Описание
Воспалительное заболевание, при котором поражается головка полового члена и крайняя плоть, называют баланопостит. На сегодняшний день, данным заболеванием страдает около 4% необрезанных мужчин.
Клинически заболевание проявляется зудом и болью в области головки пениса, отеком, воспалением крайней плоти. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие целого ряда осложнений. Лечение баланопостита включает в себя местную и системную терапию, которая направлена на уничтожение возбудителя заболевания.
Причины баланопостита
Причин развития заболевания может быть много. Все они условно делятся на две большие группы — инфекционные и неинфекционные.
К инфекционным причинам относят:
- патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, микобактерия туберкулеза, энтерококки;
- грибки — чаще всего развитие баланопостита вызывают грибки рода Кандида, заражение которыми происходит во время незащищенного полового контакта;
- ЗППП.
К неинфекционным причинам относят:
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- слишком частая очистка пениса — чрезмерно частое мытье и использование дезинфицирующих средств также может привести к развитию воспаления;
- аллергия на латекс, входящий в состав презервативов, парфюмерию или лекарственные препараты;
- некоторые системные заболевания;
- ослабленный иммунитет.
Основным фактором риска для развития баланопостита у ребенка или взрослого мужчины является несоблюдение интимной гигиены. Кроме этого, заболевание может вызвать наличие в анамнезе пациента такой патологии, как фимоз. Обрезание крайней плоти резко снижает риск воспаления.
Классификация
По течению выделяют две формы баланопостита:
- острая — воспаление развивается стремительно, сопровождается патологическими изменениями слизистой оболочки головки пениса и крайней плоти, увеличением лимфоузлов;
- хроническая — возникает как осложнение острой формы заболевания, клиническая картина более стертая, в особо запущенных случаях происходит рубцевание крайней плоти и развивается фимоз.
В зависимости от этиологии баланопостит у мужчин может быть первичным или вторичным.
По клиническим проявлениям различают следующие формы заболевания баланопостит:
- обычный;
- гангренозный;
- эрозивный баланопостит.
Еще одной формой заболевания является кандидозный баланопостит, который возникает при снижении иммунной защиты организма, проявляется образованием характерного белого налета, при удалении которого образуются покраснения и язвы.
Симптомы баланопостита
Клиническая картина складывается из следующих симптомов:
- Поражение кожи полового члена. При баланопостите кожа гиперемирована, воспалена, отечна. Возможно повышение местной температуры. Пациент ощущает жжение и зуд, которые усиливаются при мочеиспускании и во время полового акта.
- Появление патологических выделений из полового члена, образование на нем крупных язв.
- Сужение крайней плоти, воспаление и истончение слизистой оболочки головки полового члена. В результате воспалительного процесса слизистая становится сухой, на ней появляются трещины, через которые проникают патогенные микроорганизмы. Из-за сухости пациент с трудом может обнажить головку пениса.
У детей заболевание проявляется следующими клиническими признаками:
- отек и покраснение пениса;
- появление беловато-желтых патологических выделений из половых путей;
- жжение и зуд в области пениса;
- учащенное, болезненное мочеиспускание.
При появлении подобных симптомов нужно немедленно обратиться к урологу и пройти обследование. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше у него шансов на быстрое выздоровление.
Диагностика
Баланопостит, симптомы которого описаны выше, требует комплексной диагностики. Обычно врач ставит предварительный диагноз уже во время осмотра, основываясь на характерной клинической картине заболевания.
Дополнительные методы исследования назначают для окончательного подтверждения диагноза, а также определения возбудителя баланопостита и степени тяжести заболевания.
Лабораторные методы диагностики баланопостита:
- анализ крови (общий) — выявляют увеличение СОЭ и повышенное количество лейкоцитов в крови, что свидетельствует о развитии воспаления;
- анализ мочи (общий) — выявляют повышенное количество лейкоцитов;
- бак. исследование мочи — проводится для выявления возбудителя заболевания;
- ПЦР — проведение данного исследования показано в сомнительных случаях, когда необходима точная идентификация возбудителя;
- соскоб из мочеиспускательного канала — идентифицируют патогенные микроорганизмы, которые обитают на слизистой оболочке уретры.
При постановке пациенту диагноза баланопостит обследование должен пройти и его половой партнер, так как заболевание передается половым путем.
Лечение баланопостита
При правильной диагностике и грамотно разработанной схеме лечить баланопостит можно довольно успешно. При отсутствии своевременной терапии заболевание может перейти в хроническую форму, что резко ухудшит прогноз на полное выздоровление пациента.
