Рассеянный склероз
(диссеминированный склероз, множественный склероз)

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Рассеянный склероз (G35) — это хроническое прогрессирующее аутоиммунное воспалительное заболевание центральной нервной системы, характеризующееся поражением миелиновой оболочки волокон головного и спинного мозга.

Рассеянный склероз

Распространенность: 10–50 на 100 тысяч человек. В 50% случаев заболевание обусловлено наследственной предрасположенностью. В 30% прослеживалась связь с проживанием в северных районах. Предрасполагающие факторы: перенесенная вирусная инфекция (ретровирусы, герпес, парамиксовирусы, коронавирусы, аденовирусы), отягощенность аллергоанамнеза, травмы, переохлаждение, беременность и роды. Заболевание развивается в возрасте 15–40 лет. Чаще болеют женщины (70%).

Симптомы рассеянного склероза

Особенность заболевания — многоочаговое поражение и появление разнообразных неврологических симптомов. Характерно медленное развитие заболевания — на протяжении десятков лет. Сначала появляются жалобы на снижение зрения, развитие преходящей слепоты (60%). Заболевание может проявляться слабостью в конечностях, шаткостью при ходьбе, онемением в стопах и кистях. Периоды обострений сменяются временным улучшением (несколько недель, месяцы, годы). При повторных обострениях могут возникать новые проявления заболевания. В целом, пациенты предъявляют следующие жалобы: постоянная усталость, нечеткость/снижение зрения, двоение в глазах, слабость в ноге и/или руке, шаткость/нарушение походки, онемение в ногах и/или руках, чувство «ползания мурашек», боль в разных частях тела, нарушение мочеиспускания, апатия/раздражительность, снижение памяти.

При неврологическом осмотре выявляют следующие изменения:

  • Снижение остроты зрения (60%).
  • Преходящий амавроз (30%).
  • Скотомы полей зрения (20%).
  • Диплопия (25%).
  • Страбизм (10%).
  • Горизонтальный/вертикальный/ротаторный крупноразмашистый нистагм (70%).
  • Центральный монопарез руки/ноги (30%).
  • Центральный нижний парапарез (40%).
  • Центральный гемипарез (50%).
  • Повышение мышечного тонуса по спастическому типу (70%).
  • Высокие глубокие рефлексы с расширенной рефлексогенной зоной (60%).
  • Снижение или исчезновение брюшных рефлексов (90%).
  • Клонусы стоп (30%).
  • Патологические стопные знаки (Бабинского, Россолимо, Бехтерева, Жуковского, Оппенгейма, Шеффера, Гордона) (50%).
  • Патологические кистевые знаки (Россолимо, Бехтерева) (20%).
  • Атаксия (50%).
  • Интенционное дрожание в конечностях (40%).
  • Скандированная речь (30%).
  • Адиадохокинез (10%).
  • Парестезии, онемение в конечностях (60%).
  • Нарушение мочеиспускания (императивные позывы, задержка мочеиспускания) (40%).
  • Эмоциональная лабильность (70%).
  • Депрессия (30%).
  • Интеллектуально-мнестическое снижение умеренной степени выраженности (20%).
  • Триада Шарко (нистагм, скандированная речь, интенционный тремор) (30%).
  • Пентада Марбурга (битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов/их атрофия, выпадение брюшных рефлексов, скандированная речь, нистагм, интенционное дрожание в конечностях) (20%).
  • Симптом Лермитта (ощущение прохождения электрического тока по спине и конечностям при наклоне головы вперед) (15%).
  • Симптом горячей ванны (преходящее нарастание выраженности двигательных расстройств при повышении температуры окружающей среды) (10%).

Формы течения рассеянного склероза: ремиттирующее, первично- и вторично-прогредиентное течение.

Выраженность тяжести неврологических симптомов определяют с помощью шкалы EDSS. Минимальное значение шкалы (0 баллов) соответствует отсутствию патологических отклонений в неврологическом статусе; при 1–4,5 баллах больные полностью способны к самообслуживанию; 7 и более баллов означают глубокую степень инвалидизации пациентов.

Диагностика рассеянного склероза

  • Общий анализ крови (лимфоцитоз, эозинофилия).
  • Коагулограмма.
  • Исследование сыворотки крови (снижение абсолютного количества Т-лимфоцитов, изменение процентного соотношения Т- и В-клеток в сторону уменьшения Т-лимфоцитов; повышение уровня иммуноглобулинов классов G, M, A; повышение ЦИК, РСМ).
  • Исследование ликвора (небольшое повышение уровня белка, умеренный плеоцитоз (15–20 клеток в мкл), повышение свободных легких цепей IgG).
  • Исследование вызванных потенциалов (нарушение нервной проводимости).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга (очаги демиелинизации). Для определения свежих очагов необходимо проведение магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастированием.
Рассеянный склероз
МРТ головного мозга. Стрелками указаны
бляшки демиелинизации.
  • Консультация нейроофтальмолога (побледнение диска зрительного нерва с височной стороны, скотомы).

