Описание
Специфические изолированные фобии (F40.2) — это психопатологическое расстройство, характеризующееся наличием страха относительно определенного объекта или действия.
Страх ассоциирован с конкретным объектом, являющимся причиной опасности в прошлом. Специфические изолированные фобии чаще возникают в детском или молодом возрасте, могут сохраняться длительное время.
Предрасполагающие факторы: наследственная отягощенность по психическим заболеваниям, психотравмирующие ситуации.
Пусковая ситуация при специфической фобии — изолированная, попадание в нее может вызвать панику.
Симтомы специфических изолированных фобий
Характерной особенностью является возникновении фобии в строго определенной ситуации: в присутствии животных, на высоте, в замкнутом пространстве, в темноте, при грозе, в транспорте, при приеме определенной пищи, пребывании в закрытых пространствах, манипуляциях стоматолога, виде крови или повреждений, страхе наличия определенного заболевания и др. Объекты фобий заболеваний являются венерические инфекции, онкозаболевания, СПИД. Объекты страха могут появляться в сновидениях. Пациенты стараются избегать ситуации, сопровождаемые развитием фобии. В момент страха отмечается вегетативная реакция — усиленное потоотделение, тремор, обмороки.
Диагностика
Лабораторных и инструментальных методов исследования нет. Диагноз устанавливается на основании психопатологической симптоматики, анамнеза заболевания. Проводится нейропсихологическое тестирование.
Для достоверного диагноза специфической изолированной фобии должны быть критерии:
- вегетативная реакция;
- тревога ограничивается определенным объектом или ситуацией;
- причинная ситуация избегается, когда это возможно.
Дифференциальный диагноз:
- Агорафобия.
- Социальная фобия.
- Генерализованное тревожное расстройство.
- Паническое расстройство.
- Ипохондрическое расстройство.
- Бредовое расстройство.
Лечение специфических изолированных фобий
- Поведенческая психотерапия.
- Транквилизаторы.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Фенибут (транквилизирующее средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, по 0,25–0,5 г 3 раза в день курсами по 2–3 нед.
- Амитриптилин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 25–50 мг на ночь, затем постепенно доза может быть увеличена с учетом эффективности и переносимости препарата до 100-250 мг/сут. в 3 приема (наибольшая часть дозы принимается на ночь).
- Тианептин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 37,5 мг/сут. на 3 приема.
- Пароксетин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, утром, однократно в дозе 40-60 мг.
Рекомендации
Рекомендуется консультация психиатра, нейропсихологическое тестирование.