Лечение воспаления крайней плоти комплексное и включает в себя как местную, так и системную терапию. Если пациент обратился к урологу своевременно, на ранней стадии заболевания, то может хватить только местного лечения различными мазями и кремами.
Выбор лекарственных препаратов, их дозировку, продолжительность и кратность применения определяет врач. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.
Назначение той или иной схемы лечения зависит от причин, которые привели к развитию болезни. Лечить баланопостит различной этиологии нужно следующим образом:
- Грибковая форма заболевания. Назначаются системные и местные противогрибковые препараты.
- Аллергическая форма. Показан прием антигистаминных средств.
- Вирусная форма. Довольно сложно поддается терапии и часто переходит в хроническую стадию, при которой периоды относительного затишья чередуются с периодами обострения. Терапия при острой форме вирусного баланопостита заключается в приеме противовирусных средств.
- Бактериальная форма. Лечится путем приема антибиотиков внутрь. Системная терапия дополняется местным лечением, которое направлено на снятие воспаления. Кроме этого показано применение местных антисептиков, которыми обрабатывают область воспаления.
Лучше всего перед началом лечения провести бактериологический анализ выделений для определения вида возбудителя и его антибиотикорезистентности. Это существенно повысит эффективность проводимого лечения и поможет избежать перехода заболевания в хроническую форму.
Если помимо баланопостита у пациента имеются сопутствующие воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, то проводится комплексная системная терапия. При наличии ЗППП проводится этиотропное лечение. - Гнойная форма с развитием гангрены. Требует оперативного вмешательства. Если болезнь запущена, то может потребоваться ампутация полового члена (частичная или полная), чтобы избежать распространения некротических процессов.
- Баланопостит, возникающий на фоне сахарного диабета. Терапия включает в себя прием антибиотиков, а также проведение мероприятий, направленных на нормализацию уровня сахара в крови.
При разработке схемы лечения баланопостита врач должен учитывать наличие у пациента сопутствующих заболеваний. При неосложненном течении болезни лечение проводится амбулаторно. Пациент принимает назначенные препараты на дому и посещает врача в указанные даты для контроля проводимого лечения.
Стационарное лечение показано при тяжелом течении заболевания, наличии сопутствующих патологий, присоединении гнойного воспаления, развитии гангрены.
Во время прохождения курса лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, отказаться от табакокурения и употребления алкоголя.
Возможные осложнения
Опасность заболевания заключается в том, что без лечения воспаление крайней плоти у мальчиков и мужчин прогрессирует. Патологический процесс постепенно распространяется глубже, поражая уретру и расположенные выше мочевыводящие пути.
Это может привести к развитию воспаления мочеточников, мочевого пузыря и даже почек. Поэтому необходимо вовремя начинать лечение заболевания.
Основными осложнениями после баланопостита являются:
- Гангренозный баланопостит. Это тяжелое осложнение, которое возникает при отсутствии лечения эрозивной формы заболевания. У пациента резко повышается температура, происходит общая интоксикация организма, возникают отеки.
На слизистой пениса образуются гнойные некротические язвы. При этой форме заболевания практически всегда возникает фимоз. Кроме этого возможно появление гнойных медленно заживающих ран. - Паховый лимфаденит. Это заболевание, при котором поражаются паховые лимфоузлы. При отсутствии лечения данное осложнение может привести к гангрене пениса и его ампутации.
- Онкологические заболевания. Самое опасное осложнение баланопостита. Злокачественные опухоли в течение долгого времени развиваются бессимптомно. Первые выраженные признаки рака появляются на последних стадиях, когда пациента уже сложно спасти.
Профилактика баланопостита
Для того чтобы предупредить развитие баланопостита, лечение и основные признаки которого описаны выше, и свести вероятность развития этого заболевания к минимуму, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- тщательно соблюдать правила интимной гигиены;
- заниматься закаливанием организма, укреплять иммунитет;
- своевременно лечить патологии, которые могут вызвать развитие баланопостита;
- отказаться от бесконтрольного приема лекарств, любое лечение должен назначать доктор;
- нормализовать режим труда и отдыха;
- избегать переохлаждения организма;
- избегать случайных половых связей, использовать средства барьерной контрацепции во время полового акта;
- регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции;
- во избежание заражения купать маленьких мальчиков необходимо в воде со слабым раствором марганцовки;
- избегать травм и других механических повреждений наружных репродуктивных органов;
- мальчики должны регулярно проходить профилактические обследования у детского хирурга для своевременного выявления баланопостита и фимоза;
- при появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к урологу и пройти обследование — это позволит вовремя начать лечение и позволит избежать развития целого ряда тяжелых осложнений.
Здоровья вам!