Диабетическая нефропатия
(нефропатия при сахарном диабете, синдром Киммельстил-Уилсона, диабетический гломерулосклероз)

Болезни мочевыводящей системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Диабетическая нефропатияДиабетическая нефропатия (ДН) — это поражение клубочкового аппарата почек вследствие диабетической микроангиопатии. Термином «ДН» часто обозначают специфическое поражение почек — диабетический гломерулосклероз (ДГ).

Распространенность диабетической нефропатии достигает 40–50% у больных с сахарным диабетом 1 типа и 15–30% у больных с сахарным диабетом 2 типа; возникает чаще у женщин. Диабетическая нефропатия является ведущей причиной высокой инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом.

Причиной поражения сосудистой системы почек являются гипергликемия и повышенное артериальное давление. В этих условиях почки уже не могут в должной мере выполнять функцию фильтрации, поэтому в моче определяются вещества, которые в норме задерживаются почками и остаются в организме (например, белок).

Выделяют 3 стадии диабетической нефропатии:

  • Стадия микроальбуминурии.
  • Стадия протеинурии с сохранной азотовыделительной функцией почек.
  • Стадия хронической почечной недостаточности.

Клиническая картина

  • Протеинурия (1 стадия — небольшое количество белка в моче, 2 и 3 стадия — большое количество белка в моче).
  • Артериальная гипертензия (1, 2 и 3 стадия).
  • Никтурия (учащенное ночное мочеиспускание) (3 стадия).
  • Полиурия (выделение 2–4 литров мочи в сутки) (3 стадия).
  • Одышка, боли в области сердца (3 стадия).
  • Сухость и горечь во рту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в подложечной области, жидкий стул.
  • Носовые и желудочно-кишечные кровотечения, кожные кровоизлияния (3 стадия).
  • Общая слабость, появляются тошнота, рвота, кожный зуд, мышечные подергивания (3 стадия).

Диагностика

  • Общий анализ мочи: появление белка.
  • Определение белка в суточной моче.
  • Биохимическое исследование крови: повышение уровня креатинина, мочевины (3 стадия).
  • ЭКГ: гипертрофия левого желудочка.
  • Офтальмоскопия: позволяет уточнить характер и стадию ретинопатии.
  • УЗИ почек, сцинтиграфия почек: применяются для исключения других заболеваний почек.

Лечение диабетической нефропатии

Лечение начинается с нормализации уровня сахара крови. При артериальной гипертензии — нормализация артериального давления ингибиторами АПФ, которые при постоянном приеме замедляют прогрессирование нефропатии. Нефропротективный эффект усиливается при добавлении «Верапамила». Показана нормализация уровня холестерина. Требуется ограничение в рационе животного белка. На 3-й стадии необходима коррекция водно-электролитного обмена и методы заместительной почечной терапии: гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Эналаприл Верапамил Валсартан Аторвастатин

  • Эналаприл (ингибитор АПФ, гипотензивное средство, нефропротектор). Режим дозирования: принимать внутрь 2,5-10 мг 2 раза в сутки, постоянно.
  • Верапамил (антиаритмическое, антиангинальное и антигипертензивное средство, нефропротектор). Режим дозирования: препарат принимают внутрь, до еды, запивая небольшим количеством воды. Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40-80 мг 3-4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг. Продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.
  • Валсартан (антигипертензивное средство, нефропротектор). Режим дозирования: принимать внутрь по 80-160 мг 1 раз в сутки, постоянно.
  • Аторвастатин (гиполипидемический препарат). Режим дозирования: принимать внутрь по 5-20 мг 1 раз в сутки, длительность терапии определяют индивидуально.

Рекомендации при диабетической нефропатии

  • Наблюдение эндокринолога.
  • Консультация нефролога.
  • Консультация офтальмолога.
  • Общий анализ мочи: больным с сахарным диабетом 1 типа проходить каждые полгода, с сахарным диабетом 2 типа — один раз в год.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.010.050.15510150.010.050.1551015

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ мочи общий

    Микроальбуминурия — выделение с мочой минимального, лишь слегка превышающего физиологическую норму альбумина (от 30 до 300 — 500 мг/сутки), является первым ранним симптомом диабетической нефропатии. При нефропатиях бывает гематурия. Отмечается появление белка.

  • Биохимический анализ крови

    При диабетической нефропатии может наблюдаться понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия), повышение уровня креатинина, мочевины (3 стадия).

  • Электрокардиография

    Отмечается гипертрофия левого желудочка.

  • УЗИ брюшной полости

    УЗИ почек, сцинтиграфия почек применяются для исключения других заболеваний почек.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)95%
Повышение артериального давления (высокое давление, гипертония, артериальная гипертензия)70%
Кровь в моче (гематурия)50%
Отечность всего тела (отек тела)30%
Уменьшение суточного количества мочи30%




Вопросы пользователей (3)

  • Лидия 2017-01-26 14:27:52
    Здравствуйте.Принимала препарат Баета сегодня перешла на таблетки Онглиза после приёма пищи через три часа сахар с 11,6 стал 15,6 Чем вызван скачок?То что новый препарат доя организма или что то…
  • наталья 2016-05-15 15:53:52
    у меня диабетическая нефропатия 3 ст хбп3б поднялся креатинин 140 мочевина 7.1 узи в норме возможно ли вести в норму креатинин ? и возможно ли потом планировать беременность? мне 30 лет
  • Александр 2016-02-16 11:52:52
    Здравствуйте, у меня ХПН 2-ой степени, подагрическая почка , кисты обоих почек, множественные конкременты в почках, Подагра, диабет 2-ой степени, мне 61 год, можно ли у вас пройти лечение почек? И…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Медси, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Грузинский пер., 3а

все адреса
Семейная, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

все адреса
Мать и дитя, медицинский центр (Новогиреево)

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Москва, Союзный проспект, 22

Город Здоровья, медицинская клиника

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, ТДК Город, Школьная, 2

АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

Здравия, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.95 2 отзыва

Москва, Гурьянова, 4, к1

ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

Дипломат Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Малый Козихинский переулок, 7

К+31, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Тестовская, 10

все адреса
Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

Столица, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

все адреса
Охрана Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Люблинская, 157 к2

все адреса
КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
Добромед, сеть клиник семейной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

все адреса
ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.85 2 отзыва

Москва, Большая Молчановка, 32

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса