейтинг: 6.15 1 отзыв

Москва, Отрадная, 2Б

МедикаФарм, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Звенигородская 2-я, 12 ст32

Добромед, сеть клиник семейной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

все адреса
София, центр семейной медицины

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Митинская, 17 к4

ITB Company
Разработка сервиса