Описание
Паническое расстройство (F41.0) — это психическое расстройство, основным проявлением которого являются повторные тревожные пароксизмы (панические атаки).
Распространенность: 2–3,5% в популяции. У женщин встречается чаще в 3 раза. Возможна генетическая предрасположенность, отягощенность наследственного анамнеза по психическим заболеваниям, психические травмы в детском возрасте.
Предрасполагающие факторы: поездки в транспорте, нахождение в толпе, замкнутое пространство, употребление алкоголя. Характерное проявление данного расстройства — приступы панической атаки (чувства тревоги, резко нарастающего страха), повторяющиеся в течение 4 недель, не связанные с определенной ситуацией, объективной угрозой. После приступа панической атаки отмечается общая слабость, опустошенность.
Клиническая картина
Характерные признаки панической атаки: внезапность появления, эпизод выраженного страха, выраженность симптомов нарастает в течение нескольких минут, постоянное ожидание и страх следующего приступа. Панические атаки сопровождаются вегетативными реакциями (ощущение дурноты, удушье, сердцебиение, колебание артериального давления, похолодание конечностей, страх смерти, избегающее поведение).
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании психопатологической симптоматики, анамнеза заболевания. Проводится нейропсихологическое тестирование.
Дифференциальный диагноз:
Лечение панического расстройства
- Медикаментозная терапия (антидепрессанты, бензодиазепины).
- Рациональная психотерапия.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Амитриптилин (седативное, антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 12,5–25 мг/сут., в дальнейшем дозы постепенно повышают до переносимого уровня (в среднем на 12,5–25 мг в течение 3–5 дней). Средняя эффективная суточная доза составляет 150–200 мг/сут., реже достигает 300 мг.
- Флуоксетин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в первой половине дня, в начальной дозе 5 мг на 1 прием. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг/сут., разделенных на 2-3 приема.
- Сертралин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе — 25-50 мг 1 раз в сутки утром или вечером.
- Циталопрам (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в течение 1 нед рекомендуемая доза — 10 мг/сут., затем доза повышается до 20 мг/сут. Суточная доза, в зависимости от индивидуальной реакции больного, в дальнейшем может быть увеличена до 40 мг/сут. Препарат принимается в любое время 1 раз в сутки.
Рекомендации
Рекомендуется консультация психиатра, нейропсихологическое тестирование.