Поражение подошвенного нерва
(невропатия подошвенного нерва; нейропатия подошвенного нерва; метатарзалгия Мортона; болезнь Мортона; неврома Мортона; синдром Мортона; мортоновская метатарзальная невралгия; подошвенная межпальцевая, межплюсневая неврома; неврома стопы)

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Поражение подошвенного нерва (невропатия подошвенного нерва, метатарзалгия Мортона) (G57.6) — это болевой синдром в передней части стопы, обусловленный сдавлением ветвей подошвенного нерва периневральной фибромой или другими факторами.

Поражение подошвенного нерва Поражение подошвенного нерва
  1 — глубокая поперечная плюсневая связка III и IV пальцев;
2 — 4-й подошвенный пальцевый нерв;
3 — латеральный подошвенный нерв;
4 — медиальный подошвенный нерв

Чаще встречается у женщин в возрасте 40–50 лет, имеет односторонний характер болей.

Биомеханические препятствия, приводящие к раздражению и сдавлению подошвенного нерва могут быть вызваны травмой стопы (30%), ношением тесной обуви на высоком каблуке (70%), длительным положением «на корточках» (50%), поперечным плоскостопием (50%).

Симптомы поражения подошвенного нерва

Поражение подошвенного нерваЗаболевание проявляется резкой стреляющей болью в области подошвы (90%), иррадиирующей в 3-й межпальцевой промежуток. В 50% случаев пациентов беспокоит ноющая приступообразная боль в области подошвы. В начале заболевания боль в области подошвы появляется при ходьбе, затем возникает спонтанно по ночам. Нарушение ходьбы из-за боли отмечается у 50% пациентов. Онемение кончиков пальцев стопы, жжение, покалывание в области подошвы — у 60%. Симптомы заболевания могут усиливаться или уменьшаться в течение нескольких лет, обостряются при ношении тесной обуви.

При объективном осмотре пациента выявляют болезненность на подошве стопы в области 3-го межпальцевого промежутка у основания III и IV пальцев (90%), гипестезию кончиков пальцев в зоне иннервации подошвенного нерва, парестезии в стопе (60%). Отмечают характерный щелчок при одновременном давлении на межпальцевые промежутки, усиление боли при сжимании стопы в поперечном направлении.

Диагностика

  • Поражение подошвенного нерва Исследование пуговчатым зондом в промежутке между головками плюсневых костей в области пораженного нерва — определение точки резчайшей боли, иррадиирующей в пальцы стопы.
  • УЗИ сосудов стопы (исключение патологии сосудов).
  • Магнитно-резонансная томография стопы (отсутствие разрывов сухожилий, повреждения апоневроза, опухолей).
  • Рентгенография стопы (для исключения перелома).

Дифференциальный диагноз:

Лечение поражения подошвенного нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводится симптоматическое лечение (противоотечные средства, анальгетики). Показаны физиолечение, массаж, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады, ортопедическая коррекция. Хирургическое вмешательство требуется при неэффективности консервативного лечения.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ТрамадолКетопрофенМильгамма

ДиакарбВольтарен

  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Вольтарен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м в дозе 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.
  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м: 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
  • Диакарб (диуретик). Режим дозирования: внутрь по 0,25 г 2 раза в день (утро, день) в течение 5-7 суток.
  • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.1881010000.1881010

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Боль в подошве стопы90%
    Жжение в стопах60%
    Онемение стопы (гипестезия стопы)60%
    Нарушение походки, трудно уточнить (абазия)50%




    Вопросы пользователей (9)

    • ольга 2018-06-18 16:01:33
      прооперирована ганглиома на левой стопе. болячки отошли. теперь виден кусок мяса с частичным покрытием новой кожи. но стали стрелять нервы как в самой ране, так и в пальцы и в пятку. что делать?
    • Светлана 2018-04-17 19:51:45
      В подошве болей нет и не было,но падошва от большого пальца до пятки дервенеет Каким лекарством можно воспользоваться Физиолечения нельзя
    • Еатерина 2018-02-18 13:39:57
      Здравствуйте! Беспокоит резкая сильная стреляющая но быстропроходящая боль в стопе которая может появиться несколько раз за ночь при этом разбудив меня... Болит 2-ой подошвенный пальцевой нерв…
    • Елена К. 2017-12-17 17:09:45
      эмг показало выраженное поражение медиального и латерального подошвенных нервов по аксональному типу!рентген показал шпоры на обеих ступнях! чем это все чревато и как с этим бороться?
    • Ирина 2017-12-02 01:07:53
      22 ноября была прооперирована левая нога ( иссечение невромы мортона). Швы еще не сняты. тревожат боли при ходьбе: прострелы в области пальцев со стороны подошвы. Это нормально для…
    • Оксана 2017-01-10 23:28:00
      Здравствуйте, поставили диагноз неврома Мортона, но симптомы у меня совсем не похожие на то что дается в описании данного заболевания. Стопа не болит вообще ни при ходьбе в обуви, ни при специальном…
    • И. Катя 2016-10-19 03:19:32
      Добрый день!скажите при операции в травматологии удалили невреному по словам хирурга а при гисталогии дали заключение "может соответствовать диагнозу гигрома "через пол года опять начело болеть…
    • инна 2015-04-17 22:36:09
      Здравствуйте. Мне 34 года, у меня очень болят подошвы ног. Сначала боли были только при ходьбе, а теперь бывают даже по ночам. Начинается боль резко, но переходит в ноющую и отдает в пальцы. Нужна…
    • Оксана 2014-11-21 16:32:53
      можно ли вылечить это заболевание без операции (процедуры с гидрокартизоном не помогли). Более уже 19 лет. Диагноз поставили 10 лет назад

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Эрисман, санитарно-эпидемиологический консультационный центр

    Рейтинг: 5.95 1 отзыв

    Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

    Отрадное, санаторий

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, Марьино (Красногорский район), Центральная, 3

    Подмосковье, санаторий-профилакторий

    Рейтинг: 5.75 1 отзыв

    Москва, Аксаково (Мытищинский район), Санаторная, ст4

    Клиник Мед, научно-медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, 2-я Пугачевская, 10, к1

    Европейский центр вертебрологии

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Москва, Ломоносовский проспект, 18

    Асклепий, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Соловьиная Роща, 11

    Центральная поликлиника Литфонда

    Рейтинг: 5.75 1 отзыв

    Москва, Аэропортовская 1-я, 5

    Дипломат Клиник, медицинский центр

    Рейтинг: 6.28 3 отзыва

    Москва, Малый Козихинский переулок, 7

    Синяя птица, центр восстановительной медицины

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Москва, Старокачаловская, 6

    Клиника доктора Мясникова

    Рейтинг: 6.34 30 отзывов

    Москва, ул. Правды, д. 24, стр. 11

    ДолгоЛетМед, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Профсоюзная, 27 к2 ст1

    Три сестры, реабилитационный центр

    Рейтинг: 5.55 1 отзыв

    Москва, Райки, Чеховская, 1

    все адреса
    МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Загородное шоссе, 9 к3

    КМ-МЕД центр, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Брестская 1-я, 2/14

    все адреса
    Белое Озеро, санаторий

    Рейтинг: 6.15 2 отзыва

    Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

    все адреса
    МРТ-Эксперт, диагностический центр

    Рейтинг: 5.92 12 отзывов

    Москва, Научный проезд, 14А, к. 4

    все адреса
    МедикаФарм, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Звенигородская 2-я, 12 ст32

    ITB Company
    Разработка сервиса