Ишемический спинальный инсульт

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Сосудистые миелопатии, ишемический спинальный инсульт (G95.1) — это остро появляющееся нарушение функций спинного мозга в результате миелоишемии, сохраняющееся более суток.

Ишемический спинальный инсульт

Выделяют 3 группы этиологических факторов миелоишемии:

  • Заболевания сердца и сосудов (20%).
  • Сдавление сосудов (75%) объемными образованиями внутренних органов, межпозвонковой грыжей, опухолью оболочек спинного мозга.
  • Осложнения в результате хирургического вмешательства в паравертебральной области.

Средний возраст больных с нарушением спинального кровообращения — от 30 до 70 лет.

Клиническая картина

Предвестники нарушения спинального кровообращения: преходящие расстройства по типу перемежающейся хромоты, боли и парестезии в области спины, тазовые дисфункции. Проявления ишемического нарушения спинального кровообращения возникают остро, реже — в течение нескольких часов, различаются степенью тяжести, темпом нарастания симптомов. Сначала могут появляться боли по ходу позвоночника, нарушения чувствительности по корешковому типу. Затем боль проходит или уменьшается из-за миелоишемии. Позже появляется слабость в нижних конечностях, нарушение чувствительности, неустойчивость при ходьбе, тазовые дисфункции.

Схема кровоснабжения спинного мозга

Схема кровоснабжения спинного мозга: 1 — зaдняя спинальная вена, 2 — пeредняя спинальная вена, 3 — зaднелатеральная спинальная вена, 4 — рaдикулярная вена, 5 — зaдние спинальные артерии, 6 — пeредняя спинальная артерия,
7 — рaдикулярная артерия

Диагностика ишемического спинального инсульта

  • ЭНМГ, ЭМГ.
  • КТ-/МРТ-/МР-ангиография.
  • Спондилография.
  • Миелография.
  • Ангиография (окклюзии аорты и ее ветвей, аневризма, мальформации).

Дифференциальный диагноз:

Лечение ишемического спинального инсульта

  • Сосудистые препараты, диуретики, антиагреганты, антигипоксанты.
  • Устранение окклюзирующего процесса (антикоагулянты, антиагреганты; ортопедические мероприятия; оперативное лечение).
  • Ноотропы, витамины, миорелаксанты.
  • Профилактика пролежней и уросепсиса.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ГепаринКурантилФуросемидПирацетам

  • Гепарин (антикоагулянт). Режим дозирования: в/в или п/к в начальной дозе — в/в (инъ-екционно) 5000 МЕ, поддерживающая: непрерывная в/в инфузия — 1000–2000 МЕ/ч (20000–40000 МЕ/сут.), предварительно разводя в 1000 мл изотонического раствора NaCl; регулярные в/в инъекции — по 5000–10000 МЕ каждые 4–6 ч; п/к (глубоко) — по 15000–20000 МЕ каждые 12 ч или по 8000–10000 МЕ каждые 8 ч.
  • Курантил (антиагрегант). Режим дозирования: внутрь в дозе 75–225 мг/сут. в несколько приемов, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 600 мг/сут.
  • Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно (медленно струйно) по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Препарат вводят в течение 7-10 дней и более, а затем переходят на прием препарата внутрь.
  • Пирацетам (ноотропное средство). Режим дозирования: вводится внутримышечно или внутривенно, начиная с 2,0-4,0 г/сут., быстро доводя дозу до 4-6 г/сут. После улучшения состояния дозу снижают и переходят к приему внутрь — 1,2-1,6 г/сут. (0,4 г 3-4 раза в сутки).

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, компьютерная томография спинного мозга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000194673185000194673185

Что нужно пройти при подозрении на заболевание





    Вопросы пользователей (2)

    • Зинаида 2017-06-12 14:54:25
      Здравствуйте.У мужа заболевание похожее на"Синдром паралитического ишиаса".Хотелось бы узнать, лечат ли у вас это заболевание и есть ли хорошие специалисты.Нам нужно пройти электронейромиографию…
    • Татьяна 2015-05-22 16:53:35
      брату поставили диагноз: ишемический инсульт, очаг поражения в головном мозге, какое лечение, что-то экстренно необходимо делать?

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    АртроМедЦентр

    Рейтинг: 5.6 2 отзыва

    Москва, Шарикоподшипниковская, 6/14

    все адреса
    Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 6.3 4 отзыва

    Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

    все адреса
    Город Здоровья, медицинская клиника

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, ТДК Город, Школьная, 2

    Центральная поликлиника Литфонда

    Рейтинг: 5.75 1 отзыв

    Москва, Аэропортовская 1-я, 5

    Отрадное, санаторий

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, Марьино (Красногорский район), Центральная, 3

    София, центр семейной медицины

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Митинская, 17 к4

    ПолиКлиника Отрадное

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

    БиАТи, клиника восстановительного лечения

    Рейтинг: 6.12 6 отзывов

    Москва, Улица Циолковского дом 7

    все адреса
    Морозовская детская городская клиническая больница

    Рейтинг: 5.95 1 отзыв

    Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

    все адреса
    Мать и дитя, медицинский центр (Новогиреево)

    Рейтинг: 6.25 2 отзыва

    Москва, Союзный проспект, 22

    Столица, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Большой Власьевский переулок, 9

    все адреса
    Клиника Восстановительной Неврологии

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Маршала Василевского, 13, к3

    Лапино, клинический госпиталь

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

    К+31, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Тестовская, 10

    все адреса
    Эрисман, санитарно-эпидемиологический консультационный центр

    Рейтинг: 5.95 1 отзыв

    Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

    ITB Company
    Разработка сервиса