Центральное апноэ во сне

Описание

Центральное апноэ во сне (G47.3) — это нарушение дыхания, характеризующееся остановкой дыхания (более 10 секунд) в результате кратковременного отсутствия поступления импульсов к дыхательной мускулатуре.

Flow — воздушный поток; Н — гипопноэ; А — апноэ; Pulse — пульс; SaO2 — сатурация крови; Ds — десатурационные эпизоды.

Апноэ во сне по центральному типу чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Клиническая картина

Эпизоды остановки дыхания во время сна беспокоят длительное время. Нарушение сна ночью из-за частых пробуждений и, как следствие, дневная сонливость отмечаются у 80% пациентов. Храп во время сна может нарастать, становиться постоянным — 30%.

При объективном осмотре пациента выявляют эпизоды отсутствия дыхательных движений и ороназального потока воздуха во время сна до 200 секунд, сильный храп во время сна.

Диагностика центрального апноэ во сне

Проводится полисомнография. Стандартная полисомнография включает регистрацию следующих параметров:

• Электроэнцефалограмма.
• Электроокулограмма.
• Электромиограмма.
• Электрокардиограмма.
• Носовое дыхание.
• Грудное и брюшное дыхание.
• Насыщение крови кислородом (SaO2).
• Звуковой феномен храпа.
• Позиции тела.

Дифференциальный диагноз:

• Обструктивные апноэ во сне.
• Органическое поражение ствола мозга.
• Полирадикулоневропатия Гийена-Барре.
• Миастения.
• Миопатия.
• Патология сердца и легких.

Лечение центрального апноэ во сне

• Стимуляция дыхания «Кордиамином», «Теофиллином», стимуляция диафрагмального нерва, «Мелипрамин», «Налоксон».
• Терапия положительным давлением воздуха в дыхательных путях (CPAP).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Кордиамин (стимулятор дыхания). Режим дозирования: внутрь взрослым по 15–40 капель на прием 2–3 раза в день, детям — по столько капель на прием, сколько ребенку лет. П/к, в/м и в/в вводят взрослым в дозе 1-2 мл 1-3 раза в день, детям под кожу 0,1-0,75 мл в зависимости от возраста.
• Теофиллин (бронхолитическое, противоастматическое, кардиотоническое средство). Режим дозирования: внутрь взрослым 0,1-0,2 г 2-4 раза в сутки. Высшие разовая и суточная дозы составляют 0,4 и 1,2 г соответственно.
• Мелипрамин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, 25 мг 1-3 раза в сутки, доза может быть постепенно повышена до 150-200 мг/сут. к концу 1-й недели терапии. Стандартная поддерживающая доза составляет 50-100 мг/сут.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, полисомнография.