Мигрень без ауры
(простая мигрень)

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Мигрень без аурыМигрень без ауры (G43.0) — это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся внезапно возникающими приступами интенсивной боли в голове, чаще пульсирующего характера в одной части головы.

Распространенность: 3,4 на 100 тысяч человек. Мигрень чаще дебютирует в 20–35 лет.

Различают одностороннюю (до 99%) и, редко, двустороннюю локализации головной боли. По ходу болезни сторона головной боли может изменяться.

Приступ мигрени провоцируется стрессом, изменением погоды, недосыпанием или избытком сна, употреблением некоторых продуктов (шоколад, орехи, сыр), приемом алкоголя, голоданием. У женщин приступы головной боли могут быть связаны с менструальным циклом. Возможна наследственная отягощенность по головной боли.

Клиническая картина

Приступу мигрени могут предшествовать ухудшение настроения, раздражительность, беспокойство, снижение работоспособности, слезливость, сонливость, изменение аппетита, повышение чувствительности к громкому звуку, повышенной освещенности. Длительность приступа односторонней интенсивной головной боли пульсирующего характера — 4–72 часа. Чаще боль появляется сначала в области затылка и распространяется вперед, в лобную область (70%).

Боль в голове мешает выполнению привычной деятельности, усиливается при адекватных физических нагрузках (ходьба). Во время приступа мигрени у больных появляется высокая чувствительность к яркому свету, шуму, резким запахам. Типичное болевое поведение — больные стараются спрятаться, принять неподвижное положение в затемненной спокойной комнате. Отмечаются тошнота (70%), рвота (30%). Приступы головной боли иногда сопровождаются отечностью лица, бледностью кожи, слезотечением, учащенным сердцебиением. Прием анальгетиков не купирует головную боль. Ремиссии наступают после лечения в течение нескольких недель или месяцев.

При объективном осмотре пациента выявляют общую гиперестезию, фотофобию/фонофобию/осмофобию, общемозговой синдром, напряжение и болезненность перикраниальных мышц, эмоционально-волевые расстройства и вегетативную дисфункцию.

Диагностика мигрени без ауры

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга (дополнительно в сосудистом режиме).
  • Электроэнцефалография необходима для исключения органического поражения головного мозга.

Дифференциальный диагноз:

Лечение мигрени без ауры

  • Препараты, действие которых направлено на купирование приступа (анальгетики, противорвотные средства, триптаны, эрготаминсодержащие препараты) и профилактику приступов (b-блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, блокаторы Са-вых каналов).
  • Немедикаментозные методы: психотерапия, методика биологической обратной связи, акупунктура; постизометрическая релаксация, массаж, мануальная терапия.
  • Предотвращение воздействия провоцирующих факторов.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

СуматриптанПарацетамолВольтаренМотилиум

  • Суматриптан (препарат с противомигренозной активностью). Режим дозирования: внутрь для купирования острых приступов мигрени взрослым назначают в дозе 50 мг, в некоторых случаях — 100 мг. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой.
  • Наратриптан (препарат с противомигренозной активностью). Режим дозирования: внутрь, во время приступа, однократно 2,5 мг. При возобновлении симптомов мигрени — повторно не ранее чем через 4 ч. Максимальная суточная доза — 5 мг.
  • Парацетамол (анальгезирующее, жаропонижающее средство). Режим дозирования: взрослым для купирования болевого синдрома внутрь в дозе 500 мг — 1000 мг до 4 раз в день.
  • Вольтарен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: при приступах мигрени в/м в дозе 75 мг, как можно раньше после начала приступа, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.
  • Мотилиум (противорвотный препарат центрального действия). Режим дозирования: внутрь до еды, взрослым и подросткам старше 12 лет по 10-20 мг 3 или 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 80 мг.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.010.010.011002502502500.030.030.03400100010001000