Дифференциальный диагноз:

  • Лабиринтит.
  • Ретробульбарный неврит.
  • Новообразования головного/спинного мозга.
  • Рассеянный энцефаломиелит.

Лечение рассеянного склероза

Лечение включает курсы пульс-терапии кортикостероидами, плазмаферез, гемосорбция, иммуносупрессия; иммуномодулирующие средства — интерфероны; сосудистые препараты, нейропротекторы; симптоматическая терапия. Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

БетаферонРебифКопаксон

АвонексМитоксантрон

  • Бетаферон (иммуномодулующее средство). Режим дозирования: вводится подкожно через день, длительность лечения у больных ремиттирующим и вторично прогрессирующим рассеянным склерозом может достигать 5 лет и 3 года соответственно.
  • Ребиф (противоопухолевое, иммуномодулирующее, противовирусное средство). Режим дозирования: 44 мкг подкожно три раза в неделю. Состояние пациентов оценивается, как минимум, каждый второй год в течение первых 4 лет лечения препаратом Ребиф, решение о более длительной терапии принимается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.
  • Авонекс (антипролиферативное, иммуномодулирующее, противовирусное средство). Режим дозирования: 1 раз в неделю 30 мкг внутримышечно. Продолжительность курса терапии определяется индивидуально. После 2-х лет лечения больной должен пройти клиническое обследование и на индивидуальной основе лечащий врач может рекомендовать продолжить курс терапии.
  • Копаксон (иммуномодулирующее средство). Режим дозирования: подкожно в дозе 20 мг, ежедневно. Курс лечения длительный.
  • Тизабри (иммунодепрессивный препарат). Режим дозирования: вводится внутривенно в виде инфузии в дозе 300 мг. Через два года после начала применения Тизабри, следует решить вопрос о целесообразности продолжения лечения.
  • Митоксантрон (антиметаболит). Режим дозирования: в/в струйно медленно в дозе 12 мг/кв.м, один раз в 3 месяца.

Рекомендации при рассеянном склерозе

Рекомендуется консультация невролога, магнитно-резонансная томография головного/спинного мозга.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России и мире:
Центр рассеянного склероза ОКБ №1, Екатеринбург; Окружной центр рассеянного склероза ФГУ Сибирский Окружной Медицинский Центр ФМБА России «ОЦРС», Новосибирск; Центр рассеянного склероза на базе НИИ Неврологии, на базе МОНИКИ им. Владимирского, Москва.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0015.95.96.51.500110.610.69.84.5

Что нужно пройти при подозрении на рассеянный склероз

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Апатия (безразличие, равнодушие)60%
    Депрессия60%
    Мурашки по ноге60%
    Мурашки по руке60%
    Снижение остроты зрения (ухудшение зрения, плохое зрение)60%
    Онемение нижней части тела50%
    Онемение одной, двух или всех конечностей50%
    Постепенно нарастающая слабость в мышцах ног (слабость в ногах)50%
    Нарушение походки, трудно уточнить (абазия)40%
    Повышенная раздражительность (нервность, психованность)40%
    Невозможность сдержать мочеиспускание при позывах на него30%
    Преходящая слепота на один или оба глаза30%
    Снижение памяти (ухудшение памяти, плохая память, нарушения памяти, забывчивость)30%
    Двоение в глазах (диплопия)25%
    Изменение тембра голоса20%
    Слабость в руке (правой или левой)20%
    Косоглазие10%




    Вопросы пользователей (53)

