Реактивный артрит
(артропатия, синдром Рейтера)

Болезни костей и суставов

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Реактивный артритРеактивный артрит (артропатия) — это воспалительный процесс в суставе, возникающий в качестве ответной реакции на какое-либо инфекционное заболевание в течение не более месяца со дня его появления. Это самый распространенный ревматологический диагноз. Заболевание возникает преимущественно у лиц молодого возраста, чаще у мужчин. При реактивном артрите, несмотря на разные причинные факторы, суставные изменения носят однотипный характер.

Считается, что возникновению реактивного артрита способствует генетически обусловленный дефект иммунной системы, который используется некоторыми микроорганизмами для беспрепятственного инфицирования организма. Первое место среди этих микробов занимают хламидии, заражение которыми происходит при контакте здорового человека с носителями.

Основные пути распространения инфекции: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, половой, контактно-бытовой, внутриутробный. Второе место принадлежит микробам-возбудителям пищевой токсикоинфекции.

Симптомы реактивного артрита

Суставные проявления имеют четкую корреляцию с перенесенной инфекцией. Начало заболевания внезапное с лихорадкой, общим недомоганием. В первую очередь поражаются крупные суставы ног (коленные и голеностопные) по типу моноартрита, все остальные гораздо реже. Сустав отекает, кожа над ним становится красной, температура его повышается. Боль в суставах тупая, ноющая, интенсивность усиливается ночью. Характерна скованность движений, их ограничение и болезненность. Некоторых формы реактивного артрита сопровождаются поражением глаз, урогенитальной области, кожного покрова, слизистых, периферической нервной системы, внутренних органов.

Диагностика

Обследование начинают с ОАК и ОАМ, функциональных проб печени и почек, ревматестов. Проводится рентгенография суставов. ЭКГ, ЭхоКГ — по показаниям.

Лечение реактивного артрита

Лечение начинается с назначения антибактериальных средств и коррекции суставного синдрома. Антибактериальная терапия обычно проводится недельным курсом. Коррекция суставных нарушений осуществляется НПВП, ГКК и средствами базисной терапии. Выбор врачебной тактики определяется степенью воспалительной активности заболевания. Возможно внутрисуставное введение лекарственных средств. Многие пациенты должны оставаться под наблюдением ревматолога всю жизнь.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1 Кетонал крем (НПВС с анальгетическим, противовоспалительным и противоотечным действием).

Кетонал

Препарат предназначен для наружного применения. Крем наносят в небольшом количестве и слегка втирают в область воспаления 2-3 раза в день. Без консультации врача, курс лечения не должен составлять более 14 дней.

2 Диклофенак натрия (Вольтарен) — нестероидный противовоспалительный препарат.

Диклофенак натрияВольтарен

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, необходимо принимать до еды целиком, запивая водой. Начальная доза препарата для взрослых составляет 100-150 мг в сутки. Суточная дозировка делится на несколько приемов. Если необходимо предотвратить утреннюю скованность или ночную боль, вместе с приемом препарата назначают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном; суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Покрытые оболочкой таблетки необходимо проглатывать целиком, лучше во время приема пищи. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100 мг в сутки.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, необходимо принимать целиком, лучше всего принимать их вместе с пищей. Рекомендованная начальная дозировка для взрослых составляет 100 мг (1 таблетка) в сутки. Для длительного лечения или при легких стадиях заболевания так же применяется 1 таблетка в сутки. Когда симптомы обладают выраженным характером в ночное или дневное время суток, препарат принимают на ночь.

Суппозитории ректальные для взрослых рекомендуется начальная дозировка в размере 100-150 мг в сутки. В более легких случаях болезни или при длительной терапии может быть достаточно 75-100 мг в сутки. Кратность применения — 2-3 раза. Если необходимо предотвратить утреннюю скованность или ночную боль, вместе с приемом препарата назначают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном; суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Раствор для в/м введения Диклофенак натрия вводится глубоким инъекционным путем в область ягодицы. Не рекомендуется вводить Диклофенака натрия больше 2 дней подряд. Если необходимо, можно продолжать лечение Диклофенаком натрия в форме ректальных суппозиториев или таблеток.

Во избежание повреждений нерва и прочих тканей, необходимо глубоко вводить препарат внуть мышцы в верхнюю часть ягодицы. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.

