Транзиторная ишемическая атака
(преходящее нарушение мозгового кровообращения, микроинсульт, преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы, преходящие транзиторные церебральные ишемические атаки)

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) (G45) — это остро возникающие приступы очаговой или общемозговой симптоматики, обусловленные кратковременным снижением мозгового кровообращения в течение нескольких минут, с последующим полным регрессом неврологических симптомов в течение 24 часов и отсутствием изменений при нейровизуализации.

Заболеваемость: 50 на 100 тысяч человек. Частота транзиторных ишемических атак в популяции: 15–35% у лиц старше 50 лет.

Факторы риска: артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена, сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем, повышенная масса тела, гиподинамия. Этиология: кардиогенная эмболия, атеросклероз, коагуло- и ангиопатии, аномалии развития артерий.

Транзиторная ишемическая атака Транзиторная ишемическая атака

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Кратковременные нарушения мозгового кровообращения в зависимости от пораженной артерии проявляются следующими симптомами:

  • Кратковременное снижение зрения (20%).
  • Парезы и нарушение чувствительности в конечностях, лице (70%).
  • Чувство покалывания, ощущение «ползания мурашек» (60%).
  • Падение, шаткость при ходьбе, головокружение (до 60%).
  • Изменение речи (40%).
  • Нарушение сознания (30%).
  • Судороги (20%).
  • Головная боль, шум в ушах (70%).
  • Полное обратное развитие симптомов происходит в течение суток.

При неврологическом осмотре пациента можно выявить общемозговой синдром (70%), частичные дефекты полей зрения (50%), amavrosis fugas, диплопию (20%), нистагм (30%), дизартрию (40%), нарушение чувствительности и парезы (50–70%), атаксию (50%).

Диагностика

Диагноз чаще устанавливают ретроспективно. Для выявления этиологии нарушения мозгового кровообращения применяют следующие методы диагностики:

  • Исследование крови (электролиты, показатели гемостаза, глюкоза, липидный спектр, антифосфолипидные антитела).
  • ЭКГ, контроль артериального давления.
  • Аускультация сосудов, дуплексное сканирование, ТКДГ прецеребральных артерий.
  • ЭЭГ.
  • Нейровизуализация (КТ/МРТ головного мозга/МР-ангиография) для исключения инфаркта мозга.

Дифференциальный диагноз:

Лечение транзиторной ишемической атаки

  • Консервативная терапия: антигипертензивные препараты, антиагреганты/антикоагулянты, анальгетики, ноотропы, седативные препараты.
  • Эндартерэктомия, резекция пораженного участка, наложение шунта (при стенозе сонной артерии > 70% просвета или изъязвлении атеросклеротической бляшки).
  • Коррекция факторов риска нарушения мозгового кровообращения.
  • Вторичная профилактика.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ПирацетамНоотропилМагния сульфат

ЭналаприлКурантилГепарин

  • Пирацетам (Ноотропил) — ноотропный препарат. Режим дозирования: внутрь, во время приема пищи или натощак, запивая жидкостью в дозе 2,4-4,8 г/сут. в 2-3 приема.
  • Никардипин (блокатор кальциевых каналов). Режим дозирования: внутривенно в дозе 5 мг/ч; затем дозу увеличивают на 2,5 мг/ч через каждые 5 мин. до достижения максимальной дозы 15 мг/ч, до снижения уровня систолического АД на 10-15 %.
  • Магния сульфат (гипотензивное, успокаивающее средство). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно 1 мл 25% раствора.
  • Эналаприл (антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ). Режим дозирования: начальная доза внутрь составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз в сутки.
  • Курантил (антиагрегант). Режим дозирования: внутрь в дозе 75–225 мг/сут. в несколько приемов, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 600 мг/сут.
  • Гепарин (антикоагулянт). Режим дозирования: в/в или п/к в начальной дозе — в/в (инъекционно) 5000 МЕ, поддерживающая: непрерывная в/в инфузия — 1000–2000 МЕ/ч (20000–40000 МЕ/сут.), предварительно разводя в 1000 мл изотонического раствора NaCl; регулярные в/в инъекции — по 5000–10000 МЕ каждые 4–6 ч; п/к (глубоко) — по 15000–20000 МЕ каждые 12 ч или по 8000–10000 МЕ каждые 8 ч.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, компьютерная томография головного мозга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
00538384547.500336.436.438.640

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Головная боль внезапная интенсивная100%
    Онемение одной половины тела100%
    Преходящее нарушение речи (отсутствие или затруднение речи в течение суток)100%
    Выраженная головная боль, распространяющаяся на всю голову90%
    Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%
    Затруднение речи (расстройство речи, нарушение речи, проблемы с речью)80%
    Обморок (потеря сознания)80%
    Шаткость при ходьбе80%
    Онемение лица70%
    Головокружение60%
    Шум в голове60%
    Головная боль в затылочной области (боль в затылке)50%
    Онемение нижней части тела50%
    Тошнота50%
    Тяжесть в голове50%
    Головная боль в лобной области (мигрень)40%
    Преходящая слепота на один или оба глаза20%
    Неотчетливое произнесение звуков0%




    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    МРТ-Эксперт, диагностический центр

    Рейтинг: 5.92 12 отзывов

    Москва, Научный проезд, 14А, к. 4

    все адреса
    Юсуповская больница

    Рейтинг: 6.35 59 отзывов

    Москва, Нагорная, 17 к6

    Клиника доктора Мясникова

    Рейтинг: 6.34 29 отзывов

    Москва, ул. Правды, д. 24, стр. 11

    К+31, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Тестовская, 10

    все адреса
    Университетская клиника головной боли

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Москва, Протопоповский переулок, 17 ст3

    Московские центры В.И. Дикуля

    Рейтинг: 6 3 отзыва

    Москва, Миклухо-Маклая, 44А

    все адреса
    Три сестры, реабилитационный центр

    Рейтинг: 5.55 1 отзыв

    Москва, Райки, Чеховская, 1

    все адреса
    ИРИС, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Университетский проспект, 9

    Клиника Восстановительной Неврологии

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Маршала Василевского, 13, к3

    Царская клиника, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Профсоюзная, 58 к4

    Морозовская детская городская клиническая больница

    Рейтинг: 5.95 1 отзыв

    Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

    все адреса
    Любимый доктор, клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Привольная, 70 к1

    Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 6.3 4 отзыва

    Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

    все адреса
    Rе-Clinic, международный центр реконструкции позвоночника и суставов

    Рейтинг: 6.25 2 отзыва

    Москва, Тверской-Ямской 2-й переулок, 10

    Хеликс, лабораторная служба

    Рейтинг: 6.35 4 отзыва

    Москва, Новокосинская, 24 к1

    все адреса
    Брандер, центр оздоровительных практик

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Большая Спасская, 10/1

    Столица, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Большой Власьевский переулок, 9

    все адреса
    Европейский медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

    все адреса
    ITB Company
    Разработка сервиса