    • Любовь 2018-05-18 20:36:40
      здравствуйте,больна 12 лет этой радостью,уже 1 гр инвалидности(т.е колясочница)2 года страдаю желчекаменной болезнью(2/3 пузыря занято конкрементами и камушками ) -лапероскапию отказывают объясняя…
    • Сергей 2018-01-19 15:43:52
      Мужу в 1999г поставили диагноз РС в 45 лет.С 2005 не ходит. 2012г сами сделали МРТ поставили цереброспинальная форма. Нас интересует- через какое время нужно снова делать МРТ?-нам не предлагают,не…
    • Виктория 2018-01-17 17:04:47
      Здравствуйте,скажите пожалуйста может ли курепление мышц ( физическая нагрузка) ног и спины улучшить походку?
    • Ангелина 2018-01-04 22:26:07
      Здравствуйте! У мамы РС уже около 19 лет, передался по наследству. С недавнего времени начала замечать за собой отсутствие эмоций, полное безразличие ко всему, ухудшение памяти и зрения. Где в…
    • Марина 2017-12-13 14:01:38
      Здравствуйте! У меня начались головокружения, через пару дней становилось лучше. УЗИ сосудов шеи и головы выявили спазмы. Мрт показало 2 очага предположить но деминилизирующего заболевания. Невролог…
    • Наталья 2017-11-03 18:58:10
      Здравствуйте,2,5года назад делала мрт мозга без контраста,в заключении написали единичные супратенториальные очаги глиоза вероятнее сосудистого генеза/микроангиопатия/(дифференцировать с очагами…
    • Елена 2017-10-30 16:07:00
      Добрый день! У отца моих детей (мы в разводе, не общаемся) диагностировали рассеянный склероз. У меня двое детей, сыну 20 лет, дочери 17. Надо им пройти какое-то обследование на выявление…
    • Екатерина 2017-10-17 12:29:49
      Здравствуйте. В мае 2017 г. поставили диагноз- рассеянный склероз.Врач назначила уколы Интерферон - бета.Скажите пожалуйста,за какое время до планируемой беременности необходимо прекратить применять…
    • Юлия 2017-10-12 20:23:55
      Здравствуйте меня зовут Юлия,мне 31,год назад поставили диагноз Р.С,болела голова,шаткость в походке,головокружение,Мрт показало многочисленные очаги в белом веществе головного мозга,сдала все…
    • Нигяр 2017-08-08 02:23:05
      Симптомы начались у меня с 15 лет. Сначала онемение в правой части, через несколько лет слепота на один, а затем и на второй глаз. Симптомы исчезали в течение месяца без врачебного вмешательства. Еще…
    • Юля 2017-07-23 14:57:52
      Здравствуйте!У мужа(39л) обнаружили РС(онемение рук и ног и туловища до груди).Сделали МРТ с контрастом- показало многоочаговые изменения демиелинизируещего характера в веществе спинного мозга в…
    • Эльзара 2017-07-20 07:35:59
      Здравствуйте. Моему брату диагностировали РС. У него левосторонняя слабость, нарушения зрения "глаза двигаются" кажется диплопия называется. Прошли курс лечения солумедролом. После него…
    • Алекс 2017-07-15 16:25:13
      РС уже 3 года. В этом году добавились боли в щеке типа электрошок. Существуют ли лекарства на природной основе не химия?
    • Марина 2017-05-24 18:25:12
      Здравствуйте! У моей дочери (возраст 20 лет) появились в конце апреля месяца ощущения онемения стоп , далее пошло по внутренней поверхности бедра, голени, внизу живота, в лобковой области.Обратились…
    • Марта 2017-05-03 13:48:29
      Добрый день! В 2013 г поставили диагноз РС на основании МРТ (множественное количество очагов, но все очаги не активны),. На сегодняшний момент новых очагов не появилось, контраст показывает так же…
    • Людмила 2017-02-07 20:24:50
      2012 2012 прошли курс лечения ОРЭМ. В наличии 2 очага в стволе головного мозга.Контрольные МРТ в 2013 и 2014 году без динамики. В данный момент находимся в стационаре с диагнозом рассеянный склероз…
    • Анна 2017-02-05 19:40:31
      Здравствуйте. Скажите пожалуйста ,если на снимке МРТ обнаружены очаги рассеянного склероза,обязатель но нужно делать пункцию спинной жидкости? И ещё... Если через полгода на снимке МРТ не будет…
    • Олег 2017-01-24 21:54:16
      У меня в 2010 диагностировали РС под сомнением. 6 лет болезнь никак себя не проявляла даже без лечения. С ноября 2016 второе обострение хотя МРТ ещё не делали только по клиническим симптомам. Но у…
    • Татьяна Викторовна 2016-12-28 10:21:40
      Спасибо за ответ,но хотелось бы уточнить,очаги десталинизации и очаги глиоза это одно и тоже?
    • Татьяна Викторовна 2016-12-25 20:55:46
      Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,если при МРТ обнаружены очаги глиоза в белом веществе, возможно сосудистого хар-ра,может ли это быть рассеянный склероз? Мне…
    • Ариадна 2016-12-22 13:29:07
      Добрый день, подскажите пожалуйста. У мужа РС , мы живем в Казахстане, нам назначили сдать иммуно-генетический анализ-лейкоцитарное фенотипирование. Сказали что в Новосибирске вроде бы делают…
    • Гюзель 2016-12-12 17:07:02
      Добрый день. У нас бабуля резко начала все забывать, не узнает никого. Подскажите пожалуйста, какие анализы сдавать? Мы живём в городе Уфа. Спасибо заранее.
    • Анютка 2016-12-07 19:41:17
      Скажите пожалуйста кака называется анализ крови чтобы точно определить рассеянный склероз
    • Ольга 2016-12-02 14:48:11
      Здравствуйте! У моего сына РС, более 20 активных очагов!!! Сейчас находимся в стационаре, проходим кус лечения в неврологии. У него закрылся глаз и поднялся угол губы с левой стороны, бегает зрачек и…
    • Наталья 2016-11-15 11:52:44
      Спасибо. Подскажите мне пожалуйста еще, а правда что при РС, в течении определенного времени, должен появиться, хотя бы один новый очаг, тогда только ставят диагноз?
    • НАТАЛЬЯ 2016-11-10 18:05:10
      Здравствуйте. Помогите пожалуйста мне разобраться в моей проблеме. В 2012 году поставили диагноз рассеянный склероз, по результатам МРТ( без контраста), причем дополнительное обследование не…