3 Метилпреднизолона ацетат (ГКС для внутрисуставного введения).

Препарат вводится внутрисуставно, в синовиальные сумки и влагалища 20–60 мг не чаще 1 раза в месяц. Частота введения регулируется активностью суставного синдрома.

4 Сульфасалазин (препарат с противовоспалительным действием).

Сульфасалазин

Лечение следует начинать с небольших доз 250 мг (125 мг 2 раза в день) в день во избежании побочных эффектов. Дозировку постепенно увеличивают по 125 мг с интервалом в 5-7 дней до достижения терапевтической дозы, контролируя клинико-лабораторные показатели. Рекомендуемая дозировка составляет 30-40 мг на 1 килограмм массы тела 1 раз в сутки до 60 мг на килограмм 2 раза в сутки во время либо после приема пищи, запивая молоком. Эффекта можно ожидать на 4-8 неделю лечения.

Рекомендации

Рекомендуется консультация ревматолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
00113.113.115.31800113.113.115.318

Что нужно пройти при подозрении на реактивный артрит

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Отек всего коленного сустава80%
    Отек лучезапястного сустава80%
    Отек, утолщение в области ахиллова сухожилия80%
    Боль в коленном суставе при движении70%
    Боль в локтевом суставе при нагрузке70%
    Боль в области плечевого сустава70%
    Боль при движении в суставах рук и ног70%
    Местное повышение температуры кожи над пораженным суставом70%
    Ограничение движений кисти, пальцев кисти70%
    Поражение нескольких или всех суставов70%
    Боль в тазобедренном суставе при движении60%
    Ограничение подвижности в локтевом суставе60%
    Ограничение подвижности тазобедренного сустава из-за боли60%
    Отек мягких тканей в области больного сустава60%
    Ограничение подвижности в плечевом суставе50%
    Ограничение подвижности коленного сустава50%
    Постоянная, ноющая боль в поясничной области50%
    Ограничение движений в позвоночнике40%
    Мышечная скованность в конечностях30%
    Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)20%
    Утолщение кожи15%




    Вопросы пользователей (2)

    • Ирина 2016-10-10 10:11:51
      Мой диагноз: реактивный артрит, сопутствующий диагноз: аутоиммунный тиреоидит. Три недели лечения на стационаре ревматологическом отделения результата не дали, принимала Мелоксикам, ибупрофен…
    • Диана 2016-01-21 18:09:12
      Здравствуйте. у мамы уже четвертый год в ноябре-декабре опухает правая стопа. это сопровождается ноющими болями и первое время нога горит. она не может при этом ходить. с каждым годом промежуток этой…

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    МедикалКлаб, сеть клиник

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

    все адреса
    Любимый доктор, клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Привольная, 70 к1

    Медси, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 6.28 3 отзыва

    Москва, Грузинский пер., 3а

    все адреса
    АртроМедЦентр

    Рейтинг: 5.6 2 отзыва

    Москва, Шарикоподшипниковская, 6/14

    все адреса
    36.6, национальная аптечная сеть

    Рейтинг: 5.77 6 отзывов

    Москва, Шаболовка, 10 к2

    все адреса
    ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

    Пульс, клиника функциональных нарушений

    Рейтинг: 6.35 6 отзывов

    Москва, Габричевского, 5, к3

    Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 6.3 4 отзыва

    Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

    все адреса
    Синяя птица, центр восстановительной медицины

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Москва, Старокачаловская, 6

    КМ-МЕД центр, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Брестская 1-я, 2/14

    все адреса
    БиАТи, клиника восстановительного лечения

    Рейтинг: 6.12 6 отзывов

    Москва, Улица Циолковского дом 7

    все адреса
    Альтернатива, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

    Царская клиника, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Профсоюзная, 58 к4

    Клиника доктора Мясникова

    Рейтинг: 6.34 29 отзывов

    Москва, ул. Правды, д. 24, стр. 11

    Клиника №1, лечебно-диагностический центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Краснодарская, 52, к2

    ПолиКлиника Отрадное

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

    К+31, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Тестовская, 10

    все адреса
    Добромед, сеть клиник семейной медицины

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

    все адреса
    Лапино, клинический госпиталь

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

    ITB Company
    Разработка сервиса