Рак печени

Описание

Рак печени представляет из себя злокачественную опухоль, развивающуюся из печеночных клеток. Чаще печень поражается метастазами опухолей из других органов — это так называемый вторичный рак печени. Раковая опухоль, возникающая непосредственно из печеночных клеток, называется первичным раком печени. Он встречается примерно в 35 реже, чем вторичный. Представительство первичного рака печени среди опухолей других локализаций находится в пределах одного процента. На одну заболевшую женщину приходится четыре заболевших мужчины. Чаще первичный рак печени, который еще называют злокачественной гепатомой, встречается в возрастной группе 50–65 лет. Следует заметить, что в подавляющем большинстве случаев гепатома у мужчин протекает более агрессивно, чем у женщин.

Первичный рак печени может развиваться:

• На фоне хронического вирусного гепатита (это наиболее значимый фактор риска, причем у мужчин).
• На фоне цирроза печени.
• При избыточном накоплении организмом железа.
• При хронических заболеваниях печени, в том числе и паразитарных инвазиях, особенно описторхозе.
• Под влинием канцерогенных веществ: различных углеводородных соединений, гербицидов, пестицидов; продуктов метаболизма некоторых видов грибов: афлотоксинов, которые заражают пшеницу, рис, соевые бобы.
• При токсическом воздействии на печень алкоголя.

Существуют и дополнительные факторы риска — это принадлежность к мужскому полу, продолжительное применение анаболических стероидных препаратов, сахарный диабет. Если злокачественная гепатома развивается из клеток печени, так называемых гепатоцитов, то вторичные опухоли представлены клеточными элементами того органа, откуда занесен этот метастаз. Чаще всего метастазы заносятся в печень с током крови. Является установленным фактом, что употребление натурального кофе уменьшает риск заболевания злокачественной гепатомой.

Симптомы рака печени

В самом начале заболевания симптоматика носит общий, неопределенный характер: общая слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, похудение, тупые ноющие боли и чувство давления в правом подреберье, субфебрильная температура. Примерно в течение месяца симптоматика нарастает: живот увеличивается в размерах за счет скопления свободной жидкости в брюшной полости, увеличивается в размерах печень, ее поверхность становится бугристой, у больных циррозом печени нарастает желтушное окрашивание кожи и слизистых.

Диагностика рака печени

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Определение в крови маркера опухоли печени α-фетопротеина.
• Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости.
• Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия опухолевого образования печени.

Лечение рака печени

Лечение представляет собой сложную и трудно решаемую задачу. Относительно эффективным является резецирование печени лишь при узлах небольшого размера. Причем характер и объем оперативного вмешательства можно определить только после визуального осмотра печени, предварительно вскрыв брюшную полость. В подавляющем большинстве случаев дальнейшее оперативное вмешательство признается нецелесообразным, и назначается симптоматическая терапия. Любые виды химеотерапии малоэффективны. При метастатическом же поражении печени их оперативное удаление в ряде случаев весьма эффективно. Больные раком печени относятся к категории неизлечимых, агрессивное течение заболевания буквально в течение нескольких месяцев заканчивается летальным исходом. При самом благоприятном исходе оперативного лечения с химиотерапией средняя продолжительность жизни составляет не более трех лет. В случаях метастазов в печень опухолей других локализаций, больным определяют IV клиническую группу и проводят только симптоматическую терапию.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Урсодезоксихолевая кислота (гепатопротективное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 1000 мг/сут. Суточную дозу принимают однократно вечером.
• Преднизолон (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 50 мг/сут. на 2-3 приема.
• Фторурацил (противоопухолевое, цитостатическое средство). Режим дозирования: в/в капельно, 1 г/м²/сут., постоянно в течение 96–120 ч; в комбинации с другими ЛС — 600 мг/м² в/в в 1 и 8 дни курса.
• Гемцитабин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, капельно, в течение 30 мин., в дозе 1600 мг 1 раз в неделю. Курс лечения — 3 нед. Повторный курс через 1 нед.

Рекомендации

Рекомендуются консультации гепатолога и онколога.