    • Людмила Александровна 2016-11-09 15:41:24
      Есть ли в Екатеринбурге специалисты, которые занимаются БАС? Ведением и сопровождением. Благодарю заранее.
    • Павел 2016-10-23 17:24:41
      Добрый день, в каких клиниках действительно проводится лечение рс стволовыми клетками с полным уничтожением прежней иммунной системы?
    • Екатерина 2016-10-23 16:53:08
      Здравствуйте. Меня зовут Екатерина, мне 33 года. В июне 2016 года произошел первый приступ. В июле пролежала в неврологическом отделении, с жалобами на временное онемение рук и ног, поднималось…
    • Константин 2016-09-30 18:56:49
      Добрый день! Очень нужна ваша консультация! Я из Калининграда и у нас очень мало врачей занимающихся РС. Жене 65 лет,ей ставят диагноз РС .Уже 8 лет у нее ноет левая нога по лампасу и немеют пальцы…
    • Евгения 2016-09-10 00:46:04
      Мне поставилиРС.Живу в Бишкеке пролечивалась гормонами больше ничем нелечат.Очень прошу дать рекомедации.Зарание благодарна.
    • Ирина 2016-09-08 16:39:33
      Здравствуйте! Хотела задать вопрос неврологу. При УЗИ шеи у меня обнаружили гипоплазия левой па 1,7 мм. Мне 51 год . Очень часто болит шея и голова,может мне надо принимать какие-нибудь препараты для…
    • Игорь 2016-08-30 07:25:07
      Здравствуйте, несколько-вопросов по РС. 1) Как скоро после явно-выраженных симптомах(головокружение, нарушения зрения , подергивание конечностей и пр.) на мрт должно быть видно нарушения? Со зрением…
    • Марина 2016-07-20 16:19:51
      Добрый день. Не могли бы вы подсказать, какую роль в возможности проявления РС играет наследственность? Если родился ребёнок, а через какое-то время после (несколько лет) заболела мама, значит ли…
    • ирина 2016-06-20 17:56:10
      Здравствуйте. Перенесла ретробульбарный неврит 12 лет назад. РС тогда не поставили. . Сейчас месяц плохое самочувствие. Слабость, шаткость немного и как будто легкое онемение в ногах то в одном то в…
    • Илья 2016-06-17 19:41:35
      Добрый день,31 мая делал МРТ головы,мне поставили диагноз РС,на следующий день меня госпитализировали,ежедневные капельницы,плазмаферез 5 раз за 16 дней,при поступлении было 3 очага в голове 1…
    • Светлана Г. 2016-06-13 03:10:33
      Здравствуйте. У моей мамы РС. Врачи в Нижнем Новгороде не предлагают никакого лечения. Принимает один баклофен, 30 мг, при этом мышцы настолько расслаблены, что не может встать на ноги, ноги в…
    • Евгения 2016-05-02 14:15:26
      Есть ли в Челябинской области центр по лечению рассеянного склероза ?
    • светлана 2016-04-18 10:36:38
      Моей дочери 17 лет. Через месяц будет 18. Нам ставят РС. Можно ли в Новосибирске пройти обследование в Центре рассеянного склероза или в окружном Центре РС ФГУ Сибирского медцентра ФМБА России?
    • Гюлнара 2016-04-06 16:32:53
      Моему брату 47 лет ,поставили диагноз РС , онемение большогои указатель ного пальца руки , обследовался в Бурденко , он так переживает за возможные осложнения,неужели э о не излечимо
    • Нина 2016-02-15 18:57:41
      Здравствуйте! Моему племяннику дали направление в НИИ Неврологии для консультации. Диагноз РС. Хотелось бы узнать как записаться на консультацию и фамилии специалистов которые занимаются этой…
    • Елена 2016-01-12 11:52:46
      У меня в 2011 году диагностирован РС, где в Барнауле занимаются данной проблнмой и сколько это стоит, т.е реабелитация
    • Виктор 2015-11-16 13:43:03
      Здравствуйте. Меня зовут Виктор мне 56 лет. Мне необходимо проконсультироваться и получить совет или рекомендации. Весной 2012 года в области спины со стороны нижних ребер с обоих сторон у меня…
    • Александр 2015-11-13 00:10:07
      У моей дочери непонятный диагноз как быть.За полгода поставили миелит, глиальную неоплазу,гипоталомический синдром,рассеяный склероз, и все под вопросом.Сделали МРТ в июне и в ноябре.Есть запись МРТ…
    • Елена Васильевна 2015-10-20 23:14:45
      Дочери поставлен диагноз рассеянный склероз, назначено лечение - иньекции ребиф. На руках имеем результаты МРТ и заключение специалиста. Только для собственной уверенности хотелось бы проверить…
    • Ирина 2015-10-08 14:21:21
      Добрый день! 14 ноября у мой дочери 17 лет появились первые ощущения внутреннего жжения трудности в поднятии руки, ноги правой части тела...почти сразу сделали Мрт при котором обнаружился один очаг в…
    • Юлия 2015-09-13 02:33:26
      Здравствуйте! Полгода назад обнаружили 2 очага, не накапливающих контраст, паравентрикулярной локализации. Характер их под сомнением: демиелинизирующий или сосудистый. Клинических симптомов РС не…
    • Артур 2015-08-07 21:59:25
      Здравствуйте, скажите при РС характерны фасцикуляции икроножных мышц?
    • Ольга 2015-07-29 12:50:37
      Диагноз РС поставили 6 лет назад,мне 35,чувствую себя неплохо,беспокоит лишь головокружение,каждый год ложусь в стационар,по МРТ пока болезнь не прогрессирует,лечения от РС не получаю,но и в центр РС…
    • Елена 2015-07-17 09:25:13
      Здравствуйте! Моей маме 52 года. Болеет расссеянным склерозом. Уже плохо ходит. посоветовали сделать плазмофорез с альбумином. Где в Иркутске это можно сделать. Живем в г. Усть-Куте, Ирк.обл.
    • Елена 2015-05-21 05:26:49
      У мужа (31 год) явные признаки рассеянного склероза после менингита, выписали 27 мая, (онемение конечностей, снижение зрения, низкое давление и т.п.), на МРТ - очередь, будут делать только через три…
    • Елена 2014-11-18 23:30:11
      У моего сына (32 года).В августе 2014 поставлен диагноз: Рассеянный склероз цереброспинальная форма, ремитирующее, прогрессирующее течение. (есть сканы головы, всех отделов позвоночника) Ищем…
    • ш. оксана 2014-11-15 01:24:52
      с какой периодичностью надо делать мрт,если предварительный диагноз поставили рс