Что нужно пройти при подозрении на мигрень без ауры

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Выраженная головная боль, распространяющаяся на всю голову100%
    Головная боль внезапная интенсивная100%
    Повышенная раздражительность (нервность, психованность)100%
    Бледность кожи90%
    Апатия (безразличие, равнодушие)80%
    Другие различные формы нарушения сна70%
    Головная боль в лобной области (мигрень)50%
    Мелькание «мушек» перед глазами50%
    Тошнота50%
    Слезотечение20%
    Рвота разного характера, в том числе неукротимая10%




    Вопросы пользователей (9)

    • Ольга П. 2018-02-01 22:37:31
      Здравствуйте. Моей дочери сейчас 15 лет, лет с 6-7 начались приступы головной боли. За месяц может быть раза три. Продолжительность приступа может быть до суток, боль всегда концентрируется в…
    • Кристина 2017-07-27 13:55:53
      Здравствуйте .. меня беспокоят головные боли уже два с половиной месяца , боли пульсирующего , давящего характера , головокружения , тошноты и рвоты нет, ощущение пульсации везде , ощущение тяжелой…
    • каралина 2016-07-30 04:22:23
      здравствуйте,у меня иногда,бывает сильная головная боль,а через несколько часов,отекает и опухает лицо,и тело покрывается красными пятнами до пояса,что это может быть
    • Шахсанем 2016-06-13 17:12:25
      У мужа головные боли односторонте уже 4сутки анальгетики не помогают
    • александр 2016-05-19 14:51:50
      Здравствуйте подскажите пожалуйста мигрень это заболевание можно вылечить со всем и навсегда или все таки придеться лечить всю жизнь и она не пройдет, и подскажите есть ли лучший специалист в этой…
    • Светлана 2016-04-19 14:56:27
      Добрый день! Мне 37 лет из них года три страдаю мигренью с аурой каждый месяц выпадаю на три дня ( стабильно ) заметила что боли сопровождают первые дни менструации , раньше очень хорошо помогал…
    • валентина 2016-04-04 12:20:06
      здравствуйте. мне 36 лет. беспокоит внезапная головная боль, сопровождающая головокружением( не всегда), рвотой(не всегда) и трясёт по всему телу. не могу определить вследствие чего это происходит…
    • Владимир Л. 2015-11-25 03:15:08
      Добрый день. У меня крайне тяжелая форма мигрени ( приступы почти каждый день). Мой невропатолог сказал, что эрготамин вызывает сильное привыкание. Насколько это правда? Спасибо
    • Ксения 2015-11-25 01:28:02
      Здравствуйте. Мне 16 лет, часто болит голова. Последний месяц боли просто не прекращаются, иногда до слез. бывает, не могу спать от болей. Пью пенталгин, не помогает. Плюс ко всему этому сухой …

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Брандер, центр оздоровительных практик

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Большая Спасская, 10/1

    БиАТи, клиника восстановительного лечения

    Рейтинг: 6.12 6 отзывов

    Москва, Улица Циолковского дом 7

    все адреса
    Морозовская детская городская клиническая больница

    Рейтинг: 5.95 1 отзыв

    Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

    все адреса
    ДолгоЛетМед, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Профсоюзная, 27 к2 ст1

    Столица, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Большой Власьевский переулок, 9

    все адреса
    КМ-МЕД центр, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Брестская 1-я, 2/14

    все адреса
    Отрадное, санаторий

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, Марьино (Красногорский район), Центральная, 3

    Альфа-Центр Здоровья, многопрофильный медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, Комсомольский проспект, 17 ст11

    Белое Озеро, санаторий

    Рейтинг: 6.15 2 отзыва

    Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

    все адреса
    Юсуповская больница

    Рейтинг: 6.35 55 отзывов

    Москва, Нагорная, 17 к6

    Институт Здоровья

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Комсомольский проспект, 11Б

    Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 6.3 4 отзыва

    Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

    все адреса
    Светлана, санаторий

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Таёжная, 1

    Асклепий, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Соловьиная Роща, 11

    Хеликс, лабораторная служба

    Рейтинг: 6.35 4 отзыва

    Москва, Новокосинская, 24 к1

    все адреса
    МедикСити, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Полтавская, 2

    ITB Company
    Разработка сервиса