B12-дефицитная анемия

анемия пернициозная, макроцитарная витамин-B12-дефицитная анемия, анемия витамин-B12-дефицитная, мегалобластная анемия

Описание

В12-дефицитная анемияB12-дефицитная анемия — это нарушение кроветворения, возникающее при недостатке витамина B12. Основные источники витамина B12 — кисломолочные продукты, яичный сырой желток, соя, дрожжи пекарские и пивные, салаты, зеленый лук, говяжья, телячья и свиная печень, проросшая пшеница, шпинат, а также морепродукты: морская капуста, кальмары, креветки.

Причины:

  • нарушение всасывания витамина B12 (атрофический гастрит, опухоли желудка, энтериты, спру, целиакия, панкреатит и др.);
  • глистные инвазии;
  • заболевания печени;
  • гипертиреоз.

Клиническая картина

  • общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
  • головокружение;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • боль, жжение в языке;
  • снижение аппетита, похудение;
  • боль в животе, запоры, поносы;
  • онемение пальцев рук и ног;
  • снижение памяти.

Диагностика

  • Общий анализ крови: снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, повышение цветового показателя.
  • Исследование костного мозга: мегалобластический тип кроветворения.
  • Исследование концентрации витамина B12 в крови.

Лечение B12-дефицитной анемии

Лечение включает применение витамина B12 подкожно или внутримышечно (200 мкг или 500 мкг) 1 раз в день в течение 4–6 недель до нормализации показателей крови. Затем в течение 2 месяцев 1 раз в неделю по 200 мкг (1 ампула) — поддерживающая терапия.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Цианокобаламин (витамин B12)

  • Цианокобаламин (витамин B12). Режим дозирования: п/к, в/м, в дозе 200-400 мкг, в тяжелых ситуациях — два раза в сутки, а чаще один раз в сутки. Курс длится 4-6 недель. Для профилактики рецидива В12-дефицитной анемии в последующем пожизненно вводят 200-400 мкг препарата — один раз в месяц или курсами по 10-14 инъекций один-два раза в год.

Рекомендации

  • Консультация гематолога.
  • Общий анализ крови.
  • Пункция костного мозга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.01 0.01
14–25 15.00 7.00
25–40 100.00 50.00
40–60 180.00 100.00
60+ 290.00 210.00

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Биохимический анализ крови

    При B12-дефицитной анемии может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия); повышение содержания билирубина в сыворотке крови; понижение уровня железа (гиперферремия).

  • Анализ на гемоглобин

    Анемии могут быть причиной снижения уровня гемоглобина.

  • Общий анализ крови

    При В12-дефицитной анемии среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) повышено; тромбокрит (Pct) понижен; средний объем эритроцитов (MCV) > 100 фл. При анемии тяжелой степени вследствие дефицита витамина В12, фолиевой кислоты понижено количество нейтрофилов (Neut).

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

90% Общая слабость
70% Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту
60% Запор
40% Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками
30% Головокружение
30% Шум в голове
20% Тянущие, давящие боли по всему животу
10% Снижение памяти
5% Боль, жжение в языке