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Подмосковье, санаторий-профилакторий

    Рейтинг: 5.75 1 отзыв

    Москва, Аксаково (Мытищинский район), Санаторная, ст4

    Отрадное, санаторий

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, Марьино (Красногорский район), Центральная, 3

    Радуга, сеть аптек

    Рейтинг: 5.67 3 отзыва

    Москва, Хорошёвское шоссе, 25

    все адреса
    София, центр семейной медицины

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Митинская, 17 к4

    Столица, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Большой Власьевский переулок, 9

    все адреса
    Астери Мед, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Велозаводская, 13 ст2

    все адреса
    Белое Озеро, санаторий

    Рейтинг: 6.15 2 отзыва

    Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

    все адреса
    Клиник Мед, научно-медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, 2-я Пугачевская, 10, к1

    Университетская клиника головной боли

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Москва, Протопоповский переулок, 17 ст3

    Российский реабилитационный центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2

    Архи-Мед, психотерапевтическая клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Партийный переулок, 1 к57 ст3

    Охрана Здоровья, медицинский центр

    Рейтинг: 5.55 1 отзыв

    Москва, Люблинская, 157 к2

    все адреса
    Бест Клиник, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

    все адреса
    Три сестры, реабилитационный центр

    Рейтинг: 5.55 1 отзыв

    Москва, Райки, Чеховская, 1

    все адреса
    ITB Company
    Разработка сервиса