Описание
Сосудистая деменция (F01) — это приобретенное психическое заболевание, характеризующееся снижением умственной деятельности и приводящее к нарушению социального функционирования.
Сознание не нарушено.
Распространенность: 15–20% среди всех деменций. Наиболее высокий риск развития сосудистой деменции отмечается после инсультов — 8,4% в гoд.
Предрасполагающие факторы: пожилой возраст, гипертоническая болезнь, нарушения обмена, сердечно-сосудистая патология, курение, мужской пол, наследственная отягощенность.
Клиническая картина
У пациентов отмечается замедление мышления, отсутствие интереса к происходящему вокруг, снижаются когнитивные функции (память, внимание, мышление), затрудняется выполнение повседневных обязанностей, постепенно исчезает критика к себе.
Сначала ухудшается память на текущие события, постепенно стираются воспоминания прошлых лет. На поздних этапах происходит выраженное неузнавание близких родственников, забывание домашнего адреса и т.д. Характерен сдвиг памяти в прошлое (инфантильные формы поведения, ложное узнавание в детях братьев и сестер, стремление переместиться в то место, где проживали ранее).
Часто наблюдаются эмоциональные расстройства (депрессия, эйфория), инверсия суточного ритма (сонливость днем, бессонница ночью), иногда развиваются психозы.
Также может выявляться неврологический дефицит в виде пирамидного, подкоркового, псевдобульбарного, мозжечкового синдромов, нарушения функции тазовых органов; пароксизмальный синдром — внезапные падения, синкопе, приступы судорог.
Диагностика сосудистой деменции
- Общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.
- Измерение артериального давления.
- ЭКГ.
- УЗИ, ТКДГ артерий головного мозга.
- Нейровизуализация головного мозга.
- Нейропсихологическое тестирование.
- Консультации терапевта, невролога.
Дифференциальный диагноз:
- Деменция при болезни Альцгеймера.
- Другие виды деменции.
- Психоорганический синдром.
- Умственная отсталость.
Лечение сосудистой деменции
- Лекарственные препараты (антигипертензивные, антиагреганты, гиполипидемические, сосудистые, нейрометаболиты, антагонисты NMDA-рeцепторов, ноотропы).
- Стимуляция мыслительной деятельности.
- Инструктирование родственников.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Дипиридамол (антиагрегационное средство). Режим дозирования: внутрь, натощак, за 1 ч до еды, запивая стаканом воды, по 75 мг 5–6 раз в день.
- Цитиколин (ноотропный препарат). Режим дозирования: внутрь, во время еды или между приемами пищи по 5-10 мл 1-2 раза в сутки.
- Ривастигмин (антихолинэстеразное средство). Режим дозирования: внутрь, во время завтрака и ужина по 1,5 мг.
- Мемантин (блокатор глутаматных NMDA-рецепторов). Режим дозирования: внутрь во время еды, в начальной дозе 5 мг/сут., при необходимости дозу можно еженедельно повышать на 5 мг, поддерживающая доза — 10–20 мг/сут.
Рекомендации
Рекомендуется консультация психиатра, нейропсихологическое тестирование, нейровизуализация головного